бъбречна аденокарцином (светлоклетъчен карцином) - най-често бъбрек тумора при възрастни. Външно, туморът се състои от няколко еластична консистенция възли, расте във всички посоки (в посока на системата за pyelocaliceal бъбречна капсула) на бъбречните вени покълнали долната вена кава и околните тъкани.
Аденокарцином метастази в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, костите и мозъка; Често симптомите на метастатични тумори понякога се случват преди основното новообразуванието.
Класификация. Според системата TNM, бъбреците аденокарцином се разделя на следните етапи:
- Т1 - тумора в бъбречната капсула;
- Т2 - тумор напада влакнест бъбречна капсула;
- Т3 - включващи бъбречни съдови краката или надбъбречната капсула мазнини;
- Т4 - туморна инвазия в съседни органи;
- Nx - оценка на състоянието на регионалните лимфни възли преди операцията не е възможно;
- N1 - метастази в регионалните лимфни възли, определени от радиологични техники или радиоизотопни;
- M0 - далечни метастази не се откриват;
- M1 - еднократна далечни метастази;
- М2 - множество отдалечени метастази.
Метастази срещат в средното при 50%, а покълването на тумора в бъбречната вена - 15% от пациенти с бъбречно-клетъчен карцином. Бъбречни метастази възникнат в следните органи: белите дробове - 54%, регионално и пара-аортна лимфни възли parakavalnye - 46%, скелета - 32%, на черния дроб - 36% от контралатерален бъбрек - 20%, надбъбречните жлези - 16%. Метастазирал рак на бъбреците може да се прояви клинични признаци за откриване на първичния тумор фокуса, метастази могат да се появят и по-късно - след няколко години след отстраняване на бъбрека, който е засегнат от рак.
Белодробни метастази могат да регресират след отстраняване на първичния тумор.
Клиника. В развитието на аденокарцином се разграничат три периода:
- латентно, скрито;
- по време на появата на локални симптоми - хематурия, болка, увеличаване на размера на бъбреците;
- период на бърз растеж на тумора, присъединяването на симптомите на метастази, увеличаване на анемия и кахексия.
Triad на симптоми (хематурия, болка и увеличаване на бъбрек) се наблюдават само в 15% от пациентите. Хематурия се намира в 70-80% от случаите; кръв в урината се появява внезапно (разпределение червей кръвни съсиреци 6-7 см дължина) се наблюдава при 1-2 уринираш внезапно спира. По-рядко, тя трае няколко дни, повтарящи хематурия може да отнеме няколко дни или седмици. Интензивно кървене може да доведе до бъбречна тампонада (блокада) мехур и остра задръжка на урината. Повишена бъбрек е определено в 75% от случаите. Болка в бъбречни тумори, тъп, болки, може да се повиши до колики когато хематурия се наблюдава в 60-70% от пациентите. Пациентите също се оплакват от отпадналост, загуба на тегло, хипертония. Удароустойчив, неоправдано повишаване на телесната температура (20-50% от случаите), тази характеристика е понякога само проява на бъбреците тумор. Симптомите на тумора се допълват от местните прояви (разширени вени на семенната връв при мъже и при жени срамни устни), отдалечени метастази прояви.
Диагноза. Извършване на цистоскопия на надморска височина от хематурия. За да се определи от които кръвта се разпределя уретер, водещ техники в диагностицирането на бъбречни тумори са компютърна томография, урография, в която очертанията на бъбреците, ампутация и деформацията на чашките, отклонението на уретера. В сложни случаи показват, ретроградна pyelography, venokavagrafiya.
Хирургично лечение: Не е извършена нефректомия с отстраняване на надбъбречната и ретроперитонеален тъкан на регионалните лимфни възли. Solitary далечни метастази и туморна инвазия в долната вена кава не е противопоказание за отстраняване на бъбреците.
Прогноза. Комбинирано лечение (хирургия и радиотерапия) увеличава оцеляването на пациентите. Пациенти с неработно тумор предмет на облъчване и химиотерапия.
Свързани статии