Пластична и реконструктивна хирургия - хирургия е площта, която се развива оперативни методи за лечение на пациенти с дефекти тъкан, деформации и нарушена функция на различни части на тялото.
Думата "пластмаса" идва от "plastikos" гръцки, което означава промяна на формата. Терминът е "пластична хирургия" е въведена през 1798 Dezoldom.
Реконструктивна пластична операция, насочена към възстановяване на повредени части на тялото, включително коригиране на вродени дефекти физически, като заешка устна или небце разделяне (цепка на небцето), наранявания от ухапване или изгаряния, крайник удължаване след неуспешен остеосинтеза, и т.н.
Историята на пластичната хирургия датира от векове. Това може да се изолира условни 3 периоди: емпирично период образуват основи на пластична хирургия и модерен.
Емпиричните период (I в. F. ЕД в средата на XIX.). Характеризира се с извършване на единични хирурзи пластична хирургия без истинско разбиране на процесите, които протичат в същото време. (1) Следва да се отбележи, че в Русия, ветеринарен пластична хирургия за съжаление изпитва само емпиричен период.
Биология заздравяване на рани
Зарастване на рани е нормална физиологична функция, същността на което е да се възстанови целостта на тъканите след нараняване. Това е сложен процес, характеризиращ се с макроскопични, микроскопични и биохимични процеси. Значителен напредък в областта на молекулярната технология са се увеличили нивото на нашето разбиране на тези процеси. Въз основа на това знание, лекарят може да вземе решение за бъдещите възможности за лечение и да се регулира процеса на оздравяване.
Зарастване на рани е описано в етапи (хемостаза, възпаление, възстановяване на клетките, узряване) на базата на микроскопични промени. Тези фази са свързани макроскопски промени, които лекарят може да наблюдава.
Закриване първични рани
Зарастване на рани започва почти веднага след като разрез на кожата. Първоначално кръвни съсиреци се образуват, които уплътнение раната, както са рамката за миграцията на клетки. лечебна фаза започва след около 6 часа след нараняване. Белите кръвни клетки мигрират в раната, която ще започне да се реорганизира. Само освобождават цитокини, растежни фактори и други химични вещества, които стимулират растежа и тъкан ремонт. След това раната започва да се натрупват колаген-голям процент на натрупване на колаген настъпва между дни 7 и 14 след нараняване.
Зарастване на рани може да зависи от няколко фактора: движение, напрежение на ръбовете на раната, бедно снабдяване с кръв до анемия, недохранване, кортикостероиди, радиация и противоракови лекарства. Системни заболявания като захарен диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност, имунодефицитни вирусни котки, вирус на котешка левкемия и др ...
Лечебни време може да се увеличи, когато раната е оточна или заразени, също съдържащ чужди тела или некротична тъкан.
Като цяло, основната затваряне на дефекти на кожата може да бъде успешна, ако следвате следните принципи: лек за лечение на увредена тъкан, точна хемостаза, поддържане на адекватно снабдяване на кръвта, строго асептични, за да се избегне напрежението на краищата на раната, внимателни сближаването на краищата на раната и премахване на поява на кухини. При котки и кучета с кожни рани често близки слоеве (отделно зашива подкожната тъкан за намаляване на кървене и да се намали напрежението на ръбовете на раната, което намалява времето епителизация) и отделно зашива кожата.
Корекция на кожни дефекти
А. технологии шев на дефекта с различна дължина на раната ръбове. Той се използва в случай, че разликата между дължината на краищата е незначителен. Конците се наслагват един върху друг по дългата страна и близо една до друга на по-кратък. Б. зашиване от половини правило. Конци се прилагат в средата на дефекта, и след това на същия принцип за останалите дефекти и така нататък, докато тя е напълно затворен. В. конци от краищата до центъра на централната отстраняване на оформен джоб кожата. D. зашиване от единия край до другия за отстраняване на кожата от един страничен джоб Е. зашиване от центъра към краищата с отстраняване на кожните джобове в двата края на дефекта Е. Удължение къси краища чрез допълнителни разрези на ръбовете на раната.
Техники на хирургията за затваряне на дефекти с неправилна форма.
Има много различни техники за закриване на малки дефекти на кожата. Основателят на тези техники се счита за JK Shimanovsky че в книгата "Операции в повърхността на човешкото тяло" (1868) систематизира всички операции с движението на кожни клапи, им позициониране според формата на дефекта. Според тази книга, всяка кожа дефект, в зависимост от формата, може да се разглежда като един от най-простите геометрични форми (триъгълник, правоъгълник, овални) или по-сложна, състояща се от няколко елементарни идентифицирани след изглаждане на малки издатини и нередности дефект ръбове. Въз основа на това, YK Шимановски разработи и предложи схема за затваряне на дефекти на кожата, в зависимост от формата си. Труда YK Шимановски и досега не е загубил своята стойност като ръководство за лекари, участващи в операции по оползотворяване.
хирургични принципи
Условия за реконструкция на раната на базата на основните принципи, изложени от американския хирург Уилям Халстед. Те включват:
- Внимателно лечение на увредена тъкан.
- Точният хемостаза
- Поддържането на адекватно кръвоснабдяване
- Асептична техника.
- Омрежване на тъкан без напрежение.
- Внимателното сравнение на краищата на раната.
- Не са "мъртви зони".
Практикуващите трябва стриктно да се придържат към тези принципи. Действия хирург без да взема предвид жизнеспособността на тъканта неминуемо ще доведе до провал.
Съвременната практика е показала, че важна част от успешното заздравяване на рани е един цялостен подход за лечение, които се вземат предвид общото състояние на животното, идентифицирането на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на регенерирането на тъканите. (Като синдром на Къшинг, котки имунодефицитен вирус), животински темперамент взаимен контакт и със собствениците.
Фактори, влияещи върху затварянето на дефект.
Еластичността на кожата и следователно лекотата, с която може да бъде реконструиран раната варира в различни животински видове. В кучета и котки са много еластична кожа, което намалява силите на опън, действащи върху раната. подвижност на кожата на кучета и котки, дължащи се на два фактора. Първо, в кожата, са многобройни кожни артерии, които снабдяват относително големи области на кожата. Кожа, като по този начин, могат да се движат свободно в рамките на подлежащите тъкани без да се нарушава кръвоснабдяването. На второ място, кучета и котки са добре развити кожен мускулната система.
линии Лангер
Кожата на задната и страничните повърхности на тялото и краниокаудална гъвкава в dorsoventral посока. Изрязване и закриване на малки рани в тези области не е от критично значение за хирурга. При сваляне на големи участъци от кожата и образуването на дефекти овален разрез е най-добре по подобие на Лангер - това улеснява мобилизирането на ръбовете на раната с точното им съвпадение.
През 1862 г., К. Лангер е описан за първи път от линията на кожата, а сега ние всички знаем, че в бъдеще качеството на белега зависи от посоката на раната ос по отношение на тези линии. Ако тези направления са едни и същи, белегът ще бъде по-малко забележими. По-голямата ос на раната се отклонява от линии на Лангер, по-лошо характерен белег. Както знаете, линии Лангер са насочени перпендикулярно на оста на движение на мускулите. Ако тези движения се срещат в различни посоки, оптимално посоката на рязане ще бъде резултантната на тези сили. Лангер по-трудно да се определи линията в онези области на крайниците и багажника, където няма естествени гънки. В този случай, може да се използва един прост тест. Хирургът се движи кожата две ръце в областта на проучване, за да се срещнат помежду си. Ако има правилните тънки гънките паралелни един на друг, посоката на движение на ръцете съвпада с движението на мускулите и гънки съответстват на правилното място на парчетата. Ако паралелни гънки не се срещат, и набръчкване несистемен, неопределена, а след това посоката е наред.
За повечето хирургически рани е основен фактор в напрежението на линии плат шев. Това е от този показател зависи циркулация в тъканта образуващи стените на раната (и следователно - и вероятността от инфекция), и бъдещото качество на белези (ширина, дебелина и т.н.).
Прекалено напрежение тъкан по време на затваряне на рани, подуване, кръвонасядане и увеличаване на активността на ензим колагеназата може да доведе до продължителен зарастващи рани отклонение ставите и некроза на кожата.
Наличието на отпусната кожа на врата и торса при кучета и котки позволява на хирурга да затвори много несъвършенства на кожата, като се използва само подбиват дефект краищата на раната. Условие за успешното подбиване на кожата е да се запази снабдяването с кръв.
мека тъкан дефект в гръдния кош на куче порода джак ръсел териер след неправилно лечение на ухапване рани.
Вид на животните 7 дни след операцията.
Закриване на кожни дефекти в области, които нямат голямо количество увиснала кожа (като на главата и отдалечени краища се) може да създаде известни затруднения за хирурга, който не разполага с особени умения и трансфер на технологии петна.
Трансплантация polnosloynogo свободно ламбо в областта на предната част на стъпалото.
Закриване на кожни дефекти в области, които нямат голямо количество увиснала кожа (като на главата и отдалечени краища се) може да създаде известни затруднения за хирурга, който не разполага с особени умения и трансфер на технологии петна.
дефект на кожата в пищяла и лапа на котка получената травма (ухапани от куче). Трети ден след нараняването.
7-ми ден след травмата, признаци на здравословен гранулиране в цялата област дефект
Трансплантация polnosloynogo безплатно клапа
Свързани статии