Диагностика на синдрома Leriche
Когато синдром Leriche, причинена от атеросклероза, максималните промени, наблюдавани в аортата бифуркация и точката на произход на вътрешния илиачна артерия. Налице е често значително калцификация на аортата и артериите, в много случаи - стенопис тромбоза. Когато неспецифично аорто-артерит също засяга основно аортата. Това заболяване се характеризира с внезапно удебеляване на стената на аортата поради възпаление на реактивен удебеляване външната средна и вътрешните обвивки. Често има калцификация на аортната стена.
Клиничната картина зависи от степента на увреждане и степента на развитие на обезпечение обращение. Според А. В. класификация Покровски (1979) прави разлика 4 градуса исхемия: I - първоначалните прояви; ПА - вид накуцване чрез 200-500м разстояние; ИВ - поява на клаудикацио интермитенс по-малко от 200 метра; III - болка по-малко от 25 метра пеша или в покой; IV - наличието на промени некротизиращи.
Първият симптом обикновено е болка, която се случи в прасците при ходене. Почти 90% от пациентите с Hp отидете на лекар, за интермитентно накуцване. Проксималният аортна лезията и по променили дисталния канал (например, аортна лезия само на нивото на долната мезентериална артерия), по-добре циркулация на компенсация. На средна и висока аортна оклузия болка, локализирана в седалищните мускули в долната част на гърба и бедрата постеролатералната (високо интермитентно накуцване). В допълнение, пациентите отбелязват, студенина, изтръпване на долните крайници, загуба на коса върху тях и бавен растеж на ноктите (фиг. 1). Понякога има и атрофия на долните крайници. В 20-50% от пациентите с настъпва мъжка импотентност. По време на прогресивно. При пациенти на 50 години на Hp Тя расте по-бързо, отколкото при пациенти на възраст над 60 години.
Диагнозата в повечето случаи, определени въз основа на проверка, палпация и аускултация, както и резултатите от инструментални изследвания. Значителна промяна в цвета на кожата на долните крайници, загуба на мускулна маса, намалява температурата на кожата. Когато степента на исхемия появи IV язви и некроза в областта на пръстите на ръцете и краката. На палпация не съществува пулсация на феморалната артерия. В случай на запушване на абдоминалната аорта не се определя от пулсации на пъпа. Аускултация auscultated систоличното шум през феморалната артерия в ингвиналната гънка по артерия илиачна върху едната или двете страни и над коремната част на аортата. Липса крайник артериални импулси и шума на систолното кръвоносните съдове са основните характеристики на Hp На долните крайници преслушване кръвно налягане не е определена.
С помощта на инструментални методи - ултразвук флоуметрия, rheovasography, плетизмография, sphygmography - оценка на загубата и забавянето на главния притока на кръв в артериите на долните крайници. Определяне на притока на кръв в мускулите в клирънса 133Xe разкрива си спад особено остро по време на физически стрес-тестове. Doppler ултразвук, за да се оцени естеството на кръвния поток във феморалната и задколенните артерии. Един важен показател е индексът на глезена (съотношението на кръвното налягане да спре кръвно налягане в радиалната артерия), който обикновено е равно на 1,1-1,2. Когато индекс по-малко от 0.8, има признаци на клаудикацио интермитенс, и по-малко от 0.3 - язвени некротични промени.
Актуално картина на поражение може да се настрои с помощта на радионуклид ангиография и цифров изваждане ангиография. Сред методите на рентгеновата контрастна проучване, предпочитание се дава translyumbalnoy пункция аортография, в която се картината, а не само на аортата, но дисталния край на съдовата леглото. С аортография идентифициране на местоположението и степента на лезии (фиг. 2).
Диференциалната диагноза се извършва с заличаване endarteritis и ишиас. Когато оклузивна болест засяга съдовете на долната част на крака, пулсациите на феморалната артерии консервирани, без систолното роптаят върху съдовете, възрастта на пациентите е обикновено по-малко от 30 години. Когато ишиас има синдром на болка, която е по-изразено върху външната повърхност на бедрата и не е свързан с ходене, пулсация на големите артерии и се съхранява офлайн съдова шум.
Лечение на синдром Leriche
В списание "медицинска система"
участниците новини ncMed
Ефективни компресии гърдите са длъжни да поддържат.
Стационарни Блокада скенер Mindray DC-7 с цвят, енергия.
LapSim - продуктовите иновации, съвместно разработване на хирурзи.
Камера за лечение на рани кислород Hyper-кутия система (AOTI.
всички удоволствия
Свързани статии