По времето на раждането на средното черво - от дванадесетопръстника до poperechnoobodochnoy на SE-рядка гори (захранва от мезентериална арте-RII) - от първоначалната стреловидна позиция се завърта 270 ° обратно на часовниковата стрелка и набор от топографски анатом-номически отношения известни от нормална анатомия , Този процес обикновено се разделя на три периода. Сложен път на сляпото черво. През първия период (до 10-та седмица на ембрионалното развитие) средното черво и се върти на 90 ° и сляпото черво се появява в долния ляв ъгъл. През втория период (до 12-та седмица) чревен възел Ретиро друга на 180 °, цекума постепенно се премества от лявата половина в стомашния яйца-региона и в горния десен квадрант. В третата PE-IRS (след 12 седмици), цекума се понижава до нормалното си положение. Завъртането свързване завършва не по-рано определен мезентериална тъкан. Спиране на процеса на въртене между 10-ия и 12-седмици, води до различни патологични състояния, които се наричат с общото наименование непълна ротация на червата. В този по-често:
1.Sdavlenie низходящ част на дванадесет дванадесетопръстника. С непълна въртене на цекума се намира на отдалечената част на стомаха. От нея и от възходяща дебелото черво да се простират дясната задна-странична стена на коремните перитонеални лентообразен нишки, Koto-ръж в повече или по-малко компресиране на дванадесетопръстника. Понякога цекума се намира в непосредствена близост до дванадесетопръстника и тя покрива отвън.
2. средното черво и преплитане на червата. Тръбна своя страна се придружава от непълна фиксиране на мезентериума от стомашно-чревния склад до средата-ки poperechnoobodochnoy червата чревния тръба е прикрепена-Lena на коремната стена на задния. Това улеснява преплитане на червата, което може да се случи в ембрионални и постнатална период, обикновено по часовниковата стрелка.
3. синдром Ledd - комбинация от горните аномалии (компресия низходящ част на дванадесетопръстника и подуване медии черво).
Симптоматика и клинична. Непълно червата Повоа устата може да доведе до частична или пълна обструкция на червата. В някои случаи симптомите се появяват в първите дни от живота, понякога по-късно. Постоянно симптом е повръщане жлъчката.
В случаите, когато нишките минават над папилата на Vater, бълвоч не разполагате с зелен цвят. Повръщане се повтаря след всяко хранене. Стол често оскъден. Появява се в епигастриума подуване на корема. Може да се отбележи перисталтични вълни развиват в посока дясно SRI до дъното на епигастриума. В новороденото идва бързо нарушаване на водно-електролитния баланс, силно изразено съпругата обезводняване. В напредналите случаи, повишена телесна температура, подуване на корема. Когато не се подува смъртта идва бързо.
Bright клинична картина се наблюдава само в периода, в новородени-dennoti когато дванадесетопръстника е почти напълно затворен, или преплитане на червата. В случай на частично компресия на болестта на червата се диагностицира в по-късна възраст. В историята на такива пациенти с повтарящи се пристъпи на болки в корема, гадене, повръщане. Ярки магии могат да траят от няколко години.
Диагноза. При деца, първите дни на живота е трудно да се разграничат една непълна ротация с атрезия или стеноза на дванадесет дванадесетопръстника. Диагностика помага въвеждане ergography ще изплати ха в червата. В този случай, контрастира лявата колона. В по-големи деца със съмнение за чревна malrotation да доведе и про-контрастно рентгеново изследване на даване на бариев през устата или чрез внасянето му с клизма. Патологични позиция на сляпото черво епигастриума или горния десен квадрант (или цялото дебело черво от ляво) потвърждава диагнозата.
Лечение. Във всички случаи, в които на свой ред непълна придру-придружен от явления илеус показано хирургия (дисекция ембрионални нишки, отстраняването на усукване). Когато приключи обструкция, той има характер на аварийни ситуации. Когато не са изцяло или хронично рецидивиращо операция обструкция MO-Jette да се отложи в зависимост от тежестта на клиничните признаци и общото състояние на пациента. Обхватът и естеството на предоперативна подготовка зависи от степента на дехидратация, изтощение и съпътстващи усложнения.
Наръчник по клинична хирургия, редактирана от VA Сахаров
Свързани статии