Не се препоръчва за употреба при диагнозата, тъй като "астматичен бронхит". което не позволява своевременно ясно разделение на астма и хроничен бронхит.
Целите на лечението. 1. Минимална дисплей (в идеалния случай не) хронични симптоми, включително и през нощта. 2. Минимална обостряне. 3. Липсата на състояния, изискващи спешна медицинска помощ. 4. минимален (в идеалния случай не) необходимостта от # 946; 2 - агонисти. 5. Липса на ограничения на физическа активност, включително и спорта. 6. разпространението PEF рамките на няколко дни по-малко от 20%. 7. нормални или близо до PEF. 8. Минимален наличието или липсата на странични ефекти на лекарства. 9. Предотвратяване на развитие на необратима обструкция на въздушния поток. 10. Превенция на смъртните случаи, свързани с астмата. Ефективен контрол на астмата. 1. Обучение на пациенти с цел постигане на партньорство при лечението на астма. 2. Оценка и мониторинг тежестта на астмата, използващи симптоми и, ако е възможно, измерване на състоянието на белодробната функция. 3. Премахване на въздействието на рисков фактор за астма или контрол на. 4. Разработване на индивидуални планове за продължително лечение. 5. Създаване на индивидуален план на лечение влошаване. 6. Осигуряване на редовен мониторинг. Пациентът трябва да бъде информиран: Диагноза. Разликата между основните противовъзпалителни средства и средства за вендузи. Техниката на използване инхалационни устройства. Предотвратяване. Признаци, предполагащи влошаване на астмата, както и да се предприемат мерки. Методи monotorirovaniya Ба. Къде и как да получите медицинска помощ. Основна АД терапия. 1. SCS (инхалаторни и системни): беклометазон, флутиказон, будезонид. 2. # 946; 2 - агонисти, дългодействащ: салметерол, формотерол. 3. Комбинация (фиксирана) = Seretid Serevent + флутиказон (IGCC продължително + # 946; - 2 адреноцепторни агонисти). 4. кромони (препарати kromoglitsevoy киселина): Натриев Kromglikat (Интал), недокромил натрий (Teyled). 5. antileukotriene лекарство (р.о.): Зафирлукаст (Akolat), монтелукаст (Singulair). 6. с продължително действие теофилин: teopeka кромони antileukotriene и препарати се използват в лека астма. Решението за намаляване на размера на основното лечение (включително поддържаща доза от системни глюкокортикостероиди) взето на фона на адекватен контрол на астмата по време на 3 месеца. Системните кортикостероиди трябва да се прилагат във всички обострена астма, особено ако: назначаване на терапия # 946; 2 - агонисти (включително чрез пулверизатор) не успяха да постигнат дълго подобряване състоянието на пациента; obstrenie астма, разработен на фона на вече получените системни глюкокортикостероиди; лечение предходната обостряния използва системни кортикостероиди; Премахване на въздействието на рисковите фактори, астма в третична превенция: Намаляване на влиянието на външни и вътрешни алергени, на първо място, алергени от акари в домашния прах. Избягването на контакт с замърсители открито и закрито. Диетичните ограничения. Изключване на някои лекарства (NSAIDs, # 946; - блокери). Противогрипната ваксина.
"Спешно лечение на тежка астма."
Клинични форми на тежка астма: Остра тежка астма. Нестабилна астма. Фатална астма. Изведнъж разработен астматичен пристъп. Бавно развит астматичен пристъп. Хронична тежка астма тече. Остра тежка астма. Внезапна поява на заболяването с тежки клинични прояви, необходимостта от началото система възлагане и инхалаторни кортикостероиди често се превръща в хронична тежка астма.
Лесно задавяне. Оценка на симптомите. Физическата активност е запазена. Говорейки предложения. Развълнуван. Тахипнея. Хрипове в края на издишване. Умерени тахикардия. ПСВ около 80% от правилното или най-добрите стойности. Кръвни газове в рамките на нормалните граници. В началната фаза на лечението. 1. # 946; 2 - агонисти, кратко действащи 3-4 пъти на час (инхалация). 2. С добър отговор на първоначалното лечение (PSV> 80% отговор # 946; 2 - агонисти се поддържа в продължение на 4 часа), за да продължи да получава # 946; 2 - агонисти на всеки 4 часа по време на 24-48 часа. На следващо място, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да се определи допълнително стратегия лечение. 3. С непълен отговор в продължение на 1-2 часа (ПСВ - 60-80%), добавете перорални кортикостероиди, продължи рецепция # 946; 2 - агонисти на всеки 4 часа по време на 24-48 часа. Консултация с лекар веднага в деня за по-нататъшни инструкции. 4. Когато лош отговор за един час (ПСВ <60%) добавить пероральные ГКС, немедленно вызвать скорую помощь, госпитализация в клинику для оказания неотложной помощи.Показания к госпитализации пациентов с БА оцениваются в комплексе и включают: 1, Неполный и уменьшающийся ответ на лечение в первые 1-2 часа терапии. 2. Сохранение тяжелой степени бронхиальной обструкции (ПСВ <30% от должных или наилучших для пациента величин). 3. Анамнестические данные о предыдущих госпитализациях в отделение интенсивной терапии в связи с тяжелыми обострениями БА. 4. Наличие факторов высокого риска летального исхода БА (фатальная астма). 5. Длительное наличие симптомов обострения перед обращением за неотложной помощью. 6. Недостаточная доступность медицинской помощи и медикаментов в домашних условиях.7. Неудовлетворительные условия проживания, невозможность посторонней помощи со стороны окружающих. 8. Возможные затруднения с транспортировкой в больницу в случае дальнейшего ухудшения состояния. Среднетяжелый приступ удушья. Оценка симптомов. Физическая активность сохранена. Разговаривает отдельными фразами. Больной возбужден, иногда агрессивен. Выраженная экспираторная одышка. Свистящее громкое дыхание. Выраженная тахикардия. ПСВ в пределах 60-80% от должных или наилучших величин. Газовый состав крови: РаО2> 60 mm Hg. Чл. RaSO2 <45 мм рт. ст. Начальный этап лечения. 1. β2 – агонисты короткого действия 3-4 раза по 1 дозе из ДАН в течение часа или растворы фенотерола (1 мг) или сальбутамола (5 мг) через небулайзер. 2. ГКС перорально из расчета 0,5 мг/кг в пересчете на преднизолон. 3. Продолжить наблюдение в течение 1-3 часов ожидая улучшения. 4. При хорошем ответе на начальную терапию (ПСВ> 70%, без дихателни нарушения, отговорът на # 946; 2 - агонисти продължава 4 часа): Оставете пациента у дома, за да продължите да получавате # 946; 2 - агонисти на всеки 4 часа за 24-48 часа, преднизолон Продължи скорост получаване на 0.5 мг / кг, показва динамичен контрол на пациенти. 5. С непълен отговор в продължение на 1-2 часа (ПСВ - 50-70%, задържани симптоми на астма): Добавете перорални кортикостероиди (преднизолон 0,5 мг / кг) Продължи рецепция # 946; 2 - агонисти 3-4 пъти с 1 доза на DAN часа фенотерол или разтвори (1 мг) или салбутамол (5 мг) се разпрашава веднага допускане в клиниката. Ако имате слаб отговор за 1 час, състоянието на пациента се разглежда като заплашително. Значителни клинични симптоми на АД. ФЕО1 или PEF 50-30% от прогнозираните стойности. РаОг 2 <60 мм рт. ст. РаСО2> 45 mm Hg. Чл. Спешна хоспитализация в клиниката. вдишване # 946; 2 - агонист чрез пулверизатор. Добави инхалирани антихолинергици или фиксирана комбинация с # 946; 2 - агонист (Berodual) 2-4 мл небулизирани. 30-60 мг преднизон орално през деня или 200 мг интравенозно на всеки 6 часа. Интравенозното приложение на кортикостероиди е показан в критично състояние, невъзможност за преглъщане, повръщане или кома. Кислород терапия. Решаване на въпроса за назначаването на кратко действащ теофилин (ако пациентът не получава дългодействащ теофилин). В опасност за механична вентилация. Тежко на астматичен пристъп. # 946; 2 -adrenomimetiki кратко действащ чрез пулверизатор във връзка с ипратропиев бромид всеки час или beroduala задача. Преднизолон 3 мг / кг на всеки 6 часа (i.v. дози 2/3 + перорално 1/3 доза). Когато неефективност в ход eufillinizatsiyu използват 2-4% разтвор интравенозна болус доза от 5.4 мг / кг в продължение на 20-30 минути, след това всеки час 0.6-1 мг / кг за постигане на ефект. Ако имате симптоми на интоксикация eufillinovoy (повръщане, хипотония, тахикардия) eufillin отменена веднага. При липса на ефекта на лечение на пациент се прехвърля в ОИТ, където те продължават постоянна терапия пулверизатор # 946 2 и m - adrenomimetikami holinoblokatorami всеки час. Системните кортикостероиди през устата и IV, # 946; 2 -adrenomimetiki интравенозно продължава eufillinizatsiya целеви инфузия терапия (дължи до голяма загуба на течност) - Fiz. разтвор, 5% разтвор на глюкоза.
Свързани статии