Чернодробна абсцес (abscessus hepatis) се появява в резултат на приплъзването септичен инфекция от порталната вена или жлъчните пътища, или от чернодробна артерия.
Гноясване изразена в множество малки абсцеси или проявява под формата на голям абсцес ограничено. Малки множество абсцеси Като усложнение на различни общи инфекции; те не осигуряват специфична клинична картина и често остават незабелязани сред тежки признаци на сепсис.
Обикновено черен дроб абсцес манифест температура, нощно изпотяване, загуба на тегло, и болка в десния горен квадрант или междуребрените пространства. Водеща причина (например, апендицит) могат да бъдат скрити или фините симптоми явна. Пациентът въпроса за присъствието на стомаха болки, нарушения на дебелото черво, диария, жлъчни колики, ректално кървене, възпалително заболяване на червата.
Диагнозата помага да събира информация за пътуване, които пациентът е предприела през последните години, то вид дейности (работа във фермата, увеличава риска от амебиаза), контакт с инфекциозни пациенти (включително пациенти с туберкулоза).
Разглежда пациента за присъствието си жълтеница, хепатомегалия, плеврален излив (най-вдясно), болка при палпация междуребрените пространства (характеристика amebic абсцеси), образуване на насипни корема (тумор или възпалителен инфилтрат) и лимфаденопатия. Извършва ректално туширане за откриване на тазовата тумор.
Тежка курс на инфекция може да бъде придружен от развитието на септичен шок.
В повечето случаи, чернодробни абсцеси срещат като усложнение на апендицит, тиф, септичен холангит Получената в холелитиаза или в резултат от травма, гноясване хидатидоза кисти; В редки случаи, чернодробни абсцеси, причинени от Ascaris, повишаване на инфекция по-дълбоко в чернодробната тъкан. От особено клинично значение са големи чернодробни абсцеси, получени като усложнение на амебна дизентерия. Множество чернодробни абсцеси настъпят тежки септична заболяване: втрисане, нередовен висока температура, изпотяване, прострация, значително неутрофилите левкоцитоза. Местните изменения в черния дроб могат да бъдат ограничени до леко повишаване на нея; по-слабо изразени жълтина, независимо от болка или чувствителност към някои проучване на органи. Инфекцията може да се случи метастази в други органи. Лечение цяло, в septicopyemia (пеницилин, сулфонамиди, преливане и така нататък. D.). Хирургическата интервенция не е възможно.
- Гноен микроорганизми (откриване апендицит, дивертикулит, карцином).
- Amebic абсцеси (Entamoeba histolytica).
- Хидатидна киста (Echinococcus GRANULOSUS).
- TB (изключително рядко).
Лабораторни и инструментални изследвания с чернодробна абсцес
Карбамид и електролити (бъбречна дисфункция при сепсис). Чернодробна функционални тестове (неспецифични промени с тенденция да холестатични прояви, могат да бъдат в границите на нормата с amebic абсцеси).
протромбиновото време се увеличава с множество абсцеси.
OAK (левкоцитоза, еозинофилия, неспецифично анемия).
Кръвните култури, CRP, СУЕ.
Серологично изследване на амебиаза и ехинококоза.
Столът може да бъде открит amebic киста или вегетативни форми.
Ракла рентгенова (елиминира плеврален излив или белодробна туберкулоза).
Блокада на черния дроб, жлъчните пътища, коремната кухина (в определени области илиачна инспекция) и CT с разлика изключва съраунд формация. За гнойни абсцеси и амебна етиология, характеризиращи се с удебеляване ехинококоза киста стена има тънка стена и може да бъде видима за деца кисти hyperechoic Тумори на паренхимните органи. но в центъра, в резултат на некроза може да образува ниска плътност.
Сцинтиграфията с белязан (1111p) левкоцити ни дава възможност да се идентифицират гноен лезии в черния дроб и други органи (например терминал илеит); amebic абсцес не улови етикетирани левкоцити.
Впръсква съдържанието на абсцес и го изпраща на Грам оцветяване и бактериологично изследване. Ако подозирате, че ехинококоза киста аспирация противопоказано.
Симптоми и признаци
Amebic дроб абсцес (обикновено единично) протича хронично и често по-достъпно навременното разпознаване. чревно увреждане може да остане незабелязано, поне при пациенти с явленията на колит с изпражненията установено амеба (Entamoeba histolytica) на. Алкохолизъм, преяждане, както е посочено, може да предразположи към амебна увреждане на черния дроб.
Пациентът за дълго време, има висока температура с втрисане, изпотяване, измършавяване, левкоцитоза. От дясно на крайморската марж може да бъде тежка, чувство на натиск, а понякога и пациентът усеща остра болка да се върне в дясното рамо. Черният дроб може да се увеличи, а дори и формира видима върху изпъкнали очи; Също така се установи на радиография на горните промени контура на тялото в голям авторитет на диафрагмата, неподвижност или издатини в последния местоположението на абсцес. Болка в дясната страна може да бъде следствие от едновременното сиво-фибринозен плеврит; излив се открива и рентгенологично. В 3/4 от случаите е локализиран абсцес в десния лоб. Жълтеница е рядко и се изразява в по-малка степен. С течение на дълъг период от време бактериите в amebic абсцеси отсъстват, и по същество това е в резултат на автолиза на органи некроза повлиян амеби, получена от черния дроб чрез кръвта или лимфата. След това, обаче, могат да настъпят усложнения под формата на образуване на абцес с различни бактериална флора и гнилостните друго, пробив абсцес в бронхите да се образува вътрешна фистула и абсцес навън след стопилка листове и други подобни. D.
Лечението е чрез подкожно инжектиране еметин, за предпочитане с едновременно отстраняване на гной игла с спринцовка. Получаване на шоколад цвят гной не съдържа бактерии и има диагностична стойност, потвърждава неговата амебна характер; се амеба намерени в стените на кухината вътре все още запазена тъкан и гной не могат да бъдат открити. В по-ранни случаи тези мерки са достатъчни, за да се излекува амебна дроб абсцес. В по-късните етапи в присъствието на вторична инфекция изисква обширна отваряне и дренаж на кухината, и прилагането на пеницилин.
Абсцеси големи размери трябва да се отцеди под ехографски контрол. Безсмислено да се опита да открие и източване на множество малки абсцеси. Когато интраперитонеално постоянен източник на инфекция за лечение на чернодробни абсцеси без отстраняване на източника на инфекция не е възможно (например, абсцес на фона на апендицит).
Гноен абсцеси: перкутанна аспирация на абсцеси големи, широкоспектърни антибиотици (например, цефотаксим и метронидазол).
Amebic абсцеси: присвоява метронидазол (или тинидазол) и след това дилоксанид фуроат. Стремежът на съдържанието на абсцеса под ехографски контрол понякога може да подобри проникването антибиотик и се ускори възстановяването на пациента.
Вторична бактериална инфекция се развива в приблизително 20% от случаите.
Хидатидна заболяване: отворена изтичане - предпочитан метод на лечение. Albendazole може да намали риска от повторна операция или могат да бъдат причислени към неизползваеми случаи.
Когато абсцес туберкулозен етиология определи специфична терапия.
Вярно цироза е ограничен, практически необратим етап дифузно хроничен хепатит.
базедова болест се характеризира главно с подобрена метаболизъм тъкан и повишена реактивност на нервната система ...
Терминът "тироидит" обхваща възпалителни заболявания на щитовидната жлеза с различна етиология ...
Хронична излишък на глюкокортикоид, независимо от причината за нея, предизвиква симптоми и признаци ...
Бронхоспазъм - състояние на остра дихателна недостатъчност, която се появява в резултат на бронхиална обструкция ...
Развитие на хипертонична криза, придружено от следните симптоми.
Свързани статии