Дистална оклузия (II клас Engle) се характеризира с нарушения в сагитална посока на затягащите зъбите поради дисталния местоположението на долните първи постоянни зъби и кучешки зъби по отношение на горната част, която обикновено се придружава от промени в напречното и вертикална посока.
Етиология. Присъща характеристика на лицевия скелет структурата на черепната основа, нарушения в растежа, развитието и разположението на челюстите, къси френулума на езика, по грешен начин за хранене на бебето шише, отслабването на тялото на детето, инфекциозни и други заболявания, загнил унищожаването на проксималните части на короните на зъбите, ранна загуба на млечни зъби, често молари лоши навици (палец смучене, език, различни позиции), анормална преглъщане, затруднено носа или устата дишане, parafunction лицевите мускули.
Клиничната картина. В зависимост от местоположението на максиларните предни зъби изолирани 2 подклас. За първи подкласа (II в Engle) вестибуларния типично отклонение на предните зъби на горната челюст с три или без наличието на междини между сагитален и рязане обикновено дълбоко инцизалния припокриване. Изпъкналата страна, често съкратено долната си част, горните резци са разположени на долната устна, при които е налице дълбока бразда супраментална; устните обикновено не се сливат. Вторият подкласа (II в Engle), наречен блокиране ухапване, характеризиращ retrusion резци, горната част на най-централните горните и долните челюсти. Тук, горните странични резци често отхвърлени вестибуларния и завърта около оста. В долната част на лицето се е скъсила, устните са затворени, долна устна се сгъсти, се отвърне под дълбока бразда супраментална, долночелюстниятъгъл близо до дясната. Тази форма често се наблюдава като семейство особеност. В зависимост от формата и размерите на зъбни дъги, положението на предните зъби на горните и долните челюсти и отчитане етиологични фактори YM Malygin (1970) идентифицирани 9 вида дистална оклузия; IV Tokarevich (1984) идентифицира 8 вида предмет dentoalveolar и челюстен форми.
На рязко изразена захапка затруднен от ухапване и дъвче храната, има наранявания на лигавицата на небето, неправилно поглъщане. Broken лицеви естетика, че тежестите съзнанието на пациентите. За диференциална диагноза на горната страна или долната челюст, използвайки Eshlera проба - Bittner. Пациентът бе предложена да представи на долната челюст до неутрална оклузия и оценени по едно и също изражение на лицето. Ако това се подобрява, дистална оклузия поради долночелюстната хипоплазия, ако се разгражда - нарушение на горната челюст. Ако лицето е първият подобрява, а след това се влошава, има нередности в двете челюсти.
Диагноза след клиничен преглед, диагностичните учебни модели на челюстите, рентгенови лъчи на зъбите и челюстите, telerentgenograficheskogo преглед на главата. Нанесете допълнителни методи на изследване: измерване на стоматологични арки и техните най-горното бази, небето в различни секции, изучаването на лицевите фотографии, радиография на ръце, за да се определи костната възраст, електромиограма на дъвчене и някои лицеви мускули. Измислянето какво е причинило дистални оклузия: отклонения в dentoalveolar регион (dentoalveolar форма), в района на челюстите (челюстен форма) или мозъка и лицето скелета (скелетната форма).
Лечение. Общи мерки: саниране на назофаринкса, борбата с лоши навици, физиотерапия, за да се постигне затваряне на устните и мускулна обучение, да предлага на долната челюст. Мащабиране функции зъби: здравето на зъбите, възстановяване на зъбите корона разрушен от кариес, пластмаса съкратен френулум. Образованието в логопедична терапия, психотерапия.
Аз подклас на класа Angle II:
- Мляко захапка. Показване на вестибуларния плоча с ухапване блок платформа за режещи инструменти, стандартна Shonhera плоча, езика плоча или телена мрежа vestibulooralnye щитове; заместване на загубените временни молари с помощта на подвижна протеза; при деца на 5-6-годишна възраст могат да бъдат нанесени върху плочката с горната челюст куките, вестибуларна дъга ухапване блок или платформа, според показания, наклонена плоскост и активатор-Андресен Häupl открит активатор, регулаторни функции на Френкел тип I.
- Замяна ухапване. Когато стесняване горната си зъби преминават през плочата за горната челюст с фиксиране klammernoy на винт, вестибуларна прибиране дъга, и в случаи на дълбока захапка подложка ухапване блок за нисш предните зъби. За стимулиране на растежа незрели мандибуларна инхибиране на растежа горния показан задвижващ двигател Myullemana открит активатор Klammta, bionatory Baltersa, Janson, Khoroshilkina-Tokarevich активатори corvet, Metzeldera, формировател оклузия Bimlera (тип А), функцията контролер Frenkel (тип I), bimaksillyator Macquarie , двойно Шварц табела, според показанията на предната арка и екстраоралния сцепление (на Khoroshilkina). От показания отстранява отделни зъби на горната челюст на Hotz, т.е. Първите млечни кучешки зъби, първи молари млечни продукти след това, след изригването на първите постоянни молари или едновременно млечни първите молари и първите предкътници микроби.
- Постоянен съзъбие. В началния етап на неговото формиране, която съвпада с преди пубертета период, се прилагат методите на лечение, описани по-горе. Екстраоралния тяга за спиране горната растежа челюст може да се комбинира с intermaxillary апарат сцепление използване Engle, Edzhuayz -. И Begg техника Johnson система и т.н. Scandinavian По отношение на правилна форма на долната зъбите и съкратен клон тялото на долната челюст се използва за долната дъга езика челюстта, за целите на налагане на intermaxillary сцепление. Ако дистален запушване поради медиалната компенсира задните зъби на горната челюст, за техния дистален движение на плочата се използва за горната челюст, Adams закопчалки фиксирани с болтове, чиито оси са монтирани по посока на движение на страничните зъби. В допълнение, по сектори се направят съкращения и ухапване блок зона в предната част. Ефективността на лечението се засилва, ако е започнало преди изригването на втория постоянни молари. В същата цел се постига чрез лицевите дъги и екстраоралния сцепление. Според показанията отстранени някои зъби в горната челюст, често първите предкътници kompaktosteotomiyu направя преди лечението.
II подклас на клас II Angle:
- Мляко захапка. При лечение на деца 4-5 години плоча е показано на горната челюст с множество куки, ухапване блок платформа за по-ниски предни зъби, винт, разположен в опорна с езика повърхността на резци и сектор трион нарязани за преместване на вестибуларни резци.
- Замяна ухапване. Освен това устройство, плаката се използва за горната челюст protragiruyuschimi пружини за отклоняване режещи инструменти, пружини или вестибуларния дъга намира в непосредствена близост до вестибуларни странични ножове, куките и ухапване блок област; открит Klammta активатор; Frenkel регулаторни функции (тип II); от не-подвижни устройства - устройства Engle в комбинация с плоча за ухапване блок областта на горната челюст и intermaxillary сцепление; използвана техника Edzhuayz- Begg- и други системи, в комбинация с intermaxillary сцепление.
- Постоянен съзъбие. Използвайте същите видове устройства. С близко разположени зъби, липса на място в денталната арка за някои от тях, за да отделни зъби ортодонтско лечение предимно отстранява на горната челюст (обикновено първите предкътници, поне първите или вторите постоянни зъби). Преди ортодонтско лечение направя kompaktosteotomiyu в подвижните зъби.
Продължителността на ортодонтско лечение на всички видове дистална оклузия зависи от възрастта на пациента, степента на тежест на заболяването, вида на аномалия, качество ортодонтски уред и т.н. При лечението на dentoalveolar форма тя варира от няколко месеца до 1,5 години, челюстен -. За няколко години, понякога с прекъсване на лечение. Пациентите са под лекарско наблюдение до пълното формиране на постоянен оклузия. Прогноза лечение челюстен форми на дисталния оклузия е по-благоприятен от dentoalveolar. След прилагане лечение устройства оперативно действащи помощи задържане не се изисква след употреба на механично задвижвани - период на съхранение, равен на периода на активно лечение. Резултатите от лечението са стабилни след отстраняване на заболявания на зъбна система и постигане на множество Bugrovo-пукнатина контакти между зъбни дъги.
Работа с публикации
Свързани статии