Postthrombotic ретинопатия е най-честата причина за внезапна едностранни лезии гледна точка. Загуба на зрението, обикновено се случва за втори път се дължи на развитието на едем на макулата. Ретината венозна оклузия, може да се отрази както на централната ретинална вена, както и един от клоновете на централната ретинална вена.
венозна тромбоза на ретината Central. патогенеза
Ретината оклузия вена се дължи основно на образуването на тромби в лумена на съда, но причинява може да бъде системен васкулит или външен компресия на стената на кръвоносен съд вена. Смята се, че уплътняването на стените на артериолите, което води до свиване на венички, в резултат на оклузия се развива.
Добив кръв от съдово легло в комбинация с хипоксия води до допълнително разрушаване пропускливост стена венозен съд, което води до повишаване на кръвния стаза, което води до образуването на "порочен кръг". Исхемично увреждане на ретината стимулира производството на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF), което води до увеличаване на новообразуваните кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Postthrombotic ретинопатия може да бъде изразена от кървене в кухината око, макулна образуването оток и развитието на неоваскуларна глаукома. Фактори, които допринасят за развитието на пост-тромботичен ретинопатия:
- напреднала възраст
- Соматични заболявания (хипертонична болест на сърцето, висящи, кръвни липиди, диабет)
- Високо налягане в окото
- Системни възпалителни заболявания (например, саркоидоза, синдром на Behcet)
- Проблеми с кръвосъсирването
Тромбоза на клон на ретината на очите вени е много по-често, отколкото тромбоза на централната ретинална вена. В зависимост от местоположението на тромба: централна Виена, макулна клон или вена периферен клон ретината варира и прогнозата.
Postthrombotic ретинопатия. Симптомите и оплакванията
Симптомите на венозна тромбоза на ретината зависят от засегнатия район, както и наличието на циркулация на обезпечение (т.е. допълнителни малки клонове на кръвоносните съдове, които пренасят кръвта може да се отича). Най-честите прояви на ретината, оклузия на вена са: едностранно, безболезнено замъгляване на зрението, намалена зрителна острота, нарушаване на обекти (metamorphopsia), дефекти в периферното зрение. Симптомите могат да се появят по всяко време, обаче, често се появяват през нощта, един ги открива само когато се събуди. Зрителната острота, зависи от степента на участие в патологичния процес на макулата. Фундус на окото е под формата на "смачкани домати" множествена shtrihoobraznye кръвоизлив във връзка с оток на ретината дава следната картина.
венозна тромбоза на ретината Central. диагностика
Основните диагностика в венозна тромбоза на ретината централната е колекция от оплаквания, история и изследване на окото на пациента с биомикроскоп. Когато офталмологичен преглед може да разкрие не само присъствието на ретинална венозна оклузия легло, но също така да се идентифицират усложнение на това състояние.
Въпреки това, след рутинна проверка очен изключително важно да се определи наличието и тежестта на оток на макулата, централна ретинална оклузия на вена характер (исхемичен или не-исхемични). Исхемична централна венозна тромбоза на ретината или тромбоза на клоновете на централните вена на ретината имат значително по-лоша прогноза от зрителни функции, по-дълго и многостранно лечение и наличието на вторични усложнения от други структури на окото.
За да се определи наличието и тежестта на оток на макулата е приложимо техника ретината оптична кохерентна томография (ОСТ). Оптична кохерентна томография на ретината слой изградена на принципа на сканиране задните структури на окото, която позволява да се изчисли точно височината на макулен едем и контролиран резорбция на течност след лечение или между тях процедури.
Вторият и много важно диагностично изследване е флуоресцентна ангиография ретината. Флуоресцентно ретината ангиография се основава на интравенозно приложение на йод-съдържащи контрастно средство, която цветове съдове, разположени върху ретината. Площта на нарушено кръвоснабдяване и критерий за определяне естеството на тромбоза (исхемичен или исхемични тип). Всички проверки се извършват на базата извън с дилатативна.
Ретината венозна оклузия. диференциална диагноза
- Диабетна ретинопатия.
- Други заболявания, които причиняват внезапно едностранно загуба на зрението, като отлепване на ретината, оклузия на артерия на ретината
- Свързани с възрастта дегенерация на макулата
- Предна исхемична neyrooptikopatiey
венозна тромбоза на ретината Central. лечение
Лечение на пост-тромботичен ретинопатия трябва да започне възможно най-рано. Успехът на лечението зависи от площта и степента на оклузия, както и естеството на тромбоза (исхемичен или не-исхемични) и наличието на вторични усложнения.
Основно грижа за пациентите с венозна тромбоза на ретината централната е под формата на медицинско лечение. В такава терапия включва инжектиране на лекарства разпространение parabulbarno съдове намалява отока и разреждане на тромби. Тази терапия цели да намали областта на ретината лезии, намаляване на тежестта на исхемични промени в ретината. Когато времето, прекарано лечение на притока на кръв може да се възстанови напълно, кръвоизливи отшумят и визия връща към нормалното.
Въпреки това, ако лечението не се извършва по време или поразената площ венозна обширна зона се формира в макулен едем. Едем на макулата в венозна тромбоза на ретината централната има кистозен характер. Едем на макулата води до клетъчна смърт (фотоклетка) на ретината на окото, поради тази причина, че е изключително важно как изхода на течността може да се постигне повече слоеве на ретината.
Главно централни тромбоза очи ретинална вена, лекувани с интравитреална (в кухината на стъкловидното тяло) кортикостероиди (кеналог) и инхибитори на ангиогенезата (Avastin или Lucentis). След интравитреална инжекция на течността се абсорбира, което дава възможност за подобряване на ретината анатомия и неговите функции. В някои клинични случаи на ретината лазерна фотокоагулация paracentral зона (panretinal фотокоагулация лазер ретината) могат да постигнат подобни резултати.
Усложнения централна венозна тромбоза на ретината
Основната причина за развитието на вторични усложнения, т.е., след тромботична ретинопатия е хронична исхемия на задния полюс на окото. Такава промяна характеристика на венозна тромбоза цялата централна ретинална вена исхемичен тип. Исхемичен ретинопатия postthrombotic среща в 10% от случаите.
Postthrombotic ретинопатия, свързана с патологично растеж на новообразуваните кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Техният растеж е свързано с развитието на съдови растежни фактори в отговор на недостатъчно кръвоснабдяване.
са най-честите усложнения:
- Неоваскуларна глаукома вторичен
- hemophthalmus
- атрофия на зрителния нерв
- Повтарящите се макулен едем
- епиретинално фиброза
- атрофия на зрителния нерв
Лечение на усложнения. Postthrombotic ретинопатия
Инспекция очното дъно с ретината контрол извършване оптична кохерентна томография трябва да се извършва на всеки 3 месеца. Това множество е продиктувано от липсата на контрол върху новообразуваните кръвоносни съдове в задната и предната полюс на окото. При първите признаци на неоваскуларизация необходимите че panretinal лазерна коагулация на ретината и стъкловидното тяло администрацията на Lucentis.
В случаите на периодично естество на макулен едем в модерната практика за използване на наркотици Ozurdeks, в стъкловидното Ozurdeksa дава възможност за продължителна и трайна ремисия. При липса Ozurdeksa работят необходимо брой инжекциите вътре на глюкокортикоидите.
Hemophthalmus очите се нуждае от операция на стъкловидното тяло. Кръвта излиза от съдово легло в кухината на стъкловидното тяло трябва да се отстрани чрез попълване витреалната кухина временно запушване агент, като операция се нарича - витректомия.
Прогноза postthrombotic ретинопатия
В повечето случаи, лечението с поглед напълно или почти напълно възстановен. Въпреки това, в 10% от случаите, в които е тромбоза исхемична характер, визия остава ниско. Въпреки анатомичен възстановяването на очна маточното дъно.
Свързани статии