Белодробна емболия (РЕ) е синдром, причинена от белодробна емболия или тромб и нейните клонове, характеризиращи се с остри разстройства кардиореспираторни емболия малки клонове - образуване симптом хеморагичен инфаркти на белия дроб.
Най-честата причина и източник на емболизация от клоновете на белодробната артерия са кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници по време на флеботромбоза (около 90%), много по-малко - на дясното сърце при сърдечна недостатъчност и преразтягане на дясната камера. Най-голямата заплаха за PE са плаващи тромб, разполага свободно в кухината на съда и свързан към венозна стена само на дистално.
Разграничаване между наследствени и придобити рискови фактори за белодробна емболия. Сред наследствени фактори, един от най-често е генетична мутация на фактор V съсирване (фактор V Leiden), срещани в 3% от населението и увеличава риска от тромбоза на няколко пъти, и др. Вродена предразположение към патологична тромбоза може да показва развитието на необяснима тромбоза и / или емболия на възраст под 40 години, наличието на такива условия в близките на болния, на повторната поява на тромбоза на дълбоките вени или белодробен емболизъм при липса на вторичните рискови фактори.
Освен това, въз основа на повтарящ се белодробна емболия може да лежи антифосфолипиден синдром - първична или вторична. Патологична механизми тромб може да е резултат от употребата на орални контрацептиви, хормон заместваща терапия, бременност, присъствието на злокачествено заболяване и левкемия, остра дехидратация (например, неконтролирано използване на диуретици или лаксативи).
Развитие на PE често придружава застойна сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, както и принудително обездвижване (следоперативен останалата легло, счупени кости, парализирана крайник) на Общността, особено при по-възрастни, пациенти със затлъстяване, както и наличието на разширени вени.
Патогномно за клинични признаци на PE не съществува, предварителната диагноза доболнична могат да се съберат на базата на анамнеза, физикален преглед на резултатите и електрокардиографски знаци. Внезапната поява на задух, тахикардия, хипотония и болка в гърдите при пациенти с рискови фактори за тромбоемболия и клинични признаци на дълбоки венозни тромбози причини да бъдат бдителни към ЕТ (вж. Таблица 1).
Ако сумата не е повече от две точки, вероятността от PE е ниска; с количество от два до шест точки - умерен; повече от шест точки - висока.
Окончателната проверка на диагнозата се извършва в болница. Понякога рентгеново изследване разкрива високо положение купол диафрагма дисковиден ателектаза, белодробен застой на един от корените или "съкрати" корен изчерпване белодробна модел над исхемичната област на белия дроб, периферна триъгълна възпаление сянка или излив. Въпреки това, по-голямата част от пациентите имат или не рентгенографски промени. Ехокардиография да PE посочва дилатация на дясната камера и стена хипокинезия, неправилно движение на интервентрикуларната преграда, трикуспидална регургитация, дилатация на белодробната артерия, значително намаляване на степента намалява долната вена кава при вдишване, присъствието на тромби в сърдечните кухини и основните белодробни артерии. Един ендогенен фибринолиза, наблюдавано при пациенти с венозна тромбоза, откриване, в кръвоносните повишени нива на D-димер. Нормалното ниво на този показател позволява значително да може да се откаже от версията за наличието при пациент на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия; чувствителност на метода е 99%, специфичност - само около 50%. Диагнозата на PE се потвърждава чрез белодробна перфузия сцинтиграфия (метод избор може да открие характерните триъгълни области намаляват перфузия на белия дроб) и белодробна ангиография (ангиография), разкривайки намалена площ на потока.
класификация на белодробна емболия
На Европейското кардиологично дружество предлага да се направи разграничение масивна, submassive и PTE (вж. Таблица 2).
Таблица 2. Класификация на PE.
Свързани статии