Помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, 1N солна киселина, пречистена вода.
20 мл - капкомер бутилка тъмно стъкло (1) - опаковки картон.
В комбинация с бронходилататори наркотици. Той съдържа два компонента, които имат бронходилатиращ активност: ипратропиев бромид - т-holinoblokator и фенотерол хидробромид - бета2 -adrenomimetik.
Бронхите при вдишване ипратропиев бромид, причинени главно местни, а не системни антихолинергични ефекти.
Ипратропиум бромид е кватернерна амониева производни с антихолинергични (parasympatholytic) свойства. Лекарството инхибира рефлекси, причинени от блуждаещия нерв, противодействие на ефектите на ацетилхолин - медиатор освобождава от окончания на блуждаещия нерв. Антихолинергични предотвратяване увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калций, което се дължи на взаимодействието с мускариновите ацетилхолинови рецептори, разположени върху гладката мускулатура на бронхите. медиирано система освобождаване на калций от вторични посредници, които включват МТФ (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерол).
При пациенти с бронхоспазъм, свързана с ХОББ (хроничен бронхит и емфизем), значително подобрение в белодробната функция (увеличение на форсирания експираторен обем за 1 секунда (FEV1) и връх скорост експираторен поток при 15% или повече) се наблюдава в продължение на 15 минути, максимален ефект се постига в 1-2 часа и продължава при повечето пациенти до 6 часа след приложението.
Ipratropium бромид не оказва неблагоприятен ефект върху секрецията на слуз в дихателните пътища чистота на лигавицата и обмен на газ.
Фенотерол хидробромид селективно стимулира р2 адренергични рецептори в терапевтична доза. Стимулиране на адренорецепторен на β1 възниква при използване на високи дози (например, за прилагане на токолитично действие).
Фенотерол отпуска бронхиални гладкомускулни и кръвоносните съдове и предотвратява развитието на бронхоспастични реакции, причинени от хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (незабавна реакция на свръхчувствителност). Веднага след прилагане фенотерол блокиране на освобождаването на медиатори на възпалението и бронхиална мастоцитите. Освен това, когато се използва в доза от 600 микрограма фенотерол е увеличение мукоцилиарния клирънс.
Бета-адренергични ефект на лекарството върху сърдечната дейност, като например повишаване на сърдечната честота и сила на сърдечните контракции, поради действието на съдова фенотерол, β2 адренорецепторен стимулиране на сърцето, и когато се използва в дози над терапевтичен, β1 адренорецепторен стимулация.
Най-често наблюдавания ефект на бета-адренергични агонисти е тремор. За разлика от ефектите върху бронхиалната гладка мускулатура, толерантност може да се развие системни въздействия бета-адренергични агонисти. Клиничното значение на тази проява не е ясно.
При съвместното прилагане на ипратропиев бромид и фенотерол бронходилаторно ефект се постига чрез въздействие върху различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, което води до засилено спазмолитичен ефект върху бронхиалната мускул и осигурява по-голяма ширина терапевтично действие в бронхопулмонални заболявания, включващи дихателните пътища свиване. Допълнителното действие е такова, че да се постигне желания ефект изисква по-ниска доза на бета-адренергичния компонент, който дава възможност за индивидуално изберете ефективна доза при съществено отсъствие на странични ефекти.
Данните за фармакокинетиката не са предвидени.
При възрастни (включително пациенти в напреднала възраст) и юноши над 12 години на остри пристъпи на бронхоспазъм като функция на дозата на атака тежест може да варира от 1 мл (1 мл = 20 капки) в 2.5 мл (2.5 мл = 50 капки). При тежки случаи, е възможно да се използват дози до 4 мл (4 мл = 80 капки).
Деца на възраст 6-12 години с остри пристъпи на бронхиална астма с тежестта на атака доза може да варира от 0.5 мл (0.5 мл = 10 капки) до 2 мл (2 мл = 40 капки).
При деца под 6 години (телесно тегло <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1.5 мл.
Условия за ползване на лекарството
Разтвор за инхалиране трябва да се използва за инхалиране самостоятелно (с подходящ пулверизатор) и се прилага орално.
Препоръчителна доза разреден 0,9% натриев хлорид до краен обем от 4.3 мл, и се прилага (изцяло) чрез пулверизатор.
Разтвор за инхалиране не Berodual се разрежда с дестилирана вода.
Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; останки от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.
разтвор Разреждат трябва да се използва веднага след приготвянето му.
Продължителността на инхалиране може да бъде контролирана на изразходването на обема на разредените разтвор.
Решение за вдишване Berodual може да се прилага чрез използване на различни търговски модели пулверизатори. Дозата, която достига до белите дробове, и системната доза зависи от вида на пулверизиране и може да бъде по-висока от съответната доза, когато се използва дозиращ аерозол Berodual HFA и CFC (в зависимост от вида на инхалатора). В тези случаи, когато има стена кислород, разтворът е най-добре да се прилага при скорост на потока от 6-8 л / мин.
Трябва да спазвате инструкциите за употреба, поддръжка и почистване на инхалатора.
Симптоми: предозиране симптоми обикновено свързани предимно с действието на фенотерол (поява на симптомите, свързани с прекомерно стимулиране на бета-адренорецепторите). Най-вероятно появата на тахикардия, сърцебиене, тремор. повишаване или понижаване на кръвното налягане, увеличаване на разликата между систоличното и диастоличното кръвно налягане, стенокардия, аритмия, чувства ракети, чувство за тежест в гърдите, бронхиална печалба, метаболитна ацидоза.
Възможни симптоми на предозиране поради действието на ипратропиев бромид (като сухота в устата, ccomodation око) и имат леко преходно, поради широк спектър от терапевтични дози от лекарството и локално приложение.
Лечение: Препоръчва се за кандидатстване успокоителни, успокоителни; в тежки случаи - интензивни грижи.
Като специфичен антидот е възможно да се използват β-адренорецепторни блокери, селективни бета1 adrenoblokatorov предпочитане. Въпреки това, при пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест трябва да се разгледа възможността за укрепване на бронхиална обструкция под влиянието на бета-блокери и внимателно изберете дозата си.
Взаимодействие с други лекарства
Бета-агонисти и антихолинергични средства, ксантинови производни (включително теофилин) могат да усилят ефекта на бронходилататор Berodual.
При едновременно използване на други бета-агонисти, антихолинергични средства системно действие, ксантинови производни (например, теофилин) възможни увеличени странични ефекти.
Може би значително отслабване на бронходилататор действие Berodual, докато използването на бета-блокери.
Хипокалиемията свързана с бета-агонисти, може да се повиши при използване на ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици. Този факт трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти с тежко заболяване на дихателните пътища.
Хипокалемия може да увеличи риска от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. Освен това, хипоксия може да изостри негативния ефект на хипокалиемия на сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се извършва наблюдение на нивото на калий в кръвния серум.
Той трябва да се използва с внимание при пациенти агенти бета-адренергични получаващи МАО инхибитори и трициклични антидепресанти, тъй тези лекарства могат да увеличат ефекта на бета-адренергични агенти.
Халогенни инхалаторни анестетици като халотан, енфлуран или трихлоретилен, могат да подобрят действието на бета-адренергични агенти за сърдечно-съдовата система.
Съвместното приложение с Berodual cromoglicic киселина и / или увеличава ефективността на терапия GCS.
Бременност и кърмене
Тези предклинични изследвания и опита на човек, показват, че фенотерол, или ипратропиев бромид не влияе неблагоприятно върху бременността.
Необходимо е да се обмисли възможността за подтискане на ефекта на фенотерол на маточната активност.
Лекарството е противопоказано при I и III триместър (възможността на отслабване на труда фенотерол).
Препоръчва се повишено внимание, за да се използва лекарството в II триместър на бременността.
Фенотерол преминава в кърмата. Данните, които потвърждават, че ипратропиев бромид преминава в кърмата на полученото. Но това трябва да се използва с повишено внимание при кърмачки Flomax.
Клинични данни за ефекта на комбинацията на ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид върху фертилитета не са известни.
Много от изброените нежелани ефекти могат да бъдат причинени от антихолинергични средства и бета-адренергични свойства Berodual. Както при всяка инхалационна терапия. Berodual употреба може да предизвика локално дразнене. Нежеланите лекарствени реакции са определени въз основа на данните, получени при клиничните проучвания и в надзора на фармакологична употребата на наркотика, след регистрацията му.
Най-честите докладвани в клинични проучвания Нежеланите реакции са кашлица, сухота в устата, главоболие. тремор, фарингит, гадене, виене на свят, дисфония, тахикардия, сърцебиене, повръщане, повишено систолично кръвно налягане и нервност.
Имунната система: анафилактична реакция, свръхчувствителност.
Метаболизъм: хипокалиемия.
От нервната система и психиката: безпокойство, възбуда, психични разстройства, главоболие, тремор, замаяност.
От страна на органа на зрение: глаукома. повишаване на вътреочното налягане, нарушения на акомодацията, мидриаза, замъглено зрение, болки в очите, оток на роговицата, конюнктивална хиперемия, засенчвания около обектите.
Сърдечно-съдовата система: тахикардия, сърцебиене, аритмия, атриална фибрилация, суправентрикуларна тахикардия, миокардна исхемия, систолично кръвно налягане, диастолично повишаване на кръвното налягане.
На дихателната система: кашлица, болки в гърлото, дрезгав глас, бронхоспазъм, дразнене в гърлото, и фаринкса оток, ларинкса спазъм, парадоксален бронхоспазъм, сухота в гърлото.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, сухота в устата, стоматит, глосит, нарушения на стомашно-чревния мотилитет, диария, запек, подуване на устната кухина.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан: уртикария. сърбеж, ангиоедем, обрив.
От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, мускулни спазми, миалгия.
От отделителната система: задържане на урина.
Профилактика и симптоматично лечение на хронично обструктивно заболяване на дихателните пътища с обратима обструкция на дихателните пътища, такова като астма, особено хронична обструктивна белодробна болест, хроничен обструктивен бронхит с присъствието на или без емфизем.
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- тахиаритмии;
- Аз и III триместър на бременността;
- Свръхчувствителност към fenoterolu и други съставки;
- свръхчувствителност към лекарства атропин.
Предпазни мерки трябва да се предписва лекарството за глаукома със затворен ъгъл, хипертония, диабет. наскоро от инфаркт на миокарда (през последните 3 месеца), сърдечна и съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, болест на сърцето, аортна стеноза, маркиран поражението на церебрална и периферна артериална болест), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, хиперплазия на простатата, врата запушване на пикочния мехур, кистозна фиброза в II тримесечие на бременността, по време на кърмене.
Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на внезапно бързо усилване на диспнея (затруднено дишане), трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.
Трябва да се има предвид, че при пациенти с астма Flomax трябва да се използва само когато е необходимо. Пациентите с лека хронична обструктивна белодробна болест симптоматично лечение могат да бъдат за предпочитане редовно прилагане.
Пациенти с астма трябва да имат предвид необходимостта за укрепване или противовъзпалителна терапия за контрол на възпаление на дихателните пътища и на болестния процес.
При пациенти с анамнеза за кистозна фиброза, чревния тракт са възможни.
Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под лекарско наблюдение.
Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилното използване на вдишване решение Berodual. За да се предотврати проникване на разтвор в окото се препоръчва разтвора, използван чрез пулверизатор инхалира през мундщук. При липса на мундщук трябва да се използва, за да затворите монтаж маска за лице. Особено внимание трябва да се грижи за защита на очите, пациенти, предразположени към развитие на глаукома.
Berodual трябва да се използва с внимание при пациенти, предразположени към остра глаукома, или пациенти с обструкция едновременно пикочните пътища (например, доброкачествена хиперплазия на простатата или запушване на пикочния мехур врата).
Спортистите използват Berodual дължи на наличието в състава му fenoterola може да доведе до положителни резултати при допинг-тестове.
Препаратът съдържа консервант - бензалкониев хлорид и стабилизатор на - динатриев едетат дихидрат. По време на вдишване, тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на
Изследване на влиянието на лекарството върху способността за управление на пътищата и използване не е било механизми. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат предупредени, че по време на лечението Berodual те могат да изпитат тези нежелани усещания, замаяност, тремор, нарушения на настаняване на окото, замъглено зрение, както и мидриаза. Поради това е необходимо да се препоръча за спазването на внимание по време на кола за шофиране или работата с машини. Ако пациентите имат посочените по-горе нежелани усещания, трябва да се въздържат от такива потенциално опасни дейности, като шофиране или работа с машини.
Употреба при пациенти в напреднала възраст
Приложението е възможно според режима на дозиране.
Употреба при деца
В юноши над 12 години на остри пристъпи на бронхоспазъм, в зависимост от тежестта на атака доза може да варира от 1 мл (1 мл = 20 капки) в 2.5 мл (2.5 мл = 50 капки). При тежки случаи, е възможно да се използват дози до 4 мл (4 мл = 80 капки).
Деца на възраст 6-12 години с остри пристъпи на бронхиална астма с тежестта на атака доза може да варира от 0.5 мл (0.5 мл = 10 капки) до 2 мл (2 мл = 40 капки).
При деца под 6 години (телесно тегло <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1.5 мл.
Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява извън обсега на деца, при температура не по-висока от 30 ° С; Да не се замразява. Срок на годност - 5 години.
Условия за доставка на аптеки
Предписване на лекарства.
Освобождаване от отговорност на бебето. Детето е на 4 години. Много добра помощ. Ли инхалация в следните пропорции: 8 капки beroduala и физиологичен разтвор се довежда до 4 мл в контейнера за инхалатор се проверява. Дишането, ако е възможно, преди края на течността, 3 пъти на ден е необходимо (макар че се оказа, само две). През този период, друг пил сироп Dzhoset. което също е много добра помощ за мокра кашлица, храчки, е много трудно да се излезе. Положителните резултати вече са видими през деня. Разбира се, е да се започне по препоръка на лекуващия лекар. Той беше този, който ни заведе до тази доза. При вдишване на облекчение е направил само физиологичен разтвор, без Berodual. Dzhoset пие в продължение на 7 дни, в първите дни до 3 пъти на ден, ден на 4-ти в сутрин и вечер.
Свързани статии