Диференциална диагноза при пациенти със съмнение ахалазия трябва да започне с изключение на други заболявания, свързани с дисфагия (затруднено преглъщане). С други думи, първо е необходимо да се установи причината за последното.
В тази връзка, особено внимание е отделено на премахването на пептични стриктури, синдром Плъмър-Vinson (Плъмър-Vinson), езофагеален дивертикули, доброкачествени и злокачествени тумори на подходящо място, както и gipermotornaya дискинезия на хранопровода, включително така наречените "истинска" cardiospasm. Освен това, днес ние знаем повече за сто различни клинични синдроми и патологични състояния, които могат да доведат до развитието на дисфагия, че или друга степен.
Голяма роля по отношение на difdiagnostiki ахалазия с някои изпълнения на хранопровода функционални заболявания играят специфични фармакологични тестове. Например, интрамускулно инжектиране на 1-5 мл от 0,1% разтвор на карбахол или ацетилхолин 0.1-0.15 г провокира в гръдната хранопровода нарушено nepropulsivnyh на стимулира контракции и тон кардия. този вид реакция точки за денервация тяло свръхчувствителност. В присъствието на хранопровода дискинезия hypermotor тези тестове (ацетилхолин и karbaholinovy) е обикновено отрицателни.
С достатъчно сериозни затруднения включват difdiagnostiki ахалазия с новообразувания на хранопровода, особено cardioesophageal рак. Първата и най-честият симптом на този вид тумор е и дисфагия, но тук е органичен характер. Полу-течност и течна храна преминават през карта в този случай е по същество свободен, и само в краен стадий, има забавяне в тяхната голяма степен стеноза. Пациентите също са загрижени за въздух оригване, повръщания слуз, храна яде, болки в ямата на стомаха и в гърдите, гадене, изкривяване и влошаването на апетит, загуба на тегло.
Когато cardioesophageal рак офлайн ахалазия отделна характеристика временната връзка с болестта на начало невропсихиатрично нараняване не са ефективни средства тип дисфагия дълбоко, мускулно напрежение горната багажника zapivaniya готвене вода и т.н.
По време на хранопровода изследване подвижността на рак има увеличение на индикатори на налягането в засегнатата хранопровода обикновено е по-широк от района на кардията. Контрактилитет или натрошени, или има явления езофагеален спазъм. Присъща ахалазия и хипотония атония езофагеален стена отсъстват. Тест с нитроглицерин и ацетилхолин отрицателен. Но ако е имало предишен злокачественост ахалазия, тези тестове остават положителни, защото от това, което им диференциално диагностична стойност намалява значително.
И накрая, от решаващо значение данни горния GI ендоскопска и хистологична диагностика на материала, получен при биопсия. Необходимо е също така в случай на съмнение ахалазия изключват патология като Chagas заболяване, свързано с протозойни инфекции, която е причинител Trypanosoma cruzi на. Това е ендемична болест застрашени лица да пътуват или живеят в селските райони в страните от Юга или Централна Америка.
(495) 51-722-51 - Хирургия езофагеална херния и ахалазия в Москва и в чужбина
Направете заявка за лечение
Свързани статии