Инфекции, причинени от респираторни вируси, са група от най-честите заболявания при човека. Това е доста хетерогенна група от вируси, които могат да предизвикат различни клинични прояви и локализация на инфекцията (Таблица).
В повечето случаи инфекцията, причинена от група от респираторни вируси, се характеризират netyazholym курс и са самоограничаващи се в природата, но при пациенти със средна и напреднала възраст, наличието на съпътстващи заболявания или бронхопулмонална вторичен имунен дефицит може да бъде свързано с развитието на тежки, понякога животозастрашаващи усложнения.
Сред респираторни вируси, водещи мястото на грипните вируси. тъй като, въпреки усилията на лекарите, микробиолози, имунолози, заболеваемост и смъртност от грип и неговите усложнения остане висока.
Грипният вирус принадлежи към семейството на ортомиксоВирусни. В зависимост от специфичното съдържание на протеин са три типа вирус: А, В и С. периодични пандемии и чести епидемии, свързани с висока заболеваемост и смъртност, свързана с грип А вирус, най-малко - с грип В. грипен вирус обикновено се случва асимптоматична инфекция и почти никакъв ефект върху честотата.
Инфекция с грипен вирус най-често се осъществява чрез въздуха капчици. Инкубационният период варира от 1 до 4 дни, със средно 2 дена. Изолиране на вируса от респираторния тракт на заразено лице започва 1-2 дни преди началото на симптомите и преустанови 5-7 дни след изчезване на клиничните прояви на заболяването. Тези срокове могат да бъдат увеличени при деца и имуносупресирани пациенти.
Честотата на грип е ясен сезонен модел, който може да се дължи на няколко причини - претъпкан закрито при лошо време, обучителни сесии в училища и университети от началото на есента до края на пролетта, най-добрият оцеляването на вируса в спрей по време на зимните месеци. Честотата е по-висока при деца до 1 година, лицата на възраст над 65 години с придружаващи заболявания (сърдечно-съдови и хронични белодробни заболявания, диабет, бъбречна недостатъчност, неврологични заболявания, имуносупресия) и бременни жени.
Клинична картина на грипа включва широк спектър от прояви - от асимптоматични до развитието на пневмония и извънбелодробни усложнения.
За неусложнена грип се характеризира с остра началото на респираторни и системни прояви като треска, главоболие, втрисане, ставни и мускулни болки, болки в гърлото, непродуктивна кашлица, ринит с мукозни секрети. Fever до 38-40 ° С - най-често симптом система - може да продължи от 1 до 5 дни. Резолюция на симптоми обикновено се появява в рамките на 3-5 дни, въпреки умора и кашлица може да персистира в продължение на 2 седмици след нормализиране на телесната температура.
Клиничните прояви на грип при деца са подобни на тези при възрастни, но има и някои специфични за възрастта възможности. Така децата са по-чести стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, коремна болка, диария) и висока температура, срещу които може да има фебрилни конвулсии.
Най-честите респираторни усложнения на грип включват остър бронхит и пневмония. При деца, усложнения могат да бъдат остър среден отит, бронхиолит и ларинготрахеит. При птиците и свързани обостряне на хронични заболявания като бронхиална астма, hroincheskaya обструктивно белодробно заболяване, хронична сърдечна недостатъчност.
Пневмония като усложнение на грип е по-често при възрастните хора, в присъствието на хронични заболявания на бронхите и белия, бременни жени и лица с имунен дефицит. Разграничаване първичен вирусна пневмония (поради директно вирусна инфекция на белите дробове) и вторична бактериална пневмония (може да се комбинира с първичен или вирусен бъде независим късно усложнение на грип).
Сред извънбелодробни усложнения на грип появят неврологични нарушения (токсична енцефалопатия, вирусен енцефалит), синдром на Reye, миокардит, миозит.
Аденовирусите - група от ДНК-съдържащи вируси от семейство Adenoviridae. Описани повече от 50 серотипове, от които приблизително половината могат да причинят инфекция при хора. В зависимост от серотипа на аденовирус може да предизвика различни клинични прояви на респираторни инфекции, кератоконюнктивит, гастроентерит, менингоенцефалит, хепатит, цистит.
Аденовирус инфекция е по-често при малки деца. С аденовируси свързват с 3-5% на остри респираторни инфекции при деца и 2% при възрастни. Повишаването на падане записват в края на зимата, през пролетта или началото на лятото, може да има огнище в организирани групи.
Инфекция зависимост от серотип може да се получи предимно капчици или фекално-орален път. Инкубационният период обикновено е 5-10 дни, продължителността на симптомите на болестта - 1 седмица.
В повечето случаи, аденовирус инфекция се характеризира с леко ток и изисква само симптоматично лечение (с изключение sostvlyayut лица с имуносупресия, по-специално получателите на трансплантации на органи и костен мозък, в които може да се развие инфекция генерализирани).
Човешки корона вируси са РНК-съдържащи вируси от семейство Coronaviridae. Получил е името си поради особени израстъци на външната обвивка, наподобяващи корона. Корона вирусите са разделени на 3 групи, първата включва човешки коронавирус 229Е и NL63, а вторият - ОС43 и HKU1. Тези вируси са свързани с развитие на предимно netyazholyh SARS (10-30% свързан с коронавирус ОС43 и 229Е), приблизително 50% от случаите на инфекция с човешки коронавируси асимптоматични. Инкубационният период е обикновено 2-4 дни, продължителността на симптомите - 3-18 (средно 7) дни.
Human риновирус се отнася до малки РНК вируси от семейство Picornaviridae. Описани повече от 100 серотипове на вируса, които са разпределени в три вида - А, В и С.
Риновируси се срещат в различни възрастови групи и причинява до 50% от ТОРС. Идентифицирана през цялата година с повишаването на честотата през есента и пролетта; характеризира с едновременното движение на няколко серотипа в региона. Продължителността на периода на инкубиране варира от няколко часа до 1-5 дни. Риновирус инфекция се характеризира със симптоми като обилно мукозната секреция от носа, хрема, главоболие, по-рядко болки в гърлото и кашлица. Треска не е типично. Обикновено продължителността на симптомите е по-малко от 7 дни. Усложнения (синузит, отит на средното ухо и т.н.) са рядкост.
В имунокомпрометирани пациенти, възрастни, деца риновируси могат да предизвикат тежки инфекции на долните дихателни пътища, и тип риновирус С могат да бъдат свързани с обостряне на астма.
Респираторен синцитиален вирус (RSV) принадлежи към семейството Paramyxoviridae. геном съдържа (-) едноверижна РНК. Името му е във връзка със способността да предизвика сливане на плазмените мембрани на близките клетки и образуването на синцитиум.
Инкубационният период на RSV инфекция варира от 2 до 8 дни "шлюз" за инфекция са носната лигавица и конюнктивата, инфекция се появява като капчиците, и чрез контакт.
DAM - най-честата причина за бронхиолит и пневмония при бебетата и децата в първите години от живота. Според епидемиологичните проучвания, до 60% от децата са заразени с RSV по време на първата епидемия сезон и почти всички деца са носители на инфекцията от 3-годишна възраст. Клиничните симптоми на бронхиолит и пневмония по време на първия епизод на RSV инфекция се развива в 25-40% от децата са 0,5-2% и налага хоспитализация. В по-големи деца и възрастни, инфекция RSV обикновено се появява под формата на SARS netyazhologo поток или трахеобронхит; треска не е типично. Рискови фактори за тежко протичане на RSV инфекция при деца са преждевременно раждане, наличието на хронични заболявания и бронхопулмонална хемодинамично значими сърдечни пороци при възрастни (по-малко от 34-тата седмица от бременността.) - по-напреднала възраст, както и имуносупресия.
Вируси параинфлуенца са и РНК вируси от семейство Paramyxoviridae. Известни сортове параинфлуенца вирус 4, всеки от които може да доведе до различни спектър на респираторни инфекции при хора (Таблица). Тип 1 и 2 по-често се свързва с развитието на laringotraheobronhita, 1-3 - важен етиологичен агент в развитието на бронхиолит и пневмония при кърмачета и малки деца.
Инкубационният период за параинфлуенца варира от 1 до 6 дни. Болни хора от всяка възраст, но най деца под 5-годишна възраст (между всички ТОРС парагрипен дял е около 20%, сред децата на възрастното население - около 30%). Gateway за инфекция са лигавиците на носа и орално.
В малките деца, боядисване парагрипен в повечето случаи, представени от ОРЗ с висока температура, хрема, болки и дрезгав глас, суха кашлица. Може би най-прогресията на заболяването с развитието на ларингит и клиники фалшива круп, бронхиолит и пневмония. Последният е по-често при хора с имунна недостатъчност, по-специално, получатели на донорни органи и костен мозък.
В по-големи деца и възрастни, като заболяването е по-благоприятни и проявяват симптоми на ТОРС. Продължителността на заболяването средно 5-7 дни; кашлица може да продължи до две седмици или повече.
Таблица. Клиничните прояви на инфекции, свързани с респираторни вируси и риска от заболяване
човешки метапневмовирус отнася до широко разпространени респираторни вируси. Откриване на серумни антитела към него пациенти с остри респираторни заболявания в различните страни от 1958 г. насам показва, че метапневмовирус не е толкова нов инфекциозен агент, и се разпространява сред хората, най-малко за последните 50 години.
Метапневмовирус причинява различни респираторни инфекции, докато тежестта на заболяването може да варира от лека до тенденцията за бързо спонтанно резолюция на симптомите на тежка с лезии на долните дихателни пътища и вентилатор се налага да изпълнява. При възрастни най-често се причинява метапневмовирус netyazholye ТОРС симптоми като хрема, болки в гърлото, кашлица. Деца (особено до 2 години), възрастните хора, в присъствието на имунна недостатъчност е по-често лезия на долните дихателни пътища, срещащи се във формата на бронхиолит или пневмония. Човешкият метапневмовирус - втората най-честа етиологичен агент, който причинява бронхиолит при малки деца след RSV. Деца метапневмовирус може също да предизвика развитието на остър среден отит.
Вече е известно, че човешкият bokavirus циркулира в почти всички страни по света и е вероятно да бъде важна причина за остри респираторни вирусни инфекции при малки деца (2-3 години).
Клинично bokavirusnaya инфекция е подобен на ТОРС типичен, но при децата често е съпроводено с развитието на обструктивна синдром и диспепсия. Човешки Bokavirus често се открива в комбинация с други респираторни вируси, като RSV.