ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА И киста на Бейкър

За първи път подколенен киста бе описан от ирландски хирург Адамс (1840), по-късно, описващ задколенните кисти, свързани с Бейкър (1877), който за първи път посочи, връзката с задколенните кисти на съвместното патологията на коляното. кисти Бейкър (KB) е разширение медиално разположен podsuhozhilnoy коляното кошница, която може да възникне при артроза, наранявания менискусен, ревматоиден артрит и други форми на синовит [1 на; 2]. KB описано странично положение [3].

Когато колянната става патологията честотата на СВ е от 5 до 32%. Ние идентифицирахме две на връх на падане Бейкър китове - от 4 до 7 години и 35 до 70 години. При по-възрастни пациенти има основната патология на коляното. Патогенезата зависи от връзка между съединението и торбата, наличието klapanopodobnogo ефект, когато течни потоци от съединението в плик с увеличаване на крайния обем. Някои кисти нямат никаква комуникация между фугата и опаковката. Тези кисти се увеличават като основен бурсит бурса gastrocnemio-полумембранен [4].

Една от основните причини Бейкър кисти могат да бъдат кокцидиоидомикоза [5], бруцелоза [6], кандидоза [7], аспергилоза [8]. Случаи на кисти на Бейкър в амилоидоза, саркоидоза, псориазис. Сред причините за кисти Бейкър заразени води туберкулозен артрит [1].

Поплитеалната киста е типична проява на травма на менискуса при деца и юноши. [9] По този начин те не са свързани със системни заболявания и често изчезват спонтанно [10; 11]. MRI, със сълзи на медиалния менискус кисти Бейкър са открити в 94% от случаите. Въпреки това, пълна почивка на менискуса не е задължително да се придружава от образуване на киста [12].

кисти на Бейкър са по-често едностранно. Двустранни кисти се появяват в псориатичен артрит. кисти двустранно Бейкър може да бъде процес знак паранеопластичен [13]. Поява двустранни кисти Бейкър, свързани с хромозомни аберации петата [14].

кисти Бейкър често са асимптоматични. синдром на болката се случва, когато големи кисти и компресия на sosudisto

PDF създаден с pdfFactory Pro пробна версия WWW. pdffactory. COM

нерв пакет. Има случаи на компресия на Бейкър киста перонеална нерв [15] тибиален нерв [16], бедрената нерв [17], задколенните артерии [18]. кисти Бейкър при прекъсване може да възникне невропатия задната тибиална нерв [19] описано атрофия солеус мускул [20]. кисти Бейкър може компресиране подколенен венозна тромбоза и да причинят, което от своя страна може да доведе до PE [21]. Може да се подложи на компресия на лимфните съдове [22].

За диагностични рентгенови лъчи могат да се използват в директен проекцията, ултразвук, аксиален КТ, ЯМР. Методът на избор е САЩ [4].

Според нашите данни, честотата на откриване на CB с двустранно сканиране на долните крайници е 11,7%. Кисти по-често се наблюдават в областта на лявото бедро от правото (2 1). кисти двустранно Бейкър бяха открити в 2 (2.7%) пациенти. По-голямата част от пациентите са показали надлъжна позиция успоредна на киста на надлъжната ос на подколенен ямка. При някои пациенти, които наблюдаваме косо положение на кистата. кисти ултразвукови маркери Бейкър са: образуване гъста капсула, продълговата форма, ясни гладки контури (Фигура 1, 2). Въпреки това, в някои случаи има кистозна формация гъби форма под формата на запетая.

Диагностично Трудност възниква през диагноза KB диференциалната с хематоми подколенен област и задната повърхност на горната трета на пищяла. В същото време една история със синини почти винаги е в състояние да се установи наличието на увреждане на ставата. Когато ултразвуково изследване хематом има различен ултразвуков семиотична в зависимост от степента на развитие (фиг. 3 - 6). Т ematoma може да има продълговата форма и остри контури gipoehogennym хомогенна вътрешна структура (фиг. 3), на нехомогенни вътрешната структура (фиг. 4). Прясно хематом имаше вид на твърди структури (фиг. 5) или комбинираните характеристики на твърди и течни компоненти (фиг. 6). Сред диференциално-диагностичен характеристики хематоми трябва да се отнасят едностранно проява на патология, няма комуникация с кухината на коляното, обикновено intermuscular позиция.

На практика, травма CB трябва да бъдат диференцирани и синдром Fabella - остеохондрит sesamoid fibrohryascha латерална главата на м. гастрокнемиус при спортисти [27]. ЯМР на коляното при пациенти без клинични симптоми могат да бъдат открити кисти менискус, ганглийни кисти на кръстни връзки, киста на Бейкър, zhidkostsoderzhaschie бурсит [28]. Paraartikulyarnye киста може да причини болка, подуване и смущения на функцията на коляното [29].

CB трябва да се диференцират неопластично процес да се подуване около коляното [30]. Това може да се развие синовиален сарком [31], включително при деца [32], desmoid кисти [27].

Голяма група подколенен област заема патологията на съдови заболявания. Един рядко насипно област са образувания задколенните аневризми подколенен вена [33]. киста Бейкър може да симулира тромбоза на дълбоките вени [34]. Въпреки това, често се CB може да доведе до компресия и тромбоза на задколенната вена.

В практиката, диагностични трудности, причинени аневризъм на подколенен вена (фиг. 7, 8). Въпреки това, в пълен дуплекс режим, без съмнение в съдов произход на масови лезии не са.

Поплитеалната венозна тромбоза в режим на сивата скала визуализира като образуването на продълговата форма, ориентирани по надлъжната ос на подколенен ямка с нееднородни вътрешни съдържание (фиг. 9). Използването на компресия разкрива език тромб (фиг. 10). В режим дуплекс визуализира многопосочни поток от кръв в плаващ тромб подколенен вена (фиг. 11, 12).

Важен аспект е диференциалната диагноза на усложнения KB - напрежение и празнина [4]. Когато спонтанна руптура настъпва KB синдром вторичен отсек в групата на задната мускулите на краката проявява силна болка, парестезии в страничната област на долната пищяла, неспособност equinus. В същото време ултразвук картина на течност натрупване в задколенната региона може да прилича на хематом.

Така, ултразвук е прост, достъпни неинвазивен метод за изследване на образуването на подколенен региона и има предимство в диференциалната диагноза на кисти Бейкър с други космически заема лезии и васкуларни структури.

В бъдеще, препоръчително е да се разработи диференциално диагностичен алгоритъм ултразвук подколенен регион.

Lin и сътр. // Arch. Orthop. Травма Surg. - 1988 - Vol. 107 (6). - П. 385 - 387. 14. съвместно съществуване на кисти Бейкър с доклад за петата хромозомни аберации случай / P. Moszczynski, Z. Zabinski, P. Jr. Moszczynski,

Andreєva I. Б. Levenets SV Виноградов Виноградов OA О. Diferentsіalna dіagnostika kіst Baker че іnshih ob'єmnih utvoren poplіtealnoї dіlyanki с ултразвук doslіdzhennі

Klyuchovі думи: kіsti Бейкър, ултразвукова doslіdzhennya, diferentsіalna dіagnostika.

Андреева IV Levenets SV Виноградов Виноградов OA диференциална диагноза на кисти Бейкър и други космически заема лезии на подколенен региона с ултразвук

Ключови думи: киста на Бейкър, ехография, диференциална диагноза.

Андреева I. V. Levenets S. В. Виноградов А. А. Виноградов О. А. диференциални диагностика на Бейкър кисти и други обемни форми на подколенен площ чрез ултразвук

Ключови думи: Бейкър кисти, ултразвук, диференциална диагностика.