а) събирането allergolocheskogo история;
б) на кожата-тестове за алергия се различават vremenem- и критерии за оценка, като се вземат предвид: максималната им развитие се случва в рамките на 24-48-72 часа. Реакцията се счита за положително в присъствието на инфилтрация на мястото на по-голям от 5 mm;
в) взаимодействие на потискане на макрофаг миграция. Човешки лимфоцити се смесват с предназначението антигена, и след 18 часа на капка от получената култура течност се намалиха капилярна попълнено или подвижни макрофаги и гранулоцити през ден измерва степента на миграция на експерименталните и контролните (без антиген) капилярите. Тяхното отношение се нарича индекс на потискане миграцията.
г) взаимодействие на бластна трансформация на лимфоцити с антигени или съответстваща fitogeshgglyutinlnom проявява в превръщането на лимфоцити в малки клетки, по-големи - бласти, чийто брой се преброяват в Получаване 200 лимфоцити.
38. имунологична толерантност. Определяне на механизмите на биологично значение.
Имунологична толерантност - неспособността на организма да реагира по-специално към антигена. Той е в основата на функционирането на имунната система в здравеопазването и осигуряване на неговата безотговорност по отношение на антигени на тъкани на собственото си тяло.
Това явление е била открита P.Medavarom мишки. Като резултат от експерименти беше установено, че присъща устойчивост към антиген (толерогенен) се случва, когато организъм вътрематочно контакт с този антиген. В този случай, тялото ще бъде взето след раждането на консултативната група "си." Понастоящем такъв толерантност дължи на факта, че смъртта настъпва в ембриогенезата клонинги на прогениторни Т клетки, способни на взаимодействие с толерогенен.
В допълнение към вродено, там също е придобил толерантност. Най-често това е обратим процес. Придобитата толерантност е 2 вида ": по-висока и ниска доза. Чрез висока толерантност осъществява чрез поглъщане на големи дози tolerogena особено въведена на фона на имуносупресия (облъчване, използването на имуносупресанти). Такъв голям брой антиген да причини смъртта на реактивни лимфоцити към него. толерантност ниска доза настъпва при прилагане на ниски дози на някои хипертония. Смята се, че в този случай се осъществява чрез активиране на супресорни клетки, които потискат имунния отговор. Като цяло, в момента двата механизма поддържа толеранс (заличаване клонинги и тяхното подтискане) се считат за vzaimodopolniyayuschie.
Анергия - липса на реакция към антиген обикновено е изпълнение с висока толерантност към фон потискане на имунния отговор.
39. Устойчивостта на трансплантация. Хистосъвместимост антигени I, II, клас III роля в имунния отговор. Видове реакции трансплантация. Механизмите на отхвърляне на присадката. Предупреждение.
Трансплантация на имунитета - повишена състояние на имунната реактивност, която се проявява в отговор на трансплантация на орган или тъкан, взета от друга генетично различна личност. Реакциите трансплантация имунитет е по-силен, по-изразени генетични различия между донора и реципиента. Т. развитие и. Това води до смъртта на трансплантирани тъкани. Държавен имунитет в алографт разработена главно от вида на свръхчувствителност от забавен тип. Свръхчувствителност към трансплантираната тъкан
Това се случва, след около 1-2 седмици. след трансплантация и се съхраняват в продължение на 1 месец. до няколко години. През този период на повторно трансплантация е придружен от отхвърляне на трансплантирани тъкани в по-кратък период. Сенсибилизация се причинява главно от реакцията на присадката на регионалните лимфни възли, чрез които лимфния дренаж от трансплантираната тъкан: допълнително да включват други части на приемащата лимфоидна тъкан. Имунитет pri_ алографт не разполага с специфичност на органи, реакцията е индивидуален специфичен. То е насочено срещу както е трансплантиран тъканта, както и срещу друга тъкан от същия донор. Основната клетъчна компонент тук е популация на Т-лимфоцити, стимулирани, въпреки хуморални фактори на получателя също са включени в образуването на трансплантация имунитет. Между реакции несъвместимост тъкан определени вид в кръвта на антителата получатели, които имат цитотоксична комплемента и аглутиниращи ефект върху клетките на донора антигенен идентичност. Антителата също са открити в присадката по време на неговото унищожение на пълна яснота в механизма на отхвърляне на трансплантиран все още. Смята се, че генетично външната присадка се отхвърля в резултат на лимфоцитна инфилтрация на трансплантираната тъкан - Т-клетки убийци, които имат разрушителен ефект върху прицелните клетки, освобождаване на биологично активния ингредиент - лимфотоксин. Унищожаването на лимфоцити се повишава от въздействието на имунни антитела (антитяло-цитолиза).
В резултат на клетъчна инфилтрация локално (в района на присадката), висока концентрация на имунологични ефектори, което води до смъртта си. Имунологични реакции по време на трансплантация на алогенни клетки могат да имат обратен форма и издадени от имунни клетки, трансплантирани тъкани срещу тялото на реципиента - присадка срещу гостоприемник реакция (GVHD). Тази реакция се извършва главно в трансплантация на костен мозък, на получателя, когато имунната реактивност се понижава.
Реакции Т .. на трансплантирани тъкани и GVHD може да бъде облекчено чрез избор на донор хистосъвместими антигени, чрез облъчване на реципиентния организъм, прилагането на адренокортикотропен хормони, антиметаболити, лимфоцитен серум инхибиране на различни аспекти на метаболизма и осигуряване имуносупресивен ефект.
Антигените са главния хистосъвместим комплекс (МНС - главния хистосъвместим комплекс). МНС при хора се наричат HLA (Eng. Човешките левкоцити Antigene). МНС I молекулите и клас II хистосъвместими гени кодират система локуси А, В, С и D, които са разположени в късото рамо на хромозома 7. Те се характеризират с ясно изразен разнообразие. Клас 1 молекули се състоят от тежката верига (45 Ша) нековалентно свързана с микроглобулин В-2 (12 Ша). Те могат да бъдат фиксирани върху клетъчната мембрана, и се открива в серума и други телесни течности. Тежка верига молекула се състои от 3 извънклетъчни домени, означена - Al (N-края) и а2 като трансмембранен регион и tsitoplaematicheskogo опашка. Те изпращане двете имунокомпетентни и в соматичните клетки.
Разкрити част разтворим клас I молекули от различни етапи на имунния отговор: а) свързване antiNAantitel; б) инхибиране на автореактивни цитотоксични Т-лимфоцити; в) образуване на имунологична толерантност.
Разпознаване на клас II молекули са продуктите от DR, DQ и DP гени хетеродимери тежки (и) и светлина (в) гликопротеин вериги. Молекулното тегло на 30-34 кД алфа верига и бета - 26-29 Ша. Извънклетъчната част на молекулата и е представен от Al, А2, В1 и В2 или и е свързан с малък transienbrannoy домейн (30 аминокиселини) и кратко tsitoplazmaticheskin домейн (15 аминокиселини). Те се експресират предимно в мембраната на имунните клетки. всички МНС клас I антигени са ядрени клетки и МНС клас II - само антиген-представящи клетки. Антигени МНС клас I и II са включени в представянето (представяне) на антигенни клетъчни лимфоцити пептид Т: продукти, представляващи МНС клас I (са) антигенен пептид CD8 + Т-лимфоцити и МНС клас II CD4 + Т-лимфоцити. Има некласически МНС молекули или МНС-подобни (например, CD1). Видовете и механизмите на реакции на отхвърляне: отхвърляне на присадката началото
Основният механизъм на изключване - клетъчно медииран. Имунната реакция, подобна на тази, когато туберкулинов тест, предизвиква унищожаването на трансплантацията в рамките на дни - месеца. Хистологично характеризира с мононуклеарна клетъчна инфилтрация на присадка, кръвоизлив и оток. От - поради хипоксия, често развиват фиброза. Тази форма на отхвърляне може да се инхибира чрез използване имуносупресори.
късно отхвърляне на присадката. Той проявява най-вече при пациенти с IDS. Патологична картина се различава от (1), който участва съдов ендотелиум е неговата пролиферация последвано от лумена стесняване на кръвоносните съдове, което води до исхемия и некроза присадката. отхвърляне на присадка хиперимунен
Той се проявява в случаите, когато антигени трансплантация вече е попаднал в тялото на реципиента към текущата трансплантация (по време на бременност, преливане на кръв, предишна трансплантации). Отхвърляне и унищожаване се развива в рамките на часове или дори минути. Хуморален отговор се медиира, тя се характеризира с малък съд тромбоза, инфаркт на присадка лизис на клетки на границата на "присадка - домакин". Процесът е необратим и не се възпрепятства от всеки от известните методи за имуносупресия.
За да се предотврати развитието на реакции на отхвърляне, трябва да:
тъкан МНС типизиране, ABO, Rh; изтриване "конкретна форма на представяне" - предишния хит трансплантация антиген в приемника; имуносупресивна терапия за провеждане на изцелението на присадката.
Свързани статии