Важният въпрос на диференциална диагноза на инсулт е да се определи естеството на инсулт: исхемичен или хеморагичен. Трябва да се отбележи, че на клиничните критерии за определяне на характера на инсулт е достатъчно относително. Като цяло, за исхемичен инсулт е по-често разпространението на фокални симптоми на церебрална, често исхемичен инсулт се предхожда от TIAs. За хеморагичен инсулт се характеризира с отбелязани мозъчните реакции: силно главоболие, тежка депресия на съзнанието до кома. В хеморагичен инсулт често казваме симптомите на менингит.
За да потвърдите, естеството на оптимална инсулт невровизуилизация с инсулт: CT, MRI. Ако кръвоизлив от КТ може да бъде определен веднага след инцидент на сцената (giperdensivny център), исхемична лезия (gipodensivny център) се открива в по-късните етапи. MRI може да идентифицира исхемични увреждания в първите минути след появата на болестта.
Важно е да се подчертае, че диференциалната диагноза на исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт, въз основа на самостоятелно симптоми е достатъчно трудно, и надеждно да определи вида на инсулт е възможно с помощта на техники неврообразна диагностика. Всички пациенти със съмнение инсулт бързо да извършват CT мозъка. ЯМР дифузия претеглените режим е по-информативно за откриване на исхемични лезии, но с изключение на хеморагичен инсулт ниско RT.
TIA или инсулт
Основните диагностичен критерий диференциална TIA разлики от инсулт служи времеви слот 24 часа. В TIA симптоми напълно регресират до изтичане.
Диференциална диагноза на удар и мозъчни тумори
За мозъчни тумори се характеризират с постепенно развитие на период от седмици, месеци, понякога години. Когато метастазни мозъчни тумори често представят доказателства на първични злокачествени тумори (по-специално рак на белия дроб, млечната жлеза). Но в исхемичен мозъчен инсулт настъпва т.нар псевдотумор тип развитие, в която тежестта на клиничните прояви може да расте дълго. Фокусни симптоми при тумори обикновено не съответстват на всяка конкретна притока на кръв към басейна. За точна диференциална диагноза е необходимо CT или MRI на мозъка.
Диференциалната диагноза на инсулт и травматично увреждане на мозъка
В типичните случаи, фокална мозъчна травма, поради травма (като увреждане на мозъка, интракраниален хематом) има трудности при диагностичен показващи история на травматичното увреждане. Въпреки това, в някои случаи (например при хронична субдурален хематоми) посочване на нараняване или дори замъглено amnezirovano болен. За да се изясни диагнозата нужда CT или MRI.
Диференциалната диагноза на инсулт и епилептичен припадък
За типичните случаи на генерализирани пристъпи характеризират с внезапно начало, загуба на съзнание, тоник и / или клонични конвулсии, сънливост postpristupnaya, си прехапа езика и upuskanie урина. Често има фокусна неврологичен дефицит, като правило, напълно ретроградно. В определението на диагнозата епилепсия също помага посочване на епилептични припадъци и ЕЕГ. Епилептичен припадък може да се придружава от развитие на инсулт (така наречените началото на гърчове).
Диференциална диагноза с кома
На прием на пациента в кома, често е необходимо да се отговори на въпроса дали кома, причинена от инсулт или други причини, особено хипогликемия, хипергликемия и кетоацидоза, увреден черен дроб, бъбреци, токсични ефекти (алкохол, наркотици и наркотични вещества интоксикация). Когато е необходимо хипогликемичен или хипергликемична кома ketoatsidoticheskaya (също последвано от хипергликемия) за определяне на концентрацията на глюкоза, кетонни тела в кръвта. Ако алкохолна интоксикация трябва да се определи концентрацията на алкохол в кръвта. Необходимо е да се вземе под внимание възможността за едновременна инсулт пациент, както е видно от фокусните симптоми. Когато интоксикация с наркотици или наркотици в историята често е препратка към допускане на някои вещества. Интоксикация с опиати или барбитурати се характеризират с тесни ученици. Диагнозата се потвърждава определяне в кръв или урина на лекарството или лекарствената субстанция.
Свързани статии