Diphtheria - остро инфекциозно заболяване, причинено от генотоксични дифтерия Corynebacteria, характеризиращ се с местен фибринозен възпаление на лигавиците главно ротори и гърлото, както и явленията на общия intok-sikatsii и висцерална.
Днес Русия има водеща позиция в Европа по отношение на честотата на дифтерия - тя представлява 97% от всички случаи.
Първата вълна на болестта е паднала до 80 години, т.е. започнете да повдигате тази 1977. и честотата на пика беше през 1984 г.. След това, под надзора имало 646 души възраст между 16 и 61 г. сред kotoryhpreobladalimuzhchiny. Като цяло, за дифтерия през 80-те бе сравнително благоприятна, са наблюдавани усложнения в 127 души, а смъртта дойде при 7 пациенти. Всички от тях са токсични форма на дифтерия орофаринкса на различна тежест, двама пациенти тежки множество усложнения (миокардит, пневмония, остра бъбречна недостатъчност), три пациенти с алкохолна зависимост и четири не са били ваксинирани в детството.
Дифтерия епидемия са били известни още от Хипократ. Първият надежден описанието на дифтерия принадлежи историк доктор Арета, който е живял в I век след Христа. Тази инфекция PGI-ik- под различни имена: египетски или сирийски заболяване, чума гърлото язви, злокачествен възпалено гърло, трахеята възпалено гърло, задавяне, yuschaya заболявания, респираторни заболявания и тръби и т.н. От XVIII век до момента, понятието "зърнени култури" се отнася .. процес дифтерия с лезии на ларинкса.
Смята се, че родното място на дифтерия - Азия, където тя е проникнала в Европа и постепенно се разпространява в целия ЗЕМ-Term топка. Известен обширна епидемия от дифтерит в XVII и XVIII век, ужасява от населението на Европа, CCA-циално Италия и Испания. През ХVIII век, дифтерия се появява в Англия, Германия, Холандия, Швейцария и Северна Америка. От първата половина на XIX век дифтерия епидемичните registrirova-бяха почти всички страни с висока детска смъртност в света. Смята се, че в Русия дифтерия е бил отнесен от Рума-SRI, първо на север, след това до южните провинции. От втората половина на ХIХ век, честотата на това в Русия се е увеличил рязко.
Въпреки отдалечеността и широкото раз-ните, тя е независима нозологична единица вас допринесъл са били само през двадесетте години на XIX век френски Уче Ним Vgetonneau и неговия ученик Tgousseau (1821-1824) на. Vgetonneau установена връзка между отделен процес локализация и характерна черта - образуване на филм. Маркирана иден-ност дифтериен и ларинск филми, както и връзката на задушаване в дифтерия с ограничеността на гърлото на детето. Той напреднали, а се развива и експлоатация трахеотомия.
Vgetonneau предложи да се обадя на болестта "дифтерия", което на гръцки означава - ". Невярна филм" "фалшива кожа", От 1846-ма и използва термина "дифтерия" (Tgousseau), като подчертава значението на общите явления в картината на заболяването.
Дифтерия е била открита през 1883 S1ebs на участъци от филми, взети от пациенти гърлото. През 1884 г. тези данни са потвърдени Loffleg vydeleniemchistoykultury bacta-Ри дифтерия и изучават някои от техните свойства.
В годините 1884-1888 и Rouh Legsen е получено дифтериен токсин те учи в експерименти върху животни, които OAPC Лило най-накрая реши проблема с етиологичната роля на този микроб в дифтерия. През 1890 г. руски учени откриват Орел кръв противоотрова. В резултат на тези проучвания е била предоставена възможност да се създаде ваксина срещу дифтерия серум. Тази мярка, драстично ще намали процента на смъртност при дифтерия, получена независимо едно от друго в годините 1892-1894 Rouh във Франция, в Германия и Vehring Ya Ю Bardahom в Русия.
Специфична профилактика на дифтерия, разработена за първи път в Русия през 1902 г. SK Dzerzhikovsky, опит, изразходвани за себе си.
През 1912 г. Schick предложи реакция на кожата към токсин, за да се идентифицират лицата, податливи на дифтерия.
През 1913 Vehring използва за предотвратяване на раз-teriyny токсин неутрализира антитоксично syvorot Coy; 1923 Caton препоръчва имунизиране анатоксин.
За първи път анти-дифтерит серум се използва за терапевтични цели през 1894 г. в детската клиника на Москва UNI-Сити Филатов, R. Н, Rabrichevskim. KA Rauhfus (1897) убедително доказа своята ефективност. Приносът VI Молчанов и учениците му в развитието на теорията на диференциално-тер. Внимателно разработен някои въпроси патоген пенснето, специфични и неспецифични за лечение на заболяването и неговите усложнения, създадена класифициране на клинични форми на дифтерия. Нашите учени, установени в закона на периодичност дифтерия епидемии, зависимостта им от времето на годината, влиянието на възрастта и индивидуалните особености на организма върху честотата на и смъртността от дифтерия, подобрени методи за активна имунизация срещу дифтерия-ТА (PF Zdrodovsky, 1949), че sposobst Вова-широк въвеждането му в практиката на съветската СПИН neniya. С оглед на мерките за противоепидемични и преди всичко, създаването на високо ниво на анти-токсичен имуно-Ordre от населението в нашата страна елиминира инфекцията като болестта на епидемия.
Основният източник на инфекция дифтерия е чело-ти век - пациент с дифтерия или bacillicarriers интоксикации, раз-teriynyh микроби. В организма на пациента с дифтерия патоген е намерена още в инкубационния период, е по време на острата фаза на болестта и по-голямата част от хората продължават да престои известно време след нея. По този начин, 98% от бацил дифтерия, разпределени в първата седмица на възстановяване след боледуване, 75% - след 2 седмици. 20% - повече от 4, 6% - 5% и 1 - 6 седмици. и др.
Епидемиологично най-опасните лица в инкубационен период на заболяването, пациентите с изтрити, атипична-ционни форми на дифтерия, особено редки места (например, мерки дифтерия кожата като екзема, пелена обрив, пустули и др.), Които се различават от по-продължителен курс на сравнение -niyu дифтерия нормално локализиране и типичен поток и късно поставена диагноза. Koorman, Samrbell (1975), имайте предвид конкретната степен на заразност на пациенти с кожен дифтерия, про-тек от вида на импетиго до значително замърсяване на околната среда, поради тенденцията на тези форми на защита.
Bacteriocarrier развива след като са преминали difte-RII и при здрави индивиди, може да има носител на ген-Toxie, atoksigennyh и едновременно двата вида коринебактерии.
Когато дифтерия здравословен превоз, тя е много по-висока от честотата, отговаря на ден за легло, а дори и в места (Филипините, Индия, Малайзия), където не е била докладвана на инфекцията.
епидемиологични значимост носители генотоксични бактерии дифтерия на. Превозвачите - оздравяващи пациенти, както и пациенти в остра период на заболяването е много по-интензивно отделяне на СЗО arouser в сравнение със здравите бактерии превозвачи. Но, въпреки това, в периода на спорадична болест, че явните форми на дифтерия са редки, и при тези пациенти със здрави хора контакти са много ограничени поради ниската мобилност поради заболяване, специален епи-demiologicheskuyu придобиват значение, с изключение на пациенти с изтрити, нетипични форми на дифтерия, здравословен bakteriono CITEL-интоксикации, Corynebacterium. В момента, в последния сет - най-масивните и мобилни източници разпространяват дифтерия.
Здравословно носител се счита за инфекциозен процес, без клинични прояви. Това се потвърждава от дълго-ната антитоксично и антибактериално (spetsifiches-он и неспецифична) имунитет, данните elektrokardio-грама произведени в динамиката на носителя. Хистопатологично тъкан сливици зайци носител Corynebacterium - Откриване жена промени на стратифицирана плоскоклетъчен епител, субмукозно лимфоидна сливиците апарат присъщ малък самолет и собствен Вос.
Честота носител toksigenngh Corynebacterium размисъл-zhaet епидемиологична обстановка на дифтерия. Той намалява до минимум или нула в отсъствието на значителна заболеваемост и-, когато проблемите на дифтерия - 4-40. Според центрове difte-RII превозвач в 6-20 пъти по-висока, отколкото при здравите индивиди.
За разлика от култури от генотоксични превоз износване-менти nontoxigenic Corynebacteria щамове е независим от дифтерия заболяването, остава повече или по-малко постоянен или дори NYM увеличава.
носител Ниво в групи също зависи от SOS благополучие назофаринкса. В огнища на дифтерия превоз при деца с нормална лигавицата на гърлото и носа открива в 2 пъти по-рядко, отколкото при деца, хронична ангина. На ролята на хронично възпаление на сливиците в патогенезата на дифтерия бактерии, носещи разширени Изследванията също показват, AN Sizemova, TI Miasnikova (1974). В допълнение към формирането на дълга превоз големи стойности-chenie даде едновременното staphylo-, стрептококови микрофлора, особено при деца с хронични патологични изменения, линиите с тази част от носоглътката. VA Bochkova и сътр. (1978) Сдз-стопилка, че присъствието на хронична инфекция в назофаринкса и намаляване придружаваща инфекциозни заболявания и имунологична реактивност на организма са причина слабо конюгиран например антибактериални имунитет, в резултат на формата ЛИЗАЦИЯ на бактерии.
Тежест С носители генотоксични Corynebacteria оп redelyaetsya антитоксични нива на имунитет в група, която оказва влияние върху шейната косвено процес, намаляване на честотата на дифтерия и по този начин драстично намаляване на възможността за контакт с патогена. На по-високо ниво на имунитет и антитоксично наличие на значителен брой превозвачи, интоксикации, бактерии Zabolev дифтерия-ТА не може да се случи. Превозът се превръща в опасност Ним, ако отборът се появи неимунизирани лица.
Здравословно носител е най-често 2-3 седмици, да сравните-telno рядко продължава повече от месец, а понякога и до 6-18 месеца. Според Krylova М. D. (1969), една от причините за дълго носител може да бъде носител реинфекция fagovariantom нов патоген. Използвайки метода на фаг-типизиране може по-точно да се определи продължителността на Bacto rionositelstva. Този метод е също обещаващи в огнището за идентифициране на източника на дифтерия флаш.
Различни екипи могат едновременно циркулират едновременно генотоксични и nontoxigenic коринебактерии. Чрез дан Nym GP Салникова (1970), повече от половината от пациентите и носители едновременно вегетират и генотоксични Corynebacterium netoksigen-Най.
1. bacillicarriers интоксикации, дифтерия микроби:
а) остро възпаление на носа и гърлото, когато
дифтерия изключени диагноза въз основа на интегриран obs-
Ledo-бани (включително количествено antitok-
б) хроничен възпалителен процес в назофаринкса;
в) със здравословна носоглътката.
2. bacillicarriers atoksigennyh дифтерия микроби:
а) остър възпалителен процес в назофаринкса;
б) хроничен възпалителен процес в назофаринкса;
Свързани статии