Коронарната болест на сърцето (CHD), заболяване, причинено от несъответствие между инфаркт на търсенето и доставянето на кислород, което води до сърдечна дисфункция.
При пациенти с исхемична болест на сърцето (CHD) недостатъчност гастроезофагеален зона се среща в 35% от случаите и е на второ място ерозивен и язвени заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.
Жалба до болка в гърдите, е може би най-честият симптом в клиничната практика, тревожни, както за пациента и лекаря. пациентът често плашеше възможно сърдечна генезис на болката и лекарят там пред трудната задача да вземе диагностичен решение, което ще определи подходящата терапевтична стратегия.
Известно е, че при селективно koronarograficheskom проучване на пациенти с болка в гърдите, ангина подобни. почти 20% от случаите не съществуват органични промени, които биха могли да обяснят оплакванията на пациента и не намираха коронарен спазъм артерия през ergometrinovoy провокация. Въпреки, че повечето от тези пациенти може да бъде микроваскуларният ангина, оксихемоглобина дисоциация нарушение или други патологични състояния, има основание да се смята хранопровода като един от основните "виновници" болезнено симптоматиката.
С локализацията на болка зад гръдната кост, има някои трудности при диференциалната диагноза (особено в средна възраст и възрастни хора) между гастроезофагеален рефлукс (GERD) и остър коронарен патология (продължителен пристъп на ангина или остър инфаркт на миокарда).
В допълнение към локализацията на болката от тези заболявания може да "нативен" облъчване на болка в челюстта, шията, рамото, меЖдулопатъчната регион. Допълнителни трудности предизвика и ЕКГ промени във формата на ST сегмент отклонение под изолинии или Т-вълната инверсия, често комбинация от гастроезофагеален (GE) под обратен хладник с сърдечни аритмии.
Механизмите, които водят до болка в гърдите в заболявания на хранопровода двигателната функция, понастоящем не са добре разбрани. Доказано е, че съществуват специфични Механорецептори в лигавицата и субмукозата на хранопровода. Ненормално свиване на хранопровода може да раздразни тези рецептори и да причини болка. Допълнителна рецепторна стимулация може да се появи на опън езофагеален стена поради нарушение на релаксация на долния езофагеален сфинктер на хранопровода или натрупването маса в хранопровода. Друга възможна причина за промяната в прага на болка на чувствителност на хранопровода, което е като го приспособява към промените в хранопровода налягане на пациента. Последният механизъм е, че разтягане стените на хранопровода не са благоприятно отразени в кръвоснабдяването, което води до мускулна исхемия. Важни причини за болка са възпалителни лезии на хранопровода при рефлукс-езофагит, стомашна и пептична агресия дванадесетопръстника с ГЕРБ.
За да се избегне объркване, много внимание трябва да се обърне внимателен и подробен събиране на жалби, както и развитието на историята на заболяването. GERD във връзка с исхемична болест на сърцето е по-често при жени с едновременното хипертензия, затлъстяване, захарен диабет тип
2. Характеристики на патологията на хранопровода с IBS симптоми са полиморфна, не са типични за изолирани лезии на хранопровода; или, напротив, за дълго латентно със значителни функционални и морфологични изменения. Клиничната картина се проявява слабо изразена и атипични болка, по-голямата честота на ерозия, заедно с тежестта и вида на лечението на заболяване на коронарната артерия. Един от патогенетични връзки в развитието и бърза прогресия на рефлукс при пациенти с исхемична болест на сърцето са микроциркулаторни смущения.
Герой болка в гърдите и функции съпътстващи клинични прояви (стомашна диспепсия, сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, и др.) Са от съществено значение за диференциалната диагноза на рак на хранопровода произход ретростернална болка и ангина. Макар и да не трябва да се надценява стойността на клиничната диагноза. Ранна възраст, предишен "Гастроентерология" история на жалбите направи предположението, че ezofalgii за предпочитане, но не изключва диагнозата на исхемична болест на сърцето. От друга страна, за "класически сърцето," история на 50-годишни мъже, може да се крие езофагеална патология.
Когато говорим за условията на болка и факторите, които го провокират при заболявания на хранопровода, е необходимо да се отбележи, връзката с приема на храна (особено при преглъщане), неговите зададени функции
Свързани статии