Описание на болестта на Адисън
Най-честата причина за първична надбъбречна недостатъчност (gipokortitsizm, болест на Адисон) е автоимунно увреждане на надбъбречната кора. Има два автоимунни синдром nedostoatochnosti. Първият включва: хронична надбъбречна недостатъчност, хронична хипопаратироидизъм и хронична кандидоза kozhnoslizisty. Второ синдром включва хронична надбъбречна недостатъчност, автоимунен тиреоидит и диабет тип 1. Рядко в двата синдрома включват автоимунна яйчникова недостатъчност. Комбинацията от автоимунно заболяване на Addison, автоимунен тиреоидит и диабет тип 1 се нарича синдром на Шмит.
болест на Адисон могат да бъдат свързани с автоимунни заболявания не ендокринната естество: алопеция, хроничен хепатит, витилиго. Втората най-честата причина - туберкулоза на надбъбречните жлези, което може да бъде свързано с увреждане на други органи - белите дробове, бъбреците, червата, урогенитални sistemy.K други причини за болестта на Адисон включват: амилоидоза, саркоидоза, последствията от радиационна терапия, гъбична инфекция, метастази в двете надбъбречните жлези, състояние след двустранно адреналектомията. То може да бъде рядка причина за вродени десенсибилизация лъч и областите на окото на надбъбречната кора от АСТН стимулиращо действие. В резултат на намален синтез на кортизол и атрофия на надбъбречната кора.
В основата на всички клинични прояви на болестта на Адисън е липса на кортизол и алдостерон, а за жените - и надбъбречните андрогени.
С липсата на кортизол:- Енергийна хомеостаза. Намалява синтеза на гликоген в черния дроб. Това намалява нивото на глюкоза в кръвта. Пациентите се оплакват от отпадналост, загуба на тегло, се наблюдава тенденция към хипогликемия.
- Стомашно-чревен тракт. Намалена секреторна активност на жлезите на стомаха, червата и панкреаса. Пациентите се оплакват от загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, запек и.
- Сърдечно-съдова система. Намалява силата на сърдечните контракции, развитие на хипотония.
- Психично дейност. Загубата на паметта се случва, сънливост, летаргия, психоза.
- хипофизната жлеза. Повишена секреция на АСТН, което води до хиперпигментация на кожата и лигавиците.
- Реакция на стрес. Намалена устойчивост на стресови ситуации.
- С недостига на натриев се понижава извънклетъчния флуид, сърдечния дебит, размер на сърцето, хипотония, намаляване на гломерулната филтрация и в крайна сметка води до шок. Клинично се проявява със слабост, загуба на тегло, замаяност, загуба на съзнание.
- Увеличаването на размера на калиев се проявява ацидоза, сърдечни аритмии.
С липсата на надбъбречните андрогени: среща само при жените намаляват или липса на растеж на аксиларни и пубиса. болест на Адисон обикновено прогресира бавно. Това се дължи на постепенното унищожаване на кората на надбъбречната жлеза, развитието на кортизол и алдостерон дефицит. Най-ранните симптоми на заболяването се изразяват в една тетрадка: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, хипотония.
За болест на Адисон се характеризира с анемия, левкопения. неутропения, еозинофилия, лимфоцитоза. калиев ниво в серума увеличава (повече от 5.5-6.0 ммол / л) и натриев нива - се намалява. нива на кортизол в кръвния серум на под 3 г / дл (0.08 ммол / л), алдостерон под 7.6 нг / дл (212 пикомола / л). Концентрацията на АСТН над нормалното, понякога десетки пъти (повече от 250 пг / мл (55 пикомола / л). Когато скрит течаща адренокортикална недостатъчност в нивата на кръвната кортизол може да бъде нормално. В такива случаи, за да се потвърди диагнозата се извършва най-бързо АСТН тест стимулация.
Лечение на хронична първична надбъбречна недостатъчност се провежда през целия живот на пациента и е заместителна терапия с глюкокортикоиди, ако е необходимо - във връзка с mineralokortkoidami.
Свързани статии