MD, професор
Дисфункция на стомашно-чревния тракт (ГИТ), или, по-правилно, функционални нарушения на дейността на стомашно-чревния тракт, така че често се срещат в първите месеци от живота, което е почти една или друга степен се наблюдава при всяко дете. Трудно е да си представим като бебе, от които най-малко един не се споменава регургитация или повръщане, разстройство или запек, подуване на корема или чревни колики.
Всички по-горе симптоми, може да се случи веднъж и няма да имат никакво влияние върху здравето и благосъстоянието на детето, т. Е. бъде на случаен принцип в природата. В същото време всички тези симптоми могат да бъдат първите симптоми на заболяването, а не само на стомашно-чревни заболявания, но също и в други органи и системи. Накрая, тези симптоми могат да отразяват функционални разстройства на активността на стомашно-чревния тракт, поради разликата в възможности отглеждане организъм и изискванията към тях. Ето защо, преди терапията на горепосочените условия, лекарят трябва да ги разберем.
Имайте предвид, че всички чревна дисфункция, за разлика от болести винаги започне постепенно, почти незабележимо, и през първите седмици от живота си. Където началото на клинични прояви дисфункция никога придружено от повишаване на температурата, промяна на състоянието и поведението на детето (промяна на цвета на кожата и видими лигавиците, поява на диспнея, тревожност, или обратно, сънливост и сънливост и т. Д), Особено токсикоза. Нарушаването на наддаване на тегло не по-рано от 3-4 седмици се наблюдава от дисфункция на проява, както и забавяне на растежа и развитието - и няколко месеца по-късно, или изобщо не се наблюдават. Въпреки това, дълготрайно съхранение на функционални нарушения създава благоприятни условия за образуване на стомашно-чревни заболявания като устойчиви обратен хладник (kardioezofagalny, duodenogastric и др.), Хронична възпалително чревно лигавицата вторичен дефицит ензимна и т. D. и заболявания на други органи и системи (хипотрофия, дефицитни състояния, неврози и т. д.). Следователно, стомашно функционални нарушения терапия е също толкова важно и оправдано, както и лечение на други заболявания. Но принципите и методите на тази терапия са малко по-различни.
В основата на функционални разстройства на активността на стомашно-чревния тракт се основава на три основни групи фактори или комбинация от тях.
Първата група от фактори (най-често) включва наличието на морфологични и / или функционална незрялост на стомашно-чревния тракт при недоносени бебета, деца, родени с маса, която е малко по отношение на гестационна възраст, както и при деца с нормално физическо развитие, но като признаци на морфологично и функционално незрялост , Показано е, че във всички тези случаи има по-късно развитие на автономната нервна чревната система, а по-късно начало на ензимни системи, особено ензимите, отговорни за разграждането на липидите на млечни протеини краве, ди-захариди и несъвършен функциониране на жлезите и имунната система на стомашно-чревната лигавица [1, 2 ]. Това създава затруднения за създаването и прилагането на храносмилането, дори и при нормално натоварване за бебешка храна.
Втората група фактори се дължи на ситуации, при които, поради някои обстоятелства на стомашно-чревния тракт на детето се увеличава изисквания: количествено или качествено претоварване, неправилното хранене на детето, неправилна техника хранене, насилствено хранене, липса или излишък на питейни и т.н. Трябва да кажа, че често .. ако има втора група от фактори на детето разкри незрялост на стомашно-чревния тракт или дискоординация.
По този начин, водещ патогенетичен връзка стомашночревна дисфункция е все още липсата на зрялост или дискоординация функционална формация на тази система в първите месеци от живота, че интензивното растежа и развитието на ситуацията причинява различни клинични прояви. Последните са много загрижени родители, които понякога започват да "вземе мерки", като резултатът е, че тези нарушения са фиксирани и укрепени. Следва да се отбележи, че функционалното стомашно разстройство е много по-често в първородния, очаквано, деца и възрастни родители в семейства с висок стандарт на живот.
Както е отбелязано по-горе, дисфункция на стомашно-чревния тракт при деца често клинично явни следните синдроми: синдром регургитация и периодично повръщане, чревни колики синдром (метеоризъм в комбинация с спазми коремна болка, и Cry) и синдром на неправилна стол с тенденция да запек и случайни периоди индулгенции. И всички тези прояви, изискват различни коригиращи мерки.
Въпреки това, във всички случаи на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, лечението трябва да започне с общите мерки, които са насочени към създаване на пълноценна психологически климат в средата на детето, нормализиране на начина на живот на семейството и детето.
По това тези позиции трябва да обръщат особено внимание?
На първо място, това е психологически климат в средата на детето. следва да се обърне особено внимание, за да обясни на възможните причини за възрастни дисфункция. Привлича вниманието към знаците на morphofunctional незрялост, ако има такива, да обясни, че се изисква интервал от време за узряването на отделните функции на тялото, и трябва да вземе това под внимание при планирането на различни видове натоварване, в т. Н. и храните.
В присъствието на повишено майката тревожност може да се препоръча да се увеличи продължителността на съня ходене и топли душове или вани с добавки (соли, пени, масла) с седативен ефект (ароматерапия); получаване на спокойни чайове, билкови тинктури божур, motherwort, валериана, рецепция novopassita. В някои случаи, трябва да се консултирате със специалист (психолог, neuropsychiatrist). Положителна роля за премахване на напрежението и повишена тревожност може да играе тиха, релаксираща музика, постоянно звучене в къщата.
Препоръчително е да се анализира заедно с родителите и дневната еднократно количество енергия и непременно течност, която получава детето, тяхното подходящо за възрастта и телесното тегло на детето действителната, режим на хранене, техниката му е правилно смесване.
Често това е тези прости и на пръв поглед дребни детайли са в основата на формирането на невротични реакции при храненето на бебето. Най-разумно, по наше мнение, е режим на свободно хранене (да не се бърка с хаотичната!). В този случай, след хранене на бебето трябва да се съхраняват в изправено положение или полу да елиминира aerophagia. Родителите трябва да обърнат внимание, че при подаване на детето трябва да хванете здраво зърното или биберон сучене и тихо, зърното трябва да бъде удобно за него, и диаметър на отвора не е твърде голям. В нормална храна дете първите 2-3 месеца от живота, едва ли се нуждае от допълнително питие (не повече от 100 - 150 мл на ден), и това също трябва да се обърне внимание.
Втората посока на лечението на функционални разстройства - диета терапия, която в някои случаи може да бъде допълнено с медикаменти.
Ако детето е кърмено, е необходимо да се започне с диета на майката. В диетата на кърмещи жени, при всички случаи трябва да бъде ограничена консумация на храни с газ формиране - зеле, особено кисело зеле, лук, домати, мариновани зеленчуци, ябълки, круши, дини, грозде, грах, фасул, гъби, черен хляб, квас; остри, пушени храни, храни с високо съдържание на мазнини, подправки и туршия.
На синдром на чревни колики пенообразуващи продукти трябва да бъдат напълно изключени от хранителния режим на кърмещи жени, както и млечните продукти са ограничени.
Когато мярка за облекчение и председателят на нестабилност в майката на детето трябва да се ограничи консумацията на продукти, които имат слабителен ефект (краставици, цвекло, тиква, пъпеш, слива и др ...), с тенденция за запек - ориз, хляб, ябълки и така нататък ..
Разбира се, най-добрата храна за бебето е майчината кърма. Въпреки това, стомашно дисфункция, наблюдавани по време на кърмене. Ето защо, заедно с корекция на храненето на майката в случаите на синдром на регургитация и повръщане се препоръчва да се обърне специално внимание на създаването на спокойна обстановка по време на хранене, отстраняване aerofagii (хватка бебе биберон-залъгалка, хранене в полу състояние), прехранване превенция и назначаване на медицинско лечение за профилактика и лечение на езофагит, наречен регургитация на киселини стомашно съдържимо (Боржоми, не-спа, Maalox и др.).
Ако се появят признаци на чревни колики трябва да се затопли стомаха на бебето чрез затопля фланела пелени или топли нагреватели, топли вани се препоръчват, прости или отвари от билки притежават спазмолитично действие (лайка, мента, градински чай, риган). Медикаментозното лечение включва използването на сироп espumizan 40 (симетикон), който отстранява метеоризъм, по време на средното лактазна недостатъчност - назначаване на лактаза (лактаза solushen, laktraza и т.н ...).
За деца с функционални разстройства на стомашно-чревния тракт, на изкуствен или смесен хранене, понастоящем се предлага специална смес лечение.
Синдромът на регургитация и повръщане се препоръчва използването на смеси, съдържащи фибри. Те имат гъста консистенция, което намалява храна регургитация и по този начин предотвратява регургитация. От друга страна, наличието на диетични фибри помага за нормализиране на червата движения и насърчава редовни движения на червата. Както влакно обикновено се използва глутен зърна.
Такива смеси включват мляко Nutrilon antireflyuks ( "Nutricia"), Omneo ( "Nutricia"), frisovom ( "Friesland"). Всички тези смеси са адаптирани пресни смеси мляко и може да се използва от първите дни от живота в родени бебета.
Всички тези изисквания са най-пълно отговарят на следната смес: Humana 0 frisopre, enfalak, Alpro, nenatal, prenutrilak, Prienai, CMA ниско тегло. Специализиран състав за преждевременно раждане обикновено се използва по време на първите две до три месеца от живота, деца (в зависимост от степента на зрялост). След преминаване на кърменето или конвенционални терапевтични съединения. В същото време, с добра индивидуалната поносимост трябва да е възможно да се използва смес от една и съща фирма. Това намалява риска от развитие на хранителни алергии. Например, като се използват адаптирани млечни смеси на "Friesland" дете, родено преждевременно и да получат в първите два месеца от живота, смес от frisopre добре възложи frisovom (освен ако не е посочено друго). Когато се използва в първите два месеца на смес nenatal Дружеството "Nutricia" по-късно, в зависимост от естеството на дисфункция, детето може да бъде присвоена Nutrilon antireflyuks или Omneo.
Всичко това смес от (Nutrilon antireflyuks, Omneo, frisovom) допринесе за намаляване на честотата на регургитация и повръщане. В допълнение, те имат влияние върху изпражненията честота. И Omneo frisovom и имат различен слабително действие и се препоръчват за склонността към запек. В същото време Nutrilon antireflyuks с казеин субстрат е фиксиращ ефект и се препоръчва за деца податливи на диария.
Ако нарушава редовността на стола заедно с терапевтичен смес, както е споменато по-горе, е възможно да се използват други, във връзка с, или самостоятелно. По-специално, склонност към диария показва разпределението в смеси ниско лактоза. Тя може да бъде смес на основата на казеин (izomil, ALL 110 nutrimilk нисколактозен, нисколактозен Nutrilon). При използване на две терапевтични съединения в храната на едно дете е по-добре да изберете продукти от една и съща фирма. Например, Nutrilon Nutrilon antireflyuks и нисколактозен.
Той има изразен ефект определяне смеси лечение получени на базата на соев протеин. Те включват alsoy ( "Нестле"), Бон-соя ( "Kyumos") vaysoya ( "Бели лаборатории"), Nutrilak соя (Русия), nutrisoya ( "Нутриция"), със Similac izomil ( "Abbott Laboratories") AGR Nursaya ( "White Lederle"), соев септември ( "Semper") tutteli-соя ( "Valio") frisosoy ( "Friesland") PL Humana ( "Humana"), Heinz-соя смес ( "Heinz" ) Енфамил-соя ( "Mead Johnson"), и други.
Когато тенденцията за запек трябва да бъде, а напротив, за да се избегне използването на смеси на соева основа. Сместа може да се препоръча на основата на суроватка от частична хидролиза на протеини от краве мляко. Това - Omneo ( "Nutricia"), Humana 1 HA, Humana 2 HA ( "Humana") Hipp FG1, Hipp FG2 ( "Hipp") и ферментирали смес, обогатена пробиотици (ASU, ацидофилни смес "бебе", biolakt , bifilin; за деца над 7 месеца - кисело мляко, bifidolakt, biokefir). Всички тези смеси са обогатени с Bifidobacterium щама. В контраст, NAN ферментирала смес ( "Нестле") laktofidus ( "Danone") обогатен бифидобактерии и лактобацили. Laktofidus съдържа активно лактоза, и ферментиралото мляко съдържа NAS ентерококи, които при разкъсване в стомашно-чревния тракт на детето се освобождава лактаза.
По този начин винаги се знае, че изборът на дете смес с стомашно дисфункция с тенденция да регургитация и повръщане трябва да се избегне използването на ферментирало смеси, които въз основа на по-ниско рН увеличение регургитация и да допринесе за развитието на езофагит. В тези случаи, изборът е ограничен сладководни смеси, обогатени с диетични фибри, които обсъдени по-горе.
Свързани статии