Както е класифициран NASH?
В този момент в клиничната класификация 10-та ревизия няма ясна място за това заболяване, тъй като тя е доста трудно да се избере един единствен код и улови всички характеристики на заболяването.
Когато въвежда термина NASH?
През 1980 г. той става първият, който използва термина при диагностицирането на не-алкохолен стеатохепатит. В тези времена на J. Лудвиг прекарал промени за обучение в черния дроб и съединителната тъкан при пациенти с пациенти със затлъстяване. Също така са включени в изследването, и пациенти с не-инсулин зависим захарен диабет (DM тип 2). И не е имало признаци в анамнезата, че пациентите някога са взели алкохол. Когато е морфологично изследване на черния дроб при тези пациенти, бяха открити характеристиките на естеството на алкохолни чернодробни лезии.
NASH, които са болни?
Не е тайна, че много хора в света, който не пие алкохол. Въпреки това, в паренхима на черния дроб се появят такива промени, които често са в алкохолици.
Лекарите в САЩ са открити с NASH достатъчно често, така че заболяването не предизвиква бурни емоции и интереси, като новост. САЩ е страна, която е дом на голям брой хора с различна степен на затлъстяване. Процентът на засегнатите се е увеличил през последните 30 години от 10% на 24%. Европейският товарен затлъстяването е 11%.
Не забравяйте, че всички официалните данни са само върхът на айсберга, и разпространението на NASH в този случай може да бъде много по-висока. Заболяването може да има латентна форма и не се появи за дълго време.
Ако няма симптоми и лечение на заболяването не се извършва, NASH все още да съществува, и постепенно прогресира.
Патогенезата на NASH
Основната връзката в патогенезата на инсулиновата резистентност е налице. Формулировка тирозин киназа в голямо количество води до прекъсване на предаването на нервните импулси активиращи инсулин синтез. Пълно представяне на този механизъм, към днешна дата, не, но има и някои необосновани промени.
По-голямата броя на биологично активни вещества синтезира мезентериална мастната тъкан. Тези вещества и допринасят за развитието на инсулинова резистентност. Глюкоза не могат адекватно да се изхвърлят и нивото на хормон увеличава драстично, и това от своя страна води до инхибиране и блокира процесите на окисляване в митохондриите на клетките.
В допълнение към голямото значение на инсулин в организма има хормон лептин. Нечувствителност към веществото води до разпадането на мастна киселина, бета-окисление в чернодробната тъкан, която възниква в резултат на отлагането на мазнини в хепатоцити.
Адипонектин при такива превръщания изчезва, което води до нарушаване на вътреклетъчните сигнали. Патологичния процес води до натрупване на мазнини в черния дроб.
Как да се неутрализира ефекта на свободните мастни киселини?
- Активирането на бета-окисление в митохондриите;
- За да се ускори синтез на триглицериди;
- Синтезиран липопротеини с много ниска плътност;
- Синтезиране на протеин, който ще се свърже мастни киселини.
Този процес се забавя по време на формирането NABZHP и натрупването на токсични свободни мастни киселини. С отлагането на мазнини в черния дроб може да бъде свързан фибрин, което води до фиброза на черния дроб и несъмнено влошаване прогноза.
Етиологията NASH
Причините могат да бъдат придобити и вродени. списък Ерес 'на заболявания, които често водят до образуването на NASH:
- общо парентерално хранене;
- mitohodriopatii и тирозинемия;
- болест Коновалова-Уилсън;
- внезапна загуба на тегло;
- контакт с разтворители;
- синдром на поликистозни яйчници, целиакия;
- лекарства;
- някои хирургически операции.
Симптомите на чернодробно заболяване и диагноза
Навременна диагноза и лечение дейности в NASH са основните фактори за успех при лечение на неалкохолен стеатохепатит, като по-нататъшното развитие NABZHP често води до образуването на сърдечно-съдово заболяване, което често завършва с увреждане или смърт.
В последно време се е смятало, че NASH не води до развитието на цироза на черния дроб (КТ), днес само в 40% от случаите се развива NASH процесора. В тази връзка, тревожен детското население.
В 14% от случаите с ултразвук на корема разкри hyperechogenicity дроб структура. Просто не всички от тях са свързани с NASH. Например, САЩ не е в състояние да определи възпалителни промени, но само натрупването на липиди в хепатоцитите. В този случай, разликите в резултатите от ултразвук могат да бъдат значителни, ако пациентът развита подкожна тъкан с неравномерно разпределение.
NASH се диагностицира само, когато има най-накрая биопсия данни. Според резултатите от биопсия около 18% от пациенти с наднормено тегло имат NASH. В допълнение, 2.5% от здрави индивиди имат промени в черния дроб, тип NASH.
Затлъстяване на черния дроб е бил намерен в САЩ 20% от клинично здрави хора, и е установено, 8% от NASH.
Хистологични промени в стеатоза
Хепатоцитите се образуват мехури, съставени от мазнини. Чернодробна паренхим импрегнирани с полиморфонуклеарни левкоцити и мононуклеарни клетки. Тези елементи показват възпаление. Доста често има фиброза и цироза.
Типични лабораторни резултати
кръв аминотрансфераза увеличава. В 15% от случаите се появят на билирубина нива се покачват. Почти 50% от пациентите повишена алкална фосфатаза в кръвната плазма. Често има мосидероза, с наблюдаваните високи титри на железни йони в кръвта.
Променете много хомеостазата параметри, които са от значение за функционирането на черния дроб.
Как за лечение на NASH?
Лечението се основава главно на опит, това е емпиричен:
Choludexan
Това лекарство е производно на урсодеоксихолева киселина, което увеличава липидопонижаващ ефект на статините и намалява нивата на лошия липопротеинови в тялото.
След премахване на употребата на статини във фонов режим не Choludexan случи значителни промени в метаболизма на черния дроб.
Лекарствената субстанция се прилага в 300 мг два пъти на ден. Капсула, в която се освобождава лекарството, то не трябва да се дъвчат. Holudeksanom лечение се провежда от 2-3 месеца до няколко години.
Запомнете: самостоятелно опасно!
Свързани статии