Чернодробна кома - е най-тежка чернодробна цироза етап енцефалопатия.
- чернодробна недостатъчност
- Действие протеин разпадни продукти (основно амоняк), идващи от храната
- Поява portocaval анастомози (отклонения за притока на кръв, заобикаляйки черния дроб), което води до факта, че много токсични вещества, които не се неутрализират и циркулират в кръвта
По този начин, има няколко вида на чернодробна кома в цироза:
- Предизвикано от некроза на чернодробна тъкан директно
- Индуцирано образуване на хепатоцелуларен система колатерали и липсва неутрализация на токсични продукти на метаболизма
- Смесен тип, съдържащ двете първа и втора причини
В допълнение, самата черния дроб вече не се справят с детоксикация функция, както и нарушаване на потока на порталната кръв и води до съдови промени в мозъка.
Симптомите на чернодробна енцефалопатия, цироза на черния дроб
Чернодробната енцефалопатия може да се случи по два начина:
- Периодичният появата и независим резолюцията на симптомите
- Прогресивно Разбира се, рано или късно води до кома
Трябва също така да се има предвид, че промените в мозъка настъпват обратими, и те могат да изчезнат или поне да се изглади с нормализиране на функцията на черния дроб.
Чернодробна енцефалопатия при чернодробна цироза се проявява комплекс на различни нарушения на съня, за да промените поведенчески разстройства. Тези симптоми се влошават с всеки етап на процеса.
Общо това състояние преминава нула и етап 4 (в която промените могат да бъдат открити само чрез специални тестове). В допълнение, има признаци на промяна на съзнанието, на последния етап от един човек изпада в кома.
Симптоми предходните кома в цироза
Coma среща в тежка етап чернодробна цироза поток. Обикновено този етап възникне груби нарушения на чернодробната функция, като синтеза на протеини и изхвърляне на токсични вещества.
При хората, пациентите показват следните симптоми:
- жълтеница
- високи температури
- асцит
- подуване
- Увеличен черен дроб и далак
- Punctulate обрив по кожата на цялото тяло
- повишено кървене
В това състояние, постепенно развитие на чернодробна енцефалопатия, прогресираща до кома. За развитието на енцефалопатия и масивно кървене може да повлияе, неправилно хранене (излишък на протеин в храната), инфекции, алкохол и т.н.
Признаци, които показват предстоящото развитие на кома в цироза на черния дроб са:
- Липса на ориентация във времето и пространството и дори себе си
- Промяна на състоянието на крайна възбуда, делюзии до депресия, сънливост
- Dystaxia
- EEG променя: появата на бавни делта вълни, бавно алфа ритъм (нормално ЕЕГ, има само два вида вълни: алфа и бета)
Признаци на чернодробна кома
Coma в цироза се определя от следните характеристики:
- Липса на информираност
- Отговор на болкостимулатори първоначално се съхраняват, а след това - отсъства
- Реакцията на светлина: очите се завърта в противоположна посока от страната на ярък светлинен източник (явлението "кукла око")
- Decerebrate твърдост: тилната мускули, горните и долните крайници са в състояние разширение
- Лицето прилича на маска
- Има патологични рефлекси: Babinski (със стимулиране на външния ръб на палеца изправено крак) Zhukovskogo (флексия на пръстите на краката, когато подслушвани върху петата), Гордън (като кликнете върху прасеца мускула на големия пръст на крака изправено и продължаващите различия "раздуха вън"), понякога да се появи хващане (чрез инвестиране в ръка нещо ръка хваща предмет) и (когато те са въвлечени в една тръба дразнене в устата) рефлексите хобота.
На етапа преди да изчезне, леката реакция е загубено, има разширяване на зениците, сфинктерите са парализирани, болни хора умират от дихателна недостатъчност.
Лечение кома в цироза
Като цяло, терапия за чернодробна кома е същият, както в другите етапи на енцефалопатия. Отличителна черта е администрирането на лекарства интравенозно чрез катетър или чрез сонда.
Лечението включва следните елементи:
- Както детоксикация (прочистване на тялото на токсични вещества) и интравенозни разтвори хранене се прилагат глюкоза, витамини, липоева киселина
- За предотвратяване на инфекциозни усложнения назначени широкоспектърни антибиотици (амикацин, азитромицин)
- Антибактериални средства, действащи на бактериите, които произвеждат амоняк в червата (метронидазол, ванкомицин)
- Ежедневните почистващи клизми и лекарства лактулоза (слабително), за да се освободи токсините от червата
- За неутрализация на амоняк - глутаминова киселина, орнитин
- Преднизолон е използван за предотвратяване на по-нататъшни некротични процеси в черния дроб
- Хепатопротектори (Ессенциале)
- Кислород чрез назален катетър
Чернодробна кома има лоша прогноза за цял живот. Най-добър ефект има неговото предотвратяване в ранните етапи на енцефалопатия, както и за предотвратяване на най-енцефалопатия.
Свързани статии