Има много импланта системи, разнообразието от които са довели до необходимостта от тяхното систематизиране. Ако вземем една или друга функция, можете да създадете доста тънки класификация импланти. Например, в зависимост от формата разграничи цилиндричен (твърдо вещество, кух), спирален, листа (плоча), конична форма на корена на зъба; структура материал - непорьозен, повърхностно пореста, с непрекъснато порьозност, комбинирани; от свойство на материала - не форма "памет ефект", с ефекта на "памет" форма; вътрекостно част на структурата - сгъваем, без сгъваем; по структура на имплант надстройка съединение - не-подвижни, щепселно съединение, винт и с помощта на магнитни системи.
Фиг. 277. подслизести импланти цялостни протези горната челюст.
Най-известни класификация на базата на позицията на имплантант спрямо костта и меките тъкани в устната кухина.
1. интра импланти (субмукозна). Интра имплантиране се използва за подобряване фиксиране на протезата атрофия алвеоларна кост в челюстта, особено когато дефекти небцето развитие. Имплантът е двустранен капачка, един от които е закрепен неподвижно в основата на плоча сменяем протезата, от друга страна (гъби форма) се въвежда в създадената (под упойка) кръг BUR дупката в лигавицата на горната челюст. Интра импланти направени от титан, високо устойчив на корозия стомана, KHS. Обикновено се използват два реда - един на алвеоларния гребен, а другата - на небцето наклона, но не повече от 14 (фигура 277.).
2. Subperiosteal импланти (subperiosteal) са метални рамки сплав от благородни сплави или неръждаема стомана. Те са изработени индивидуално въз основа на анатомични гласове изстрел с skeletonized алвеоларен част. След инсталирането на форма и капак рамка на мястото по-рано от отделените mucoperiosteal капаци и се зашива. Чрез клапата в устната кухина са метални игли, които могат да служат като опора за фиксирани мостове или допълнителни елементи задържане на подвижни протези. Те могат да се използват както на горната и долната челюст, но в повечето случаи се използва subperiosteal импланти в долната челюст (фиг. 278).
3. transosseous имплантант (transossalnye). Най-д размножаване на формата на такива импланти е transmandibulyarnaya скоба се състои от плоча, прикрепена към долния край на долната челюст в предната част, ограничени умствени отвори и щифтове, простиращи се от тази плоча. Някои от щифтовете (винтове) са въведени в челюстната кост, вътрекостно фиксиране прилагане структура; друга, преминаващ през него и през мукозата, са разположени в устната кухина, и където подложка или осигуряване на допълнителни елементи на задържане за фиксиране на протези. Vitalliya импланти от титанови сплави или злато (фиг. 279).
4. Ендодонтски импланти (endodonto-enossalnye) - щифт, и за извеждане на разширени предни зъби кореновите канали чрез апикален отвор в костта на дълбочина от 3 до 5.5 mm. Те служат за закрепване (шиниране) мобилни зъби в периодонтални заболявания. Vnutrikornevaya имплант повърхност дори, вътрекостно може да бъде с резба за завиване. Endodonto-enossalnye импланти направени от титан, тантал, KHS, алуминиев оксид (фиг. 280).
5. еносална импланти (endossalnye, enossalnye). На трибуните в момента това е най-широко разпространеният тип на имплант. За разлика от други видове вътрекостните импланти са фиксирани не само чрез механични сили, но също и поради процеса на осеоинтеграция. Разграничаване вътрекостни импланти съгласно Линкова - плоча (. Фиг 281) и Brenemarku - цилиндрична, винт (Фигура 282.); просрочени приблизителна до корена на естествена форма на зъбите най-широко в медицинската практика. След имплантиране на импланта, ако са изпълнени всички условия, процесът на осеоинтеграция започва, т.е. имплант който може да бъде цилиндричен или спирална форма с отвори или без тях, е фиксиран в костта се дължи не само на формата, но и поради образуването на кост директно "депозити" импланта костната повърхност на повърхността на импланта и "прилагане "структура на повърхността.
Фиг. 278. subperiosteal импланти.
и - рамките на едностранно subperiosteal имплант в модела; б - рамката на двустранното subperiosteal модел имплант.
Вътрекостно имплантанти се състоят от вътрекостно част, която заключва цялата структура на импланта в костната тъкан. За определяне на поддържащата част на импланта с помощта на винт. В някои системи, тези компоненти са интегрирани.
Структурно, импланта разделен на три основни части: корен, врата и главата (подкрепа на главата). Използва други условия: коренът на vnugrialveolyarnoi на повикване или vnutriopornoy дизайн, врата - на маточната шийка област на гърлото на имплант и главата заедно - vnealveolyarnoy коронарната част на импланта. В някои конструкции отпусне раменете имплант стъбло, рамка и т.н.
Фиг. 280. Схема endodonto enossalnogo-присаждане (а); Рентгенова.
Фиг. 281. Plastinochnyyimplantat на Линкова.
Фиг. 282. имплантанти: цилиндрични (а); винт (б).
Във външната литература, дизайн на импланта се комбинират в системата, като им специфични имена: (. Фигура 283, а) CBS, имплант диск съгласно Skortechchi (Фигура 283.6.), На Линкова имплантант (Фигура 283, в.), Friol имплантирането от Шулте (Фиг. 283 гр), AMS (фиг. 283 и т.н.), IMZ с Кирш, системата «Biolox» и др. Всяка система има свой поддръжка инструмент.
Фиг. 283. Видове импланти.
а - CBS; б - Disk-имплант; в - Plate тип имплант; г - Frialit-имплант; и т.н. - AMS.
• Потвърждаване на клиничен опит гаранция успех в дългосрочен период;
• адекватно имплант материал;
• подходящ дизайн на импланта;
• наличие на специални инструменти за подготовка на съответните костни кухини под импланта;
• Адекватно охлаждаща система за предотвратяване на термични наранявания;
• точност плесен вземане части на импланта;
• гарантиране на доставките на компоненти и аксесоари в промяната на системата от производителя;
• Лесен и безопасен хирургична техника и протеза дизайн;
• стерилна опаковка с възможност за имплантация, без да докосва повърхността на импланта;
• посочване на датата на стерилизация и продължителност на гарантирана стерилност.
на някои системи трябва да бъде по-подробно.
CBS система е набор от еносална импланти Алумина керамика и инструменти за тяхното имплантиране. Коренът част на импланта има спирална форма, короната - форма на кръг с прорези. Размери: обща дължина от 15-20 мм и диаметър от 4-5 мм.
AMS система - набор от ламинарни импланти Ti6A14V сплав и инструменти за имплантиране. В структурно отношение, имплантът се състои от плоча решетка вътрекостно част и главата. Сортове вътрекостно порциите се различават по размер плоча, неговата форма (изпъкнал и вдлъбнат), локализация (телесно мандибуларна клон).
Disc имплант от Skortechchi - цилиндричен прът с основа във формата на диск и част глава с резба винт, който се завинтва върху коронарната част на импланта. Имплантът, изработен от чист титан; Той се предлага като комплект, състоящ се от три размерите на импланти и три размерите на режещи инструменти, съответстващи на формата на имплант диск.
«Biolox» система съдържа вътрекостно ендодонтско и имплант на alyuminiioksidnoy керамика за еднофазен и двуфазен за имплантиране, както и инструменти за монтаж им в челюстта. Когато еднофазен имплантиране като странична опора на долната челюст импланти се използват с анкерни крила, горната челюст (предна) - импланти цилиндрична форма с слот за задържане в главната част. Коронарната част на импланта следва формата на рамото на приготвената зъба с керамична корона. За edentulous мандибула продукция цилиндричен имплантат с корона granevoy част. Комплектът включва двуфазна имплантиране сгъваем имплант с вътрешна винтова резба и отвор за свързване към коронарната част на импланта.
В момента най-широко приети цилиндрични вътрекостните имплантите в резултат на Brenemarka система. Според статистиката, над 80% от всички импланти, използвани понастоящем в чужбина в медицинската практика, представляват само такива импланти.
Той се използва като класификацията на зъбни импланти за тяхното "поведение" в костта:
1) пасивен;
2) механично активност (памет на формата);
3) реактивен (НАР).
Наречената пасивна импланти с инертно поведение в zonereparativnogo остеогенеза; реактивен - участва в остеогенеза; механично активно - участва в процеса на репаративна образуването на кост и ремоделиране на костта през операция на имплант.
Типичен механично активен имплант дизайн се предлага M.Z.Mirgazizovym, V.E.Ponterom, V.I.Itinym, наречен CIC (фиг. 284). Този имплант се състои в неговата структура механично активни елементи на сплавите с форма "памет" под формата на тънки нишки, симулиращи периодонтални връзки. Структура построен като се вземе предвид ролята на механични фактори в процесите на моделиране на репаративната ремоделиране и възстановяване на костната тъкан, което е, както следва:
• Осигуряване на способността на костите, за да се генерира електрически потенциали под влияние на механично напрежение.
• Поддръжка почти постоянно електрическата активност на костния поради вътрешни механично напрежение в костната тъкан.
• регулиране на въздействието сили на натиск върху пролиферацията и производството на извънклетъчни матрични компоненти в костната тъкан.
• Стимулиране на функционалната активност на костната тъкан.
• Увеличаване на регулиране нивото на костите в зони на повишено натоварване поради количеството като ремоделиране цикли и чрез засилване на възстановителните процеси в отговор на появата на микро поради претоварване.
• Активиране на резорбция процеси в областта на намаляване на натоварването чрез увеличаване на честотата на ремоделиране цикли.
Фиг. 284. Цилиндричният импланта с памет на формата.
Разнообразието от импланта дизайн усложнява техен избор.
За да се улесни тази задача, можете да използвате следните насоки. Дизайнът на импланта трябва да се избере според клинични условия по отношение на:
• тялото на поносимостта на пациента материал;
• степента на атрофия на алвеоларни процеси в областите, в които няма зъби;
• анатомични и топографски отношения алвеоларни гребени и максиларните синуси, носната кухина и долночелюстната канал;
• дебелина на лигавицата, покриване алвеоларна кост;
• дебелината на долната челюст в предни и странични секции.
Така например, в тежка атрофия на алвеоларни процеси и в непосредствена близост до синусите и канал билото показва употреба subperiosteal имплант, с малка дебелина на долната челюст в страните на ламинарен целесъобразно да се използват импланти. В други случаи предпочитам цилиндрична имплант.
Ако очаквате голямо дъвчене натоварване на импланта, че е необходимо да се откажете за импланти с амортисьори. Освен това, изборът на имплант структура може да бъде причинено метод имплантиране, които ще се използват във всеки конкретен случай. Например, само свиваемия структура може да се прилага двуфазна имплантиране на; за директно имплантиране предпочитане керамичен имплантант има формата на естествен зъб корен. Избор на дизайн на импланта също зависи от възможностите на покупка или производство в даден обект и инструмент за поддръжка. В тази връзка, по-голяма стойност за лекаря и са готови да се имплантира комплекти, които улесняват избора на имплант и неговото използване, като тези комплекти са създадени, за да се отговори на специфичните проблеми на ортопедично лечение с импланти.
След избиране на типа на импланта избрани структурни елементи, лабораторни устройства и инструменти.
Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Академията на медицинските науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova
Възстановяване на зъбите на едно или и двете от edentulous челюсти използване протезен имплант за две напълно различни ситуации.
Единични корони на импланти
Изкуствен имплант корона е много атрактивно решение както за лекаря и пациента, който отговаря за възстановяването на загубени зъби. Както по отношение на естетиката, особено в намаляване на резци и кучешки зъби, така че от гледна точка на функция по време на възстановяването.
Проблеми по дентална имплантология
Нито един вид лечение на зъбите не е имунизиран срещу недостатъчност; Въпреки това, в случаите, когато лечението е трудно в проблемите на планирането и провеждането появяват по-често, отколкото в по-прости процедури. Проблеми изискват бързи решения, но те трябва да бъдат предотвратени, доколкото е възможно.
Свързани статии