Обща симптоматика. Увреждане на нерв багажника характеризира с пълно или частично нарушение на неговата проводимост, която се определя от прекъсването на движението, чувствителността и вегетативните функции във всички клонове на нерва под нивото на раните си. Нарушения на движение се проявяват слаб пареза или парализа на мускулни групи инервирани от увреждане на нерв. Нарушение инервация на мускулите, придружени от намаляване или загуба на съответните дълбоки рефлекси и атрофия на мускулите парализирани paretic.
сензорни нарушения често явна загуба (анестезия или хипестезия) и най-малко - стимулиране (парестезия, хиперпатия). Първо надделее при пълна почивка нерв, докато признаци на възпаление (неприятните усещания на парене болка) са по-характерни за частична повреда.
Гранична загуба на чувствителност на различните видове, които не съвпадат с увреждане на нервите. Анестезията зона е винаги по-малък Хипестезия зона, тъй като само ограничени области инервирани от нервните клонове на само един (централната зона или автономни) и останалата част от зоната на разпределение на нервните клонове (максимум) в по-голяма или по-малка степен на напречно инервирани съседните клонове на нервни стволове. Автономни нарушения са открити в зоната на разстройства чувствителност и представлява нарушение изпотяване (или gipogidroz anhidrosis, хиперхидроза по-малко); вазомоторни нарушения (фаза промяна сегмент температурни денервираната кожата - в първите дни след пръстите нараняване в областта на инервация на засегнатия нерв - горещо и след няколко дни - студ, ненатрапчив локален оток на крайниците ранени); промени трофични тъкан (трофични язви, хипертрихоза или алопеция, неврогенни контракции).
Плексус. Брахиалния плексус образуват 5-8 и 1 цервикален гръдни гръбначния нерв инервира мускулите и кожата и горните крайници. Разпределяне на общия горни и долни типове сплит нараняване.
В общия вид засяга всички стволовете на брахиалния сплит, в резултат на отпуснат парализа на всички мускули на ръката и упойката долната третина на нивото на рамото и, отдалечен на пръстите с загубата на флексия, лакът, коляно екстензия и Carpio радиално сухожилни рефлекси. Ръчно виси като камшик. Докосването се определя от намалял изпотяване. С течение на времето и с развитието на мускулна атрофия и подуване.
Горна тип, понякога се нарича парализа Дюшен-Erb свързана с увреждане на шийката на матката корени, образувайки 5-6 цервикални нерви самите тези нерви или горната част на първичната лъч. Манифест загуба функция на супраспинатус, infraspinatus, мишниците, бицепс, раменната brachioradialis мускул, supinator, разтегателен част от дланта и пръстите. Чувствителност могат да бъдат разделени по външната повърхност на рамото и предмишницата в задната част на един пръст. Невъзможно е да се активно разпределение на ръка за ръка с хоризонталата, огъване на оръжие в лакътя, супинация трудно.
Долна тип или синдром на Dejerine Klumpke е свързана с лезии на шийните и 1 8 гръдни нервните кълнове, които са оформени или долната основна багажника. Явна нарушение на движението и чувствителност на четката. Това е невъзможно или силно отслабени флексия 2-5 пръстите, тяхното разреждане и смесване, възражение пръстите I и V един към друг. С течение на времето, атрофия на мускулите развива кота I, V пръст междуребрена мускули и червей. Може да пострада и разширение на пръстите на ръцете. Чувствителността е нарушена от междинен ръб на четката, включително IV-V, III-V пръстите медиалната повърхност на предмишницата. Освен открит синдром Claude Bernard-Horner (птоза, миоза, enophthalmos) на страната на лезията.
Рядко ранени 7 или на шийката на матката нерв средна първична багажника. Клинично, като по този начин, открити валежи в различна степен разгъватели предмишницата, китката и пръстите, с Хипестезия за развитие на задната повърхност на рамото и в задната част на предмишницата и ръката.
Аксиларна нерв (5-6 цервикални корени) инервира главно делтоидния мускул и кожата на външната повърхност на рамото. Когато той е повреден поради денервация делтоидния Рамо отвличане невъзможно да се хоризонтални линии и хипестезия, открити върху външната повърхност на рамото. Тя се развива с течение на времето атрофия на делтоидния мускул. Аксиларни нерв често ранени при размествания в раменната става.
Мускулно-кожен нерв (5-6 цервикални корени) инервира klyuvoplechevuyu, раменна, бицепс brachii мускул и малка част от кожата на външната повърхност в долната част на предмишницата. Когато той е повреден поради денервация на бицепс и мускулите на раменете, не е възможно или сериозно разхлабен лакът флексия. Тя се развива с течение на времето атрофия на бицепса. Лакътния флексорния рефлекс-отсъства или е значително отслабен. Изразено чувствителност наблюдава леки нарушения на външната (радиално) повърхност на предмишницата. Мускулно-кожен нерв рядко повреден обикновено в рани, понякога в комбинация с аксиларна при размествания на раменната става.
Радиалната нерв (6, 7 и 8, на шийката на матката корени). В резултат на това той е претърпял щети разгъватели предмишницата, дланта и пръстите, което се дължи на факта, че нерва осигурява инервация на трицепс мускула, екстензия на китката и пръстите на ръцете. В този отлагане зона зависи от степента на увреждане на нерв. Ако някой нерв е контузен под мишницата (до лишаване от клоновете на трицепс мускулите), че не е възможно удължаване на предмишницата, китката и пръстите на ръцете. Когато нерв е повреден рамо (ниски клонове на триглав мишничен мускул), докато кубитална ямка, попада разширение четки и I-V пръсти. Не може да се активно разширение на ръката и основните фаланги, отвличане на палеца, китката супинация. Характеризира се с така наречения "висящи" четка. Чувствителността се разгражда в задната част на предмишницата, радиусът и задната половина на четките в първите пръстите пространства, но понякога не изцяло поради големия анатомични променливостта на зоната на инервация и "припокриват" на прилежащите нерви. Най-ясно и последователно чувствителност нарушение се открива в зона "анатомична кутия за енфие".
Ако повредата на радиален нерв в улнарния региона и по-долу може да бъде нарушен само непреклонен пръст (контузен само дълбоко клон на радиален нерв), без да се счупи разширение четка и без нарушаване на чувствителността. Понякога това се нарушава само от чувствителността в областта на "анатомичен кутия за емфие" - знак на страдание повърхностен клон на радиален нерв. Радиалната нерв е обикновено ранени в фрактури на рамото, лакътя, по-малко за рани.
Медианата на нерв (6, 7 и 8, на шийката на матката корени). Зона своята инервация са радиално флексорният, дълго флексорният аз пръста повърхностни и дълбоки флексорният II-III пръстите мускулна противопоставя аз пръст, както и чувствителност и потене на палмарно повърхността на първите три и половина на четвърти палеца на четка или първите две и половина на третата , Боядисване загуба определя от степента на увреждане на нерв, както в горната третина на нерв на ръката изпраща клон на мускулите на предмишницата. Ако увреждането на рамото, лакътя нарушения регион в областта на най-широката - попада функция пронаторно кръг, радиален флексорният, дълго флексорният I, повърхностни и дълбоки флексорният за пръстите II-III, мускулите, аз пръст се противопоставя. Страда чувствителност на палмарно повърхността на пръста I-III, външната половина IV. Broken флексия на китката, което е леко отклонен в посока на лакътя, наклонения трудно. Възможността за противоположен палец и не огъване. Когато пресоване четка юмрук I, II и, в частност, пръстите III са огънати.
Нарушения на чувствителност, до да анестезия, най-силно изразени в крайните фалангите на пръстите II и III. Получено изразени в различна степен четка разстройства трофични кожни язви, предимно на крайните фалангите. С течение на времето, което се дължи на развитието на атрофия в четката на кота аз пръст прилича на "маймуна", т.е. палецът не се противопоставя, и в една и съща равнина с останалите.
Когато увреждане на нервите в средната и долната трета на движението на ръката на пръстите на ръцете не са счупени, с изключение на нарушенията на пръст опозиция аз. Въпреки това, понякога запазена и опозицията. Винаги определени нарушения чувствителност и изпотяване, както и на високо ниво на лезия - разстройство чувствителност външната повърхност на дланта, I-III и IV пръст външна повърхност, където анестетика се открива в пръстите крайните фаланги II-III. Finger флексия страда само при едновременно увреждане на сухожилията флексора.
Клинично средната увреждане на нервите лесно да идентифицират, ако пациентът със затворени очи, да предизвика дразнене, щипка крайна повърхност на палмарно пръст фалангата II (автономна зона), като се сравняват с тези на дразнене пръст II непокътнат ръка. Загуба или спад в отговор на този болезнен стимул - доказателства от нараняване на нерв.
На лакътния нерв (8 на шийката на матката и гръдни корени 1) инервира лакът флексорния, повърхностни и дълбоки флексорния сухожилни IV-V пръстите, всички малка мускулна четка освен противопоставя - V мускули пръст височина, част мускули височина пръст I, всички междуребрена и IV- V на червей, а кожата на воларната повърхността на V и IV половин пръст. Увреждане на лакътния нерв на всички нива, придружен от парализа на малките мускули на ръката. Когато нервни наранявания на рамото и лакътя в региона страдат, освен това, лакът флексорния, повърхностно и дълбоко флексорния IV и V пръсти. Следователно, IV и V на огъване на пръстите е трудно, и огъването на крайните фалангите на пръстите не е възможно. Когато се наведе четка то се отклонява в радиална посока. Основни фаланги, в по-голяма степен, V и IV, са определени в разширение и края и средната polusognuty ( "нокът" четка). Селекция и привеждане на пръстите на ръцете не е възможно, тъй като опозицията на V пръст. разстройства Типични чувствителност, най-ясно изразено в края на лакътя и китката V пръст.
Ако увреждането на улнарния нерв в предмишницата се дължи на факта, че клоните до лакътя флексорният и флексорният дигиторум вече отделени от нерва, огъване пръстите четка не страда - откриваме нарушения донесе Pinch, контрастиращи V пръст, разстройство чувствителност и изпотяване в IV-V пръсти, докато упойката и anhidrosis на върха на V.
Клинично лакътния увреждане на нервите лесно идентифицирани чрез прилагане на Оскубани дразнене палмарно повърхността на пръста крайните фаланги V на - няма реакция или отслабена в отговор на заявената стимулация в сравнение с интактен страна - сертификат лакътния увреждане на нерв.
Увреждането на нервите палмарно пръстите, показан обикновено ограничена част Хипестезия или анестезия в предната-страничната повърхност на едната или другата палеца, и в по-късни етапи, при формирането на белег неврома - болка при най-малкото докосване на търбуха.
Увреждането на нервите задната разстройство чувствителност пръст проявява като Хипестезия от постеро-странична повърхност на пръста и болка в образуването на нивото на неврома на белег.
Седалищния нерв (лумбална 4-5 и 1-2 сакралните корени). Нервните доставки всички мускули изкривяване на долната част на крака, крака и пръстите на - полумембранен, семитендинозният, бицепс феморис, трицепс телета, гърба и предната тибията, перонеален, дълги и къси разгъвачи и на пръстите на ръцете, както и върху кожата, започвайки от долната третина на пищяла. Автономна зона - единствен. Само много висока щети към него, по-горе седалищния мускул пъти, което означава, над клоните на мускулите на бедрата дава, освен загуба на движение и усещане в подножието, нарушаването на флексия в колянната става. Ако вредата е под глутеалната пъти клиничната картина се състои от делящ дисфункция на бедрото на голям пищял и перонеален нерви или дисфункция на един от тях. Обикновено падат всички движения на крака и пръстите на краката, развиват нарушения на усещане и потене на краката, в по-голяма степен, на ходилото.
Общата перонеална нерв (лумбални бодли 4-5). Инервира екстензори на ходилото и пръстите на краката и мускулите, стека на изхода (мускула на предния пищял, на дълги и къси екстензори I-V пръсти, дълги и къси мускули перонеален) и кожата на задната част на стъпалото. Стъпалото е повреден перонеална нерв обесване, походката става много типичен: ранените, да не нарани пръст висящи краче, принудени да повишат високо крака - "Петел" походка. Stop висящи прилича на кон. Stop са сгънати вътре. Чувствителността се редуцира, за предпочитане в задната част на стъпалото, с изключение на вътрешната си ръб, бедрената нерв инервирани клон. Ранените не може да се разчита на петата, че е невъзможно да разширение (дорзифлексия), краката и пръстите на краката.
Тибиална нерв (1-2 сакралните корени). Инервират мускулите на задната група на крака и стъпалото на мускулите (трицепс телета, задната тибията, дълги и къси сгъвачи на пръстите), както и кожата на стъпалата. Когато увреждане на нервите на ниво на хип флексия на водопада ходилото и пръстите на краката. Жертвата не може да се разчита на пръстите на краката. С течение на времето, поради атрофия на мускулите на крака, оформя така наречената "кух" спирка. Чувствителност разбити, изгодно, на дъното, докато упойката. Когато увреждане на нервите в средната и долната трета разстройство крак движение не се случи, само го намери нарушение на чувствителността на стъпалата.
Рани други значими в клинични нерви (бедрената, обтуратор, повърхностни или дълбоки перонеална, плантарни нерви, кожни нерви коремната стена) възникнат рядко. Клинична картина, диагноза и оперативно лечение на раните им са представени в специалните ръководства.
Свързани статии