Генетично заболяване прогресира през целия живот на пациента, като патогенни промени в дихателната функция.
Муковисцидоза: какво е това?
Смущения на клетъчен протеин синтез водят до хронична застой в белите дробове и бронхите. Натрупаната слуз възпрепятства природен пречистване на микрочастици на прах, дим и газове също е микрофлора за развитието на патогенни бактерии заразяване организъм.
В резултат на това, пациентът едва ли получава всеки дъх. постепенно разрушава имунната система и разработване на други свързани с тях заболявания. Белодробна трансплантация в муковисцидоза - единственият шанс на пациента.
Муковисцидоза не е заразна, предадена от, в повечето случаи, заболяването е наследствено генетично-хромозомната природа. В същото време, лекарство, известно случаи на кистозна фиброза при деца в резултат на преждевременно преход към изкуствено хранене. Експертите признават, че този фактор провокира само първата проява на съществуваща вродено заболяване, истинската причина за генна мутация не е установена по безспорен начин.
Първата трансплантация на муковисцидоза е извършена през 1983 г., тя взе и двете белодробна трансплантация през 1988. Двете операции бяха извършени в Торонто.
Плюсове и минуси на белодробна трансплантация при муковисцидоза
Благодарение на развитието на медицински технологии vysokoinvazivnyh трансплантация жизнено важни органи на дихателната система с всеки успешен опит става по-точно и ефективно. Експерти отбелязват, очевидните предимства:
- отстраняване на основните прояви на заболяването;
- не допълнително инфекция с организма;
- динамика подобряване на състоянието на пациента.
В същото време, операцията продължава да е един от най-сложните видове хирургия. Той определя целесъобразността на лекуващия лекар. Сред рисковите фактори и противопоказанията на са основните аргументи:
- относително висок процент на смърт;
- риска от отхвърляне на трансплантиран орган;
- необходимостта от интензивно следоперативна грижи;
- възрастта на пациента по-голяма от 65 години;
- съпътстващи заболявания като улцерозен лезии, затлъстяване, причинени от метаболитни разстройства, диабет, хипертензия, разстройства на сърдечно-съдовата система, остеопороза.
Трябва да се отбележи, че пациентът ще има период на рехабилитация, която може да продължи дълго време и изисква медицинска курс, който включва мощни лекарства. Това е необходима мярка, за да се избегне отхвърляне на материала донор.
Чрез определяне на операция, лекарят ще вземе предвид състоянието на пациента, както и възможността на тялото по отношение на наркотиците поносимостта: често по тежест и степен на риска от периода на рехабилитация не отстъпва на самата операция.
Особеността на двете трансплантация на бял дроб е, че при получаване на донор преди трансплантацията не трябва да отнеме повече от няколко часа. Докато чака за операция, пациентът ще бъде в непосредствена близост до работещи денонощно, за да поддържат връзка помежду си.
Според наблюденията на лекарите. Стресът в очакване на операцията влияе негативно на състоянието на пациента: остра, хронична дихателна недостатъчност, е необходимо да бъдат свързани с респиратор. От тези съображения, че има смисъл да се обучава за операция в болница.
Въпреки радикален характер на процедурата и изтощителен рехабилитацията на трансплантации на органи в муковисцидоза в резултат удължава живота и значително повишава качеството му.
При какви условия на пациента се предписва за трансплантация?
Почти всеки пациент, страдащ от муковисцидоза са диагностицирани белодробен сепсис различна степен. В проучването на държавната разгледа здравното досие на пациента. Това е първото нещо, което специалистът:
- кистозна фиброза етап;
- динамиката на заболяването;
- обостряне периодичност;
- потребности на ниво в клинични процедури;
- тежестта на свързаните с тях симптоми.
При спазване на експерти такива биологични критерии, като например:
- кръвна група и Rh фактор;
- съотношението на тегло и височина;
- обема на гръдната кост;
- инфекция на кръвта и лимфната системи.
Пациентът е в процес на тестове на други специалисти: зъболекар, Отоларинголог, гинеколог, за да се идентифицират и елиминират потенциални източници на инфекция. Задължително условие е да се направи оценка на състоянието на храносмилателната и сърдечно-съдовата система.
Важно! живота на пациента често зависи от своевременното предоставяне на органа на донора. Първите пациенти, вписани в списъка на чакащите, които имат капацитета на белите дробове на текущата половин година е намалял с 10% или повече. Висок, тесен гръден кош, а четвъртата група на кръвта може да се удължи периодът на изчакване.
техниката на
Медицинска техника предложи два начина за трансплантация: разделянето на светлината в две или подмяна на двете. Според показанията, в някои случаи могат да се ограничат замяната на един от органите. Поради естеството на хирургичната процедура за определяне на датата на неговото предварително е почти невъзможно.
Общата продължителност на трансплантацията отнема около 8 часа. Тя започва с обща анестезия. Смяна чрез дъгообразен разрез под мишницата. Ако няма специални указания, поради анатомичните особености на предпочитание се дава на лявата страна.
Операцията се извършва чрез свързване на пациента към системата за вентилатор и кръвообращението. Засегнатата зона се заменя донор е омрежени бронхите и кръвоносните съдове. Респираторни отстраняват натрупва в обработваната течност и остатъчното кръвта от бронхоскопия.
При смяна на големи площи, извършвани разрез под гръдния кош. Трансплантацията се извършва по време на спиране на сърдечната дейност и пълно припокриване на дихателните пътища.
Полезна информация! Сериен белодробна трансплантация, така много по-сложна, тъй като времето се удължава исхемия втори трансплантиран орган. Въпреки това, според статистиката, по време на двустранна трансплантация по-висок процент за благоприятен изход.
През първите две седмици след операцията пациентът прекарва в интензивното отделение, а след това се прехвърлят в обща болница.
Прогнозите след операцията
Трансплантацията не е достъпна за всички хора, страдащи от муковисцидоза, поради високата цена - около 70 000 евро, а недостигът на материали: общият брой на потенциални донори, за да отговори на изискванията на не повече от 15%. Light жив донор да вземе успешно корен в 70% от всички сделки през първата година след изпълнението.
Когато трябва да се използват труповете на фигурата се издига на 77%. По-голямата обем за мястото на трансплантацията, толкова по-ниска вероятността от рецидив.
Оценка на пациента след операцията
Сред най-честите усложнения на специалисти отбелязват в следоперативния период:
- първоначално нефункционален присадка;
- облитериращ бронхиолит.
Нефункциониращата присадка се усеща в първите няколко часа след трансплантацията. В този сценарий, може да се появят следните симптоми:
- бързо оток белодробни тъкани;
- спре кислородни функции;
- съдово съпротивление.
Причините за това явление често са:
- пренебрегва стандарти за съхранение;
- над периода на исхемия;
- щети след мозъчна смърт;
- грешна възраст или начин на живот на донора.
За да се спаси живота на пациента се прилага за изкуствена вентилация на дихателната система, поддържаща терапия, прилагане на лекарства, облекчава колапс.
Облитериращ бронхиолит, е остро отхвърляне на присадка, което води до 30% от смъртта случаи. Това явление може да се наблюдава в първите няколко часове и дни след операцията, или да се развие в хронична форма. Сред първите признаци на отхвърляне тежка диспнея и кашлица интензивно нататъшно развитие хипоксия инфекциозните усложнения.
По-рядко срещани рискови фактори включват пневмония и неспазване на пациентите медицински препоръки.
Въпреки подобряването на методите и продължително изследване в областта на белодробната трансплантация в муковисцидоза че е твърде рано да се обадя по посока на напълно усвоили инвазивната хирургия. Степента на риска по време на трансплантацията и рехабилитация е доста висок, процесът на подготовка сложно и скъпо.
Основната част на успех пада на съвместимостта на донора и реципиента, ефективността на следоперативната терапия, ранно откриване на усложнения и подходящо действие. Въпреки това, той се оказа трудно решение вярно само за много пациенти.
Свързани статии