Клиника пропедевтика вътрешни болести, гастроентерология и ги Hepatology. VH Василенко ВМА. IM Сеченов. Клиника директор VT Ivashkin.

Защо имаме нужда от черен дроб?

Черен дроб - е най-големият орган на човешкото тяло, тя се намира в горния десен квадрант на корема и покриват краищата. Теглото му достига 1500, което е около 1/50 от масата на цялото тяло. Анатомично, черния дроб отделят две части - ляво и дясно. Дясната лоб е почти 6 пъти по-голям от ляво.

Черен дроб - това е много важно за живота на организма, той действа като филтър за човешкото тяло. Моля, имайте предвид, редица функции, които изпълнява:

1. Синтез на протеини, фактори на кръвосъсирването, хемоглобин компоненти на имунната система.
2. Участие в метаболизма на мазнини, въглехидрати, вода, витамини.
3. Участие в работата на ендокринната система (хормонално лечение).
4. Разработка и производство на жлъчката, което е невъзможно без нормалното храносмилане.
5. Натрупване и съхранение на полезни съединения: гликоген (вещество, което осигурява подаване на глюкоза в организма), мазнини, минерали.
6. Неутрализация на различни съединения, влизащи в тялото от околната среда (включително - лекарства)

Какво е цироза?

Думата "цироза" произлиза от "kirrhos" гръцки, което означава, оранжево или жълто-кафяв цвят.

Тъй унищожаване на чернодробни клетки при различни смущаващи фактори нормална чернодробна тъкан се заменя с образуване на фиброзна и прегрупиране на възлите в рамките на структурата на черния дроб. Нарушена чернодробна структура води до нарушаване на всички негови функции.

Тя изглежда като здрав черен дроб

Той прилича на черния дроб с цироза

Причини за възникване на цироза на черния дроб

В повечето случаи, цироза черния дроб е причинена от дългосрочен курс на хроничен вирусен хепатит, които са причинени от вируси, В и С.

Втората много важна причина за цироза е злоупотребата с алкохол.

За съжаление, доста често, причината за цироза, може да не бъдат открити, като в този случай той се нарича криптогенна (т.е. неизвестна причина).

По-редки форми на цироза на заболявания на жлъчния поток, метаболитни нарушения някои елементи (мед, желязо и т.н.), в резултат на сърдечна недостатъчност, автоимунни заболявания (когато тялото възприема собствените клетки като чужди).

Какви са симптомите на цироза на черния дроб?

Признаци на цироза не зависят от това, което причината за това е причинил, но определя от стадия на заболяването.

В началния етап на цироза (съгласно международната класификация е клас А) са без усложнения на заболяването.

Тя е в този момент е много важно да се отстрани причината за заболяването, което ще запази останалите здрави чернодробна тъкан и да води нормален живот. Фактът, че черният дроб има голям капацитет на регенерация (възстановяване) и здравите клетки могат да работят за себе си и своите ранени другари.

Способността на черния дроб за възстановяването описано в гръцкия мит за Прометей. Всеки ден орелът лети и да кълват от черния му дроб, а на сутринта отново е възстановен.

Увеличението на коремната обем, появата на промени в съзнанието и поведението, кървене на венците, кървене от носа говорят за усложненията на заболяването (според международната класификация са класове B и C).

Цироза не винаги прогресира, лечението може да спре по-нататъшното му развитие.

Какво може да се оплаче на пациента с цироза на черния дроб

1. умора
2. загуба на плът
3. Различни нарушения на съзнанието и поведението (понижена концентрация, сънливост през деня, нощем спят, и т.н.)
4. Загуба на апетит и дискомфорт в коремната област (подуване на корема, бързо засищане сензация по време на хранене)
5. Жълтеница (кожата оцветяване, жълто склерата).
6. Осветлението или обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината
7. болки в корема
8. Подуването на крака и (или) увеличаването на размера на стомаха поради свободното течност в корема (асцит)
9. Кървенето: носа, стомашно, смоли, хемороиди, както и кръвонасядане
10. Честото бактериална инфекция (дихателните пътища, и т.н.).
11. Намалено сексуално желание
12. Мъжете - често гинекомастия (уголемяване на гърдите).

Усложнения на цироза

Един пациент с цироза на черния дроб и семейството му трябва да бъде запознат с тяхното заболяване, неговите усложнения и да бъде в състояние да оказват първа помощ.

Чернодробна енцефалопатия - обратимо увреждане на мозъка от токсични вещества, които не се неутрализират от черния дроб в резултат на увреждане.

За чернодробна енцефалопатия се характеризира с най-различни нарушения на съзнанието, интелект, поведение, невромускулни заболявания.

Чернодробната енцефалопатия е скрит (невидима за пациента и другите), а след това може да се идентифицира само с лекар за специални тестове.

Extreme чернодробна енцефалопатия - кома (безсъзнание), тя се основава на остра или хронична чернодробна недостатъчност.

Което може да доведе до развитието или подобряването на чернодробна енцефалопатия?

• Неконтролираното приемане на диуретици, повръщане и диария. Защо? Те са придружени от загуба на големи количества течност и електролитни нарушения на кръв.
• Кървене от варици на хранопровода и стомаха, язва на стомаха и / или дуоденална язва, сълзи и стомашната лигавица на хранопровода по време на повръщане. Защо? Когато кървене от горната кръвта стомашно-чревния тракт влиза в лумена на тънките черва, където се обработва и се абсорбира. Това води до образуването на големи количества токсични вещества, по-специално амоняк. Токсични вещества, които не са напълно неутрализирани от черния дроб и да влязат в мозъка. Освен това, при такива обстоятелства, мозъка страда от липса на кислород.
• инфекции на дихателните пътища, пикочната система и т.н.
• Запек (подобрена абсорбция на токсични вещества в червата).
• Богата на протеини храна. Защо? Протеин - основен източник на образуването на амоняк в червата. Амоняк - основната токсичен продукт на мозъка.
• Консумацията на алкохол (депресия на централната нервна система и по-нататъшни вредните ефекти върху черния дроб).
• Прилагането на лекарства, които потискат активността на мозъка (хипнотици, и т.н.).

Кървене от горния стомашно-чревния тракт

Чернодробна цироза разстрои нормален приток на кръв през кръвоносен съд. Това се дължи на нарушаване на нормалната структура на черния дроб и образуването на възли. Възли притискат кръвоносните съдове и кръвта причина да направи своя път през обиколни пътища (анастомоза). В резултат на кръвното налягане се повишава в тези съдове, които не са адаптирани за тази цел. Например, вените по хранопровода и в горната третина на стомаха, вените и около пъпа ректума. Постоянното нарастване на налягането в тези съдове води до варикозни и заплахата от кървене.

Какво може да предизвика стомашно-чревни кръвоизливи?

Кървенето може да започне с рязко повишаване на налягането в коремната кухина, така че пациенти с разширени вени на хранопровода и стомаха не е препоръчително да се вдигне тежести и правите упражнения на корема.

Асцит (течност в корема) и повръщане също повишава риска от тази форма на кървене.

За подозира, стомашно-чревно кървене:

• спокойно
• Сложете хлад на стомаха
• Лягай
• Позвънете "Бърза помощ"
• Помолете вашите близки, които да уведомите Вашия лекар.

Всеки пациент с цироза на черния дроб трябва да се знае, че стомашно-чревно кървене проявява чрез повръщане, което изглежда като "смляно кафе" и насипно стол, който изглежда като "малина желе"; Оказва се, или се увеличава рязко слабост, докато той загубил съзнание.

Инфекциозни усложнения на цироза

Пациенти с цироза са по-податливи на бактериални и вирусни инфекции, отколкото здрави индивиди. Най-често се срещат при тези пациенти инфекции на дихателните пътища и на пикочните пътища. Понякога това се случва, че температурата на тялото може да се издигне без конкретна причина. Тя е свързана с повишена чревна поглъщателна способност на "лоши" (токсични) микроорганизми. Това състояние се нарича еендотоксемия.

Как да се държим като у дома си

Всяка сутрин, трябва да:

1. измерване на телесното тегло, обемът на корема на нивото на пъпа (увеличение корема в обем и телесното тегло предлага увеличаване на задържане на течности);
2. обмислен баланс на течност на ден (диуреза): обобщят всички получени в течността (чай, кожа, вода, супа, плодове и т.н.), за да обобщим всички течността освобождава по време на уриниране. Нашата обща цел - положително отделянето на урина, т.е. пациенти с оток или асцит на ден трябва да разпределят около 200 мл напред поемат: брой на екскреция на ден течност - количеството погълнат дневно течност = 200 - 300 ml. Да не забравяме, че голяма загуба на течност в урината може да предизвика енцефалопатия.

Съгласете доза диуретични лекарства с Вашия лекар. Ако урината се отделя твърде много, да уведоми незабавно Вашия лекар.

Самостоятелно наблюдение на нивото на съзнание, защото текстът на контролния ръка

Покажи дневника си всеки ден, за любимите си хора!

Основните препоръки за хранене

За по-голямата част от пациентите с цироза на черния дроб е достатъчно 80-100 грама протеин и 2500 ккал на ден. Храната трябва да бъде приготвена така, че да стимулира апетита. Препоръчително е да се изключи използването на минерална вода, съдържаща натрий.

Алкохолът е абсолютно противопоказано при пациенти с цироза на черния дроб.

Приблизителна дневна диета с диета с ниско съдържание на сол

Грис каша със сметана и захар, или печени плодове. 60 г сол без хляб или хляб или бисквити с безсолно безсолно масло и желе (желе или мед). 1 яйце. Чай или кафе с мляко.

60 г говеждо или пилешко месо или 90 грама бяла риба.
картофи
Билки и маруля.
Плодове (пресни или печени).

60 г сол без или хляба. Неподправената масло, мармалад или домати. Чай или кафе с мляко.

В супа без сол или грейпфрут. Говеждо месо, птиче месо, месо или риба (за обяд). Картофи. Билки и маруля. Плодове (пресни или печени) или желе от плодов сок и желатин. Сметана. Чай или кафе с мляко

Цироза на черния дроб - не е фатално заболяване, е необходимо и може да се лекува ефективно.

Наблюдение и лечение на пациенти с цироза на черния дроб трябва да се извършва само в специализирани болници.

Резултатите от лечението, така и разочароващи обнадеждаващи. Architectonic увреден черен дроб с цироза на черния дроб никога няма да бъде възстановена. Но тъй като чернодробните клетки запазват значителна способност да се регенерира, дори и в цироза може да постигне своята функция компенсация.

Ако е възможно, да се премахне причината за заболяването, като алкохолна чернодробна цироза изключва алкохол, в вирусен цироза прилага антивирусно лечение.

Изборът на оптимален режим на лечение на даден пациент може да бъде направено само от лекар.

Оказа се, че алкохолът допринася за декомпенсирана цироза и прогресия, така че консумацията на алкохол във всеки от видовете и количествата са забранени.

Когато неуспех на консервативната (наркотици) лечение, пациентите, включени в списъка на чакащите за трансплантация на черен дроб.

Успехът в лечението на пациенти с цироза на черния дроб може да се постигне само ако стриктно спазване на консултация с лекар.

Поведението на пациента в дома определя хода на заболяването.

Свързани статии

• Цироза - описание, причини, симптоми, лечение

• Диета за цироза на черния дроб - менюто за седмицата

• Диета за цироза на черния дроб и в менюто ястия