Често DIC по време на бременност има латентен, хронична и се появи неговото прилагане и развитие по време на раждането и след раждането. Синдром на хронична придружава редица заболявания на вътрешните органи и усложнения на бременността (такива като сърдечно-съдови заболявания, анемия, бъбречна недостатъчност, диабет, хронични инфекции, бременност гестоза втората половина, застрашени спонтанен аборт и др.).
Симптомите и етапа на развитие на синдрома на DIC
Тромботични събития. Появата на тромбоза в съдове, предимно повреден основен патологичен процес. На първо място искам да отбележа, общ тромбоза на мезентериалните артерии, което води до последваща некроза на червата примки.
Хеморагични явления - не винаги е проява на този синдром. Разграничаване обща хеморагичен синдром (изразени вътрешни и външни кървене), и кръвоизлив местно тип. Симптомите на болестта се появяват спонтанно синини и синини около мястото на инжектиране, кървене в подкожната мазнина и ретроперитонеалната, назално, стомашно-чревни, белодробен кръвоизлив и кървене в различни органи (мозък, сърце, надбъбречните жлези, и така нататък. Н.). Чрез местен вид включват кървене от кървави рани, произтичащи от нараняване или операция.
Нарушаването на микроциркулацията в съдовете на различни органи като симптом на синдрома на DIC. Нарушения на данни се дължат на образуването на микротромби в кръвта и уреждането на съсиреци в малките кръвоносни съдове, тъканите и органите. Най зависи от своевременното кислород към органи като белите дробове, бъбреците, черния дроб, стомаха и червата. В резултат на недостиг на кислород до функцията на тези органи страда, там е появата на некротични в тях. Най-малко микроциркулаторни заболявания податливи на мускулите и кожата.
Често характеризира с анемия симптомите на заболяването - намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобин. Това състояние се дължи на интраваскуларна разрушаване на червените кръвни клетки и кървене.
Текущ етап на DIC
Има следния стадий на заболяването:
Наличието на синдром и неговата тежест варира значително в различните етапи на DIC. Ако всяка форма на DIC поток преобладават тези или други прояви. Например, когато мълния етап на този синдром са разпространени тежко кървене. Едва след тяхното безопасно спиране (което не винаги може да се постигне) проявяват изразена микроциркулаторни заболявания, придружени от остра бъбречна, чернодробна, белодробна недостатъчност, язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Остра текущия етап на развитие на DIC в сепсис, масивна кръвопреливане, преждевременно отделяне на нормално разположен плацента, тежка прееклампсия и други причини не са свързани с акушерски патология. При остри етапи на DIC в клиниката също преобладава кървене, но неговата тежест не е толкова голяма. Острите форми се проявяват първоначално назално, кървене от венците, кървене от мястото на инжектиране, по-късно се появи гастроинтестинално кървене. При остри форми също се наблюдава синдром изразен анемия, нарушена възстановяване на тъкан.
Синдром субакутен стъпка може да възникне, когато всички по-горе условия, тежестта на която е по-слабо изразени, както и други заболявания на вътрешните органи на женската (системен лупус еритематозус, субакутен гломерулонефрит и много други) .В превърне подостри форми се появяват със значително по-малко тежки клинични прояви.
Хронична курс на DIC се случва най-често в клиничната практика. По време на дългата си безсимптомно и не изглежда хеморагичен синдром (незначително или силно кървене в кожата) или тромбоза. Въпреки това, с развитието на болестта, който изглежда основната причина за DIC, дисеминирана интравазална коагулация синдром симптоми стават произнася подробен характер. Към хроничен курс на DIC може да доведе до следните заболявания: постоянно ток прееклампсия втората половина на бременността, сърдечна недостатъчност, хроничен гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, заболяване на коронарната артерия и други.
Симптоми мълния етап от DIC
Светкавица етап DIC развива в околоплодната течност емболия. съдове околоплодната течност емболия - сравнително рядко ситуация. Но също така има сериозна емболия, се характеризира с запушване на белодробната артерия.
Причината е, околоплодна течност емболия плацентата съдово увреждане, тялото и шийката на матката, и като резултат, проникване на околоплодна течност в съдовете. След това пуснете сложна каскада от патологични процеси, което води до патофизиологията и клиниката видове DIC. Симптомите на амниотична емболия варират. Първо, емболия може да бъде мълния бързо и рязко, което най-често се наблюдава. На второ място, на въпросите, акушерска патология, която се задейства емболия или тя придружава.
Типичната картина на мълния етап от DIC и амниотична емболия течност започва с внезапно влошаване на бременната жена или раждаща жена, понякога изглежда, че това се случва на фона на благосъстояние. Една жена се оплаква от появата на чувство на задух, хрипове, кашлица, силна болка в гърдите, слабост, страх от смъртта.
Състоянието на пациента в стадий светкавицата DIC опасно влошава с всяка изминала минута; понякога тя не разполага с време, за да се каже, че тя е притеснен за това, как да дойде загуба на съзнание, което е постановено цианоза лице (цианоза), значително ускоряване на сърдечната честота. Когато по-бавно развитие, което е свързано със скоростта на получаване на околоплодна течност в кръвта и състоянието на тялото на майката по време на бедствието, има и други симптоми, свързани с развитието на формата на дисеминирана интравазална коагулация.
Разпределяне на четирите форми на заболяването:
възстановяване на обема на циркулиращата кръв,
премахване на влияния, които могат да изострят или поддържат DIC.
Infusion трансфузионна терапия на дисеминирана интравазална коагулация
С развитието на първичен кървене е да се замени обем кръв. Поради факта, че острата форма на DIC често се комбинира с хеморагичен шок, тази патология трябва главно във възстановяването на централната и периферната хемодинамиката. За инфузията преливане лечение на DIC в такива случаи предпочитат червените кръвни клетки и плазмата. Zhelatinol въведе, албумини Gemofuzin и кристалоиди (разтвор на Рингер, натриев лактат, laktosola).
Трябва да се отбележи, че основната трудност на този вид лечение на DIC е начини за нормализиране на коагулацията свойства на кръвта, което е необходимо да се спре процеса на интравазална коагулация, фибринолитична активност и намаляване на възстановяване на коагулация потенциал кръв. Този проблем трябва да бъде решен от хематолог, заедно с акушер-гинеколог контролиран коагулация.
Инхибирането на фибринолитична активност при лечението на DIC също се извършва чрез kontrikala, Trasylol, Gordoksa. Не се препоръчва за употреба интравенозно синтетични инхибитори на протеолиза (епсилон-аминокапронова киселина), защото те причиняват промени в системата на микроциркулацията и да причини сериозни нарушения на циркулацията на кръвта в бъбреците, черния дроб и мозъка. Използването на тези лекарства при лечението на DIC avozmozhno само локално.
Трябва да се отбележи, че инхибиторите на фибринолиза се прилагат само когато е посочено като рязкото намаляване на фибринолитичната активност може да доведе до увеличаване на интраваскуларна отлагане на фибрин, последвано от некроза на бъбреците, черния дроб и други органи. Най-добрият ефект се наблюдава от въвеждането на тези лекарства в трети и четвърти фази на DIC.
Лечение на хронична дисеминирана интравазална коагулация при бременни жени
Лечение на хронична форма на заболяването при жени с прееклампсия или други соматични заболявания включва използването на в комбинация с терапия спазмолитично нискомолекулни заместители (reopoligljukin, gemodez, Polideza). Терапия за цел да подобри реологичните свойства на кръв, предотвратяване mikrotrombozov и допринасят за оптимизиране на тъканната перфузия.
В тази форма на DIC също се постига добър ефект след приложение на хепарин или нискомолекулни Fraksiparina. Хепарин се прилага подкожно 5000-10000 U всеки 12 часа до нормализиране на броя на тромбоцитите и фибриноген. Тъй Хепарин е антикоагулант пряко действие, намалява адхезията на тромбоцитите е antitromboplastinovoy активност. Последното допринася за нормализиране на кръвообращението в паренхимните органи и вътреутробно-плацентарната комплекса.
Причини за възникване на DIC и неговата превенция
Началото на заболяването е свързано с активиране на кръв и тромбопластин поради хипоксия и метаболитна ацидоза от всякакъв произход (травма, влизане в кръвта на токсини и така нататък. Г.). От този момент тя започва на първия и най-дългата фаза на хемостаза, с участието на много фактори на кръвосъсирването.
Следващата фаза на DIC е trombinoobrazovanie и следвайте - фибрин. Трябва да се отбележи, че в допълнение към промените в връзка прокоагулантната хемостаза, тромбоцитна активация възниква връзка води до слепване на тромбоцитите и агрегиране с освобождаването на биологично активни вещества, кинини, простагландини, хистамин и катехоламини много други. Впоследствие има промяна в съдовата пропускливост чрез действието на тези вещества. Това води до вазоконстрикция, откриване на артериовенозни шънтове, забавяне на притока на кръв в системата на микроциркулацията, която насърчава кръв застой, синдром на утайка развитие, ескроу и кръв преразпределение и накрая формирането на тромб.
Поради това, когато DIC симптоми се появяват нарушения на кръвоснабдяването на тъкани и органи, включително жизнено важни: черния дроб, бъбреците, белите дробове, както и някои части на мозъка. На свой ред, тялото произвежда защитни механизми за реагиране за нормализиране хемодинамика и микроциркулацията на органи и тъкани. В резултат на това е, че в контекста на дисеминирана интраваскуларна коагулация развива увеличена кървене, образуван trombogemorragichesky синдром.
Причини за възникване на остра DIC
За следните условия да доведе до остра DIC
емболия (запушване) на артериалните съдове околоплодна течност,
Свързани статии