Ниска болки в гърба (BP) - най-често (след настинки и леки наранявания) жалбата в извънболничната и спешната медицинска помощ. Остра болка в гърба - най-честата причина за ограничаване на активност възрастни на възраст под 45 години и третата причина за ограничения активност след сърдечно заболяване и артрит във възрастовата група от 45-65 години; 60- 80% от населението са го изпитвали поне веднъж. Като се вземат предвид разходите за $ 5,00 милиарда. Диагнозата и лечението на болки в гърба, както и $ 14 млрд. За да се компенсира отсъствието от разходите за труд, за хора с увреждания и съдебни, може да се твърди, че болковия синдром в малките на гърба е третият най-скъп заболяване след сърдечно-съдови заболявания и рак ,
В тази статия ще обсъдим причините и лечение на болки в кръста, и вие ще научите какво да правите, ако възпалено долната част на гърба.
Причините за болки в гърба
Съсредоточете се върху началото и хронологичната последователност на симптомите може да помогне разграничи причината за болка в гърба - травматично или дегенеративно. Започнете след презареждане или нараняване точки до леко навяхване ставните връзки, увреждане на синдрома на задната фасетни стави или напрежението на сакроилиачните ставата. Когато внезапна поява на болки в гърба, излъчваща на долните крайници може да се предположи, остра дискова херния. Постепенно увеличаване на болка с чести обостряния след нараняване на възрастните хора предполага спондилоза, тумор или остеопороза. Такава болка с коварната начало, придружен от облъчване, по-характерно за гръбначния канал стеноза, но може да възникне и в дегенеративни спондилоза. Лицата по-млад незабележимо начало на болка може да бъде признак на фиброза или спондилолистези. Подобни оплаквания също са свързани с общи симптоми може да показва прешлени инфекция, междупрешленните дискове или сакроилеит.
Когато чести обостряния на болка в кръста изискват по-умерени навяхване ставите, задната фасетни стави увреждане синдром, фиброза или спондилолистеза. Когато в покой болката утихне, възможно спинална стеноза или съдово заболяване етиология. От друга страна, болката на метастази е с постоянен характер и често по-лошо в покой.
Болка в долната част на гърба - отразено и излъчваща болка
Огледален болки в гърба трябва да се разграничи от може да се излъчва. Първият болката е по-характерно за увреждания на меките тъкани, местни, а не непременно типично за дерматом зона инервация. Вторият болката включва пресоване на основата на нерв и се придружава от парестезия, скованост, изтръпване, и нарушение на моторните функции на зоната посочено дерматом.
Лечение на болки в долната част на гърба
1. Почивката на легло с болки в гърба
След строг режим на легло, което позволява само да посетите тоалетната и ваната, пациентите обикновено забелязват симптоматично подобрение. Когато разположена върху плоска повърхност или леко наведе на бедрата и коленете с краката засадени под възглавницата редисковот налягане се намалява с една пета спрямо вертикалното положение (фиг. 259).
Weisel и сътр. Ние показахме, че в болница военнослужещи на престой на легло пълно възстановяване след остър лумбален контузия заета от 40-50% по-малко време, отколкото тези, лекувани с по-ниски болки в гърба в амбулаторни условия. Deyo и сътр. въз основа на случайно изследвания, клинични наблюдения ние сме дошли до извода, че при пациенти с нарушения на движението, без добър получиха по-добре и върнати на функционалната активност след 2 дни на почивка на легло, въпреки че по-рано, наречен номера 1-2 седмици. В случаите, когато няма подобрение използват само престой на легло по време на болка в гърба, се препоръчва да се допълнително гръбнака сцепление натоварване, равно на 25 тегловни% от телесното тегло е било доказано, че теоретично на сцепление намалява редисковот налягане.
Фиг. 259. Предоставяне за почивка за остра болка в кръста.
2. сцеплението и аерозолно приложение с болка
Миофасциална праговите пункта, или свръхчувствителност лезии, разположени в скелетните мускули или фасция, често реагират положително на терапевтични разтягане и аерозолни процедури. Trigger точки палпирани като нодозум влакна последователност, характеризираща се с максимална чувствителност и отразени болка симптом често причинява подскачащи да скочи причинява изпитван палпация.
Разтягане мускулите трябва да предхожда лечението на болка в гърба охлажда пара поток (ftormetanovaya смес от 15% от дихлородифлуорометан и трихлормонофлуорметан 85%, етил хлорид се предпочита, въпреки че последният е ефективен). Тази пара се разпръсква в една посока върху част от засегнатите мускули върху повърхността на кожата преди бланширане. След тази процедура, мускулът се разтяга. След това, трябва да се направи влажната топлина отново да се затопли на кожата и предотвратява появата на болка след лечението. Пациентите могат да се оплакват от остатъчни болезнени състояния в рамките на 1-2 дни.
Ако възпалено долната част на гърба, какво да правя?
Лечение на болки в гърба
За всички случаи на остра болка обратно опорно-двигателния произход или обостряне на хроничен синдром, характеризиращ се с появата на възпалителни реакции при болка чувствителни структури. В тези случаи, ние препоръчваме противовъзпалително средство лечение на болки в кръста. Никой от НСПВС не е била призната като по-ефективни за лечението на болка в кръста от аспирин. Въпреки това, относително по-скъпи, те са много ефективни, удобни за използване и има малко странични ефекти върху стомашно-чревния тракт. Поради това, възможността за тяхното използване трябва да се има предвид, когато е посочено.
В тежка остра болка може да бъде необходимо за лечение на средства (например, аспирин с кодеин). Въпреки това, тяхната употреба е нежелателна, тъй като те допринасят за развитието на запек, което води до стрес.
Ако остра травма, причинена значителна мускулни спазми, облекчаване на симптомите на много пациенти може да доведе до използването на мускулни релаксанти за лечение, въпреки че ясно експериментални доказателства за това не е така. Както успокоителни за лечение на болки в гърба се препоръчва диазепам (евтин, но могат да бъдат навик) и циклобензапирин (по-скъпи и причиняват сънливост).
Прилагане на топлина и студ лечения за болка
Ефективност на топлина или студ не е установена при остри случаи. Теоретично, използването на студено в продължение на остро увреждане връзки намалява притока на кръв и в този контекст - локално кървене и възпаление. Заявление обекти студен (лед или мокра кърпа, замразени в хладилник) за 10-15 минути на всеки час по време на будност през първите 24-48 часа носи облекчение от болки в гърба.
След 7-10 дни на лечение в по-горе описания болка в кръста, най-опитен значително облекчение. Всички пациенти трябва да бъдат отнесени към ортопед в момента, а в зависимост от тежестта на симптомите, той ще бъде избран други лечения, като гимнастика, ултразвук, диатермия, както и с дискова херния - хирургично или himiopapainovoe лечение. Всички по-горе методи за лечение на болка, особено последните две, не са спешни и така в тази книга не се обсъжда.
Диагностика на болки в гърба
Диференциална диагноза на болка ниско в гърба е широк и включва диференциация болки от различни органи на тялото, първични заболявания на опорно-двигателния апарат, и особено след като значително травматично увреждане и патологични процеси, като например инфекция, артрит и тумори. Физиологични основи на болка може да се определи само чрез процес на елиминиране. Основните причини за болки в гърба са обсъдени по-долу.
Болки в гърба - диференциална диагноза
За диференциалната диагноза на остра и хронична болка, ние предлагаме следната схема:
- болка в гърба не е свързано с опорно-двигателния апарат;
- болка поради ниската травма;
- болка, както е отразено в долната част на гърба;
- болки с неизвестна етиология при пациенти на възраст под 50 години назад;
- болка в гърба с неизвестна етиология при пациенти на възраст над 50 години.
Във всяка от тези широки групи от причини, има специфични условия. Всяка от основните причини е дискутирано по отношение на клинични симптоми, рентгенова диагностика и лечение на болки в гърба.
Идентификация на разстройства, свързани с болки в гърба
Както вече споменахме, на причините за оплаквания от болки в гърба могат да бъдат патологични процеси на много органи и системи. Обикновено, когато проучване показва, гърба, кожата се нуждае изследване, белите дробове, гърдите, сърдечно-съдовата система и органите на коремната кухина. Във всички случаи, с изключение на най-прости и ясни диагностични ситуации, се препоръчва по-нататъшно проучване на ректума и таза и обстоен преглед на бедрата.
Необходимо е да се провери дали изследваните пациенти с анормален разширяване гърдите. За да направите това на нивото на невронни процеси на TIV инсталиране на уреда. Измерванията се извършват в максимално вдъхновение и изтичането. Разликата в тези променливи при възрастни трябва да е поне 3 см. Основните причини за ограничената мобилност на гръдния кош е хронична обструктивна белодробна болест, анкилозиращ спондилит, сколиоза и кифоза. Трябва да се отбележи, че това е най-новата проява на тези болести, което показва напреднало заболяване.
Свързани статии