Ешерихия коли

Е.коли ендотоксин води до септицемия и ентерит в допълнение към гнойни инфекции. В сексуално активни жени на бактерията навлиза в пикочния канал и да заразят пикочните пътища.

Е. коли причинява диария при туристи и малки деца, както и дизентерия. Шига токсин -подобен на Е.коли 0157: Н7 - причина хеморагичен колит и хемолитичен уремичен синдром (HUS); треска е там. Е.коли е най-важният патогена на цистит и пиелонефрит. Тя често се засяват на коремни абсцеси. Общи източници на бактеремия: червата, жлъчна-обособяването и пикочните пътища. K1 капсулен антиген причинява менингит новородено. Пневмония, ендокардит и менингит при възрастни са редки.

Оцветяване по Грам специфичен за Е.коли. Необходимо е да се подчертае патогена от нормално стерилна течност. Идентифицирани от Е.коли 0157: Н7 агар с сорбитол.

В неусложнен цистит при здрави небременни жени показа еднократна употреба на лекарството, например, 4 таблетки котримоксазол (Biseptolum). 3 г ампицилин интравенозно 4 часа + гентамицин 1 мг / кг интравенозно всеки 8 часа, цефалоспоринови или хинолонови, например ципрофлоксацин 500 мг орално след 12 часа - в тежка инфекция. Когато абсцес и други дълбоки седнали инфекции могат да изискват две седмици или по-дълго лечение.

Klebsiella, Enterobacter, Serratia

Laktozoobrazuyuschie Klebsiella са опортюнистични и nozokomi-сови патогени.

Klebsiella инфектиране на пикочните пътища, горните и долните дихателни пътища, жлъчния канал, хирургични рани, да проникне в кръвния поток. K1. пневмония (Friedlander бацил) причина пулмонарен пневмония при алкохолици, диабетици, пациенти с ХОББ. Може образуването на кухини, белодробен абсцес и емпиема.

Klebsiella - къси, дебели, с голям без оцветяване капсула пръчки. Важното е тяхното засяване от биологични течности.

Използвани р-лактамов антибиотик с широк спектър на действие + aminogli-kozid, например, 2 гр интравенозно цефтриаксон + гентамицин 1 мг / кг на всеки 8 часа. Serratia обикновено резистентни. Enterobacter може да произвежда cephalo-losporinazu, инактивиране цефалоспорини 3-то поколение. Използвайте мезлоцилин 3 гр интравенозно в продължение на 4-6 часа + гентамицин 3-5 мг / кг на ден интравенозно или имипенем 1 грама интравенозно в продължение на 6-8 часа.

Протей, Morganella, Providencia

Протей, Morganella и Providencia от рода Протей - преместване микробите не се разлага лактоза.

P. Mirabilis причинява остри инфекции на уринарния тракт при здрави възрастни и хронична инфекция, водещи до уреазната активност и струвит nefroliti-ASE. Бактеримията е придружен от цистит в 75% от случаите. В немощни пациенти, получаващи широкоспектърни антибиотици, опортюнистични патогени от рода Proteus причина хроничен отит разрушителен, което води до синус тромбоза, менингит, мозъчен абсцес, бактериемия, язва на роговицата, infitsi-нето на рани и да изгори повърхност.

П. тдгаешз расте върху влажна среда агар-агар. Трябва да се изолира от биологични течности култура.

В неусложнен цистит прилага 0,5-1 грама ампицилин интравенозно в рамките на 6 часа; в тежки инфекции - 2-3 грама на ампицилин интравенозно след 6 часа + ген Мицин 3-5 мг / кг на ден интравенозно 3 инфузии или цефалоспорин трети зало-

коляното, например, 1-2 грама на цефтриаксон интравенозно в продължение на 12 часа. Заразените камъните да бъдат премахнати.

Pseudomonas - повсеместни аеробни грам-отрицателни бактерии. Повечето танкове Пс. Aeruginosa, свързани с влага, Пс. Cepacia е благоприятна патоген, Ps.pseudomallei причинява melioidosis, Пс. mallei - сап.

Пс. Aeruginosa причинява инфекция на смущения на нормална кожа и лигавица бариери, намалени имунни отговори, както и нормалната флора се елиминира с помощта на широкоспектърни антибиотици. Сап се появява при лица в контакт с коне.

Пс. Aeruginosa инфекция е в болница. За да предразположени пациенти с кистозна фиброза, диабет, получаване лекарства интравенозно, неутропения, рани, изгаряния и катетеризира пикочните пътища. Пс. Cepacia причинява инфекция при подобни обстоятелства. Melioidosis е ендемична в Югоизточна Азия.

Пс. Aeruginosa причинява пневмония, бактериемия с ecthyma гангренозум, ендокардит, синузит, "ухо плувеца", злокачествен отит външен диабет, септичен артрит, остеомиелит, инфекция на пикочните пътища, пиодерма, инфекция на повърхността изгаряне и фоликулит, свързани с приемане джакузи. Melioidosis и сап появява като остро или хронично заболяване на белите дробове или други органи.

Пс. Aeruginosa открива на оцветяване по Грам и метод култура. Нейният синьо-зелен цвят и плодов аромат специфични. Ps.pseudomallei е под формата на биполярни щифтове.

Antipsevdomonadnoy притежават активност: aminglikozidy, цефалоспорини трето поколение (цефтазидим и цефтазидим); пеницилини широкоспектърни (мезлоцилин, пиперацилин, карбеницилин, тикарцилин); имипенем, ал-треонил; хинолони. За да се получи се използва синергичния ефект на комбинирана терапия, например, р-лактамни антибиотици, аминогликозиди +: цефтазидим 1-2 G + гентамицин 1 мг / кг интравенозно на всеки 8 часа е показано хирургична интервенция да се отцеди гнойни рани, кухини, отстраняване на некротична тъкан-ЛИЗАЦИЯ заразени. чужд материал и началото на смяна на клапа левостранен ендокардит. По време на обостряне на хронична белодробна инфекция на кистозна фиброза изисква интензивно използване на антибиотици, например, tsiproflok-satsin 500-750 мг орално два пъти дневно при възрастни. За лечението на болестта на ухото в плувци използва локално неомицин и (или), полимиксин В 3 капки 3 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Legionella - аеробен грам-отрицателни бактерии, подвижни, те са широко разпространени във водната среда. L.pneumophila причинява повечето случаи на инфекция; L. micdadei - 1%.

Легионелоза настъпва при вдишване бактерии атомизирани във въздуха; от човек на човек не се предава.

Legionella пневмония, причинена от 7%, "/ 4 от атипична пневмония, 10% nozoko-mialnyh пневмония. В" / 2-ма възрастни намерени серологични доказателства за прекарана инфекция. Заболяването се характеризира с за хора с отслабена имунна система. Legionel-Leznov ендокардит е рядкост.

За Legionella пневмония се характеризира с висока температура, непродуктивна кашлица, от симптомите на стомашно-чревния тракт, хипонатремия в 50-70% от случаите, нарушено съзнание. • Физическо изследване на белодробните симптоми са по-оскъдни, отколкото в гръдния кош радиография, в която се изпаряват и инфилтрати петна, двустранно захващане сегменти и лобарен зона. Смъртността беше 15%. Pontiaksnaya треска - болест, която трае 2-5 дни, проявяващо се с треска, миалгия, главоболие, неразположение, кашлица и хрема.

Legionella расте в среда, съдържаща активен въглен, агар и дрожден екстракт. Диагностично значителен положителен отговор култура. I. micdadei расте по-добре в киселинна среда. Agoshtinatsionny тест може да идентифицира 22 различни видове Legionella и 33 серогрупи. Чувствителността на директно флуоресцентно оцветяващия Legionella е около 50%. Серум антитяло открива чрез индиректен имунофлуоресцентен метод идентифицира само серогрупа I (половината видове инфекция). Диагностично значителен 4-кратно увеличение спрямо титъра на 3 седмици преди разплод 1. 128 или единична откриване титър 1: 256.

Нанася еритромицин при доза 1 г интравенозно инжектиране след 6 часа в тежки инфекции и в по-ниска доза в чернодробна или бъбречна недостатъчност за предотвратяване ототоксичност; като подобряване на дозата се намалява до 2 г / ден орално. В случай на нарушение на имунния статус или тежка тежестта се добавя рифампицин 600 мг 2 пъти на ден. Продължителността на най-малко 3 седмици, за да се намали вероятността от рецидив. Алтернативи са доксициклин, kotrimoksa-ядосан, или кларитромицин, хинолони. треска терапия Pontiac - подкрепа. Ендокардит, причинени Legionella, изисква клапан подмяна и курс на антибиотик продължителност терапия на 3-12 месеца.

(Наръчник на Internal Medicine Харисън)