Болката в ръката поради аваскуларна некроза на лодковиден и деформиране остеоартрит
Когато работата се изисква силно напрежение на ставата на китката. като, например, за ръчно шлифоване и полиране, докато пилещия механизъм, докато рязане болтове и тръби, когато се работи с гаечен ключ, и в много други изследвания, които излагат на китката съвместно постоянен опън и натиск, рентгенови лъчи може да се види в работната развитието на асептична некроза на лодковиден без че пациентът може да се отбележи, който имаше счупена кост или единична травма в миналото. Обикновено, работници казват, че не е много силни болки се появяват постепенно, преди няколко (2-6) месеца. Сега болката се засили, стана трудно да се работи.
Става въпрос за некроза на ладиевиден. което произтича от функционалните претоварване четката. Радиологичната и клиничната картина на навикуларната кост костна некроза, подобен на подобни промени в сърповиден. Ето един пример.
45 година плаваща стар работник; Той хвърля трупи, на опита на 15 години. Няколко години по-зле става дясната китка съвместно. Нараняванията не са отбелязани. Тя не може да продължи работата си. Задната страна на подуване на ставите китката е решена; нежност в областта на малките кости и процеса на styloid на гредата. Скованост в luchezapyast господин съвместно, флексия значително ограничен.
На радиографии определя деформацията на лодковиден, с редуващи се участъци от множествена склероза и резорбция, да дифундира си компресия, явления деформиращи остеоартрит и преструктуриране на костите отдел съседен лъч.
Диагноза. асептична некроза на лодковиден.
Като се има предвид в дългосрочен план физически трудна работа. свързана с повишено натоварване на китката, както и липсата на индикации за травми, заболявания признат специалист.
По отношение на диференциалната диагноза на сериозни затруднения може да бъде на дългосрочните последици от първичната травматична фрактура на костта навикуларната кост. Въпреки това, в началото на промените не улови цялата кост, и се концентрира в съседство с фрактура самолета с псевдоартроза.
Болката в ръката му, когато се деформира остеоартрит
Много. като, например, GA Zedgenidze, SA Reinberg, DG Rokhlin, NA Vigdorchik, A. Greenberg, A. Kosinskaya, IA Golyanitsky, VR Hesin и др. многократно подчерта връзката между стреса на работното място и за развитието на остеоартрит деформира, сочейки към преобладаващото поражение на точно тези стави, които са предразположени към висока nefiziolognym за товарите на човешкото тяло. В тези случаи става дума за няколко часа или един-единствен съвместен е заредена с характерните промени в момент, когато другите стави, страна на физическо натоварване, остават непроменени. Например, феномена на груб деформираща остеоартроза са често срещан в ставите на палците, най-натоварени пръста и ръката фуга върху едната или двете страни, в зависимост от това дали работата се извършва с една или две ръце.
Те се наблюдава в обущари, дърводелци, особено от работата на самолета, строители, метални изделия, от автомонтьори и много други.
Професионални настъпят промени в резултат на продължителни повтарящи се микротравми на ставите, като всяка лезия индивидуално, тъй като само по себе си незначителен, както е типично за микротравми, възприети по субективен. Сред причините, които допринасят за болестта, а не на последно място е заето и неблагоприятни метеорологични фактори - ниски температури, висока влажност и хипотермия крайници.
Отдавна е установено. че заболяването е рядко, преди 30 г. и обратното - често на възраст от 50 години и по-възрастни. С възрастта расте професионален опит и честотни промени. Прави впечатление, че заболяването е по-често при мъжете (VR Hesin, SHmorlja).
Рентгенологично открити, те обикновено са 35-40 години (GA Zedgenidze). В картина се изразява в остеоартрит шевове и заточване ставни епифизарни ъгли, както и стесняване на ставното пространство, напредва с възрастта. Много по-трудно да се установи първоначалните рентгенови феномените на инволюция, сенилна остеопороза, които се появяват в фалангите до 50-60 години. В такива случаи може да има трудности при разграничаване между признаването на инволютивна остеопороза и остеопороза в резултат на съществуващото двустранно остра професионален деформиране остеоартрит.
Професионална деформираща остеоартроза. За разлика от възрастови промени инволюция, въпреки че също така се разработват предимно хронично, но се наблюдават при млади и на средна възраст, когато в резултат на неправилна организация на труда хронична статичен или динамичен претоварване на ставите води до прекомерно амортизация, демонстрирайки как да ускорено стареене, стареене не е възрастта, а професионалиста ,
Дълго, монотонен поза характеристика на някои професии, тремор и разклащане на ставите или части от общите води до намаляване на еластичността на хрущял, нарушение на неговата сила, дегенерация, а понякога и фокална некроза.
Разбира се. че с възрастта, излагане на този вид професионални промени се увеличава, тъй като еластичността на тъканите, по-специално хрущял, той попада в напреднала възраст. В допълнение, хронични микротравми са възможни фрактури на костите трабекулите съседни на хрущяла, кървене, второстепенен увреждане на ставната капсула и сухожилията на мястото на тяхното закрепване към костите.
Областите на максимално налягане некроза на хрущяла е изложена, частично заменен от съединителна тъкан, губи нормалния бял, тъп и изтъняване. Обратно, в места изпитват минимално налягане, а именно - по ръбовете на ставните повърхности възниква хиперпластични метод за разширение на хрущяла и образуване на фиброзна тъкан и костни издатини gubovidnyh образувания. Това трябва да се разглежда прекомерно образуване компенсаторна адаптиране към променените условия на механично сцепление и налягане. След хрущяла е унищожен, изложени кост ставните повърхности, които са изложени на свой ред, триене и унищожаване. В кост появи области на склероза и омекотяване.
В горната част често засяга лакътя, китката и, както вече бе посочено, I пръстите ставите и по-специално на metacarpophalangeal ставата. В някои професии страдат ключицата, акромиоклавикуларния съвместно, например в товарач, nosakov табла и др. Раменна става при ковачите, Чукове и други., Чиято работа изисква много движения раменете.
Свързани статии