основен # 149; библиотека # 149; дерматология # 149; Диагнозата на проказа, проучвания, диференциална диагноза на проказа
бактериологично изследване
Търсене бацили трябва да се провеждат при всички пациенти със съмнение за проказа. Проби, взети чрез остъргване с една степен и ушите и след това дермална огнище и на сутринта на носната кухина. Препарати оцветяват с Ziehl-Nielsen и Fite-Faraco.
Бактериологични индекс (BI) се определя като броя на киселина бацили наблюдава под микроскоп, и изчислява на логаритмична скала Ридли:
- 0 = аудио бацил не се засича всяка от областите 100
- 1+ = 1-10 бацили в 100 зрително поле
- 2+ = 1-10 бацили в 10 полета оглед на
- 3+ = 1-10 бацили във всяка поле на
- 4+ = 10-100 бацили на зрителното поле
- 5+ = 100-1000 бацили на зрителното поле
- 6+ = 1000 бацили на зрителното поле.
Морфология индекс (Ml) е процентът на Bacilli равномерно оцветена (за предпочитане дневна) по отношение на общия брой на бацили в намазки.
BI е отрицателен или под отрицателни 3+ у пациенти tuberculoid MI да лепроматозна случаи и би е от 2+ да 6+ когато МВР е повече или по-малко положителни.
хистологичен оценка
Хистологично оценка е важна за диагностика и класификация на. За tuberculoid проказа характеризиращ limfoepitelioidnaya гранулом около нервните и кожни придатъци без или с много малък брой на бактерии, и лепра наблюдава инфилтрация на пенливи хистиоцити (Virchow клетки), съдържащи множество бацили.
имунологично оценка
Lepromin тест (Mitsuda реакция) помага за оценка на клетъчно-медииран имунитет на пациенти до М. лепра, но не е диагностичен на проказа. Резултатите, получени между 3-ти и 4-ти седмици след интрадермално lepromin стандартизирана. Тя има положителен tuberculoid пациенти (и значителен брой здрави лица, които не са изложени на М. лепра), и винаги отрицателно в лепроматозна пациенти.
М. лепра инфекция предизвиква хуморален имунен отговор с производство на антитяло, което корелира с нивото на нивото на бактериален товар. Въпреки голям напредък в серологични техники през последните 2 десетилетия (ELISA) и дефинирането на специфични антигени на М. лепра (фенолни glucolipids I), надеждни серологични тестове все още не съществуват.
Диференциалната диагноза на кожен огнища
Поражения под формата на петна:
- бели керемиди
- себореен дерматит
- хипохромна саркоидоза
- Hypopigmented фунгоидна микоза
- анемичен невус
- витилиго
- chromophytosis
- Професионална leucoderma
- след възпалително хипопигментация
- Храни dyschromia
- заслепяване нишковидни заболяване
Инфилтриран папулозен или нодуларно лезии:
- гранулом annulare
- Tinea Corporis
- саркоидоза
- Гранулом мултиформе (Leiker)
- лупус еритематозус
- псориазис
- лихен планус
- Туберкулоза (вулгарен еритематозус, верукозно лупус)
- Сифилис (syphilides)
- Лайшманиоза (postdermalnye обриви поради кала-азар лайшманиазис)
- заслепяване нишковидни заболяване
- сарком на Капоши
- кожата левкемия
Под редакцията на АД Katsambasa, TM Лоти
Свързани статии