Основните компоненти са недостатък;
- • предсърдно септален дефект
- • камерна септален дефект
- • недостатъчност на клапана, е разположена между предсърдията и камерите.
Atrioventrikulryany канал настъпва до 2 деца на 10000 раждания.
Каква е причината за атриовентрикуларен канал?
Heart образува при 8 седмици феталното развитие на куха тръба, която е разделена от дялове в четири камери на сърцето (kmery две право и две лявата камера). Преградни стени трябва да се отделят напълно правото от левия камерата. В случай на разделяне на дефекти поради нарушения на развитието на плода там е сложен вроден сърдечен дефект - атриовентрикуларен канал.
Генетични фактори, влияещи върху развитието на атриовентрикуларен канал:
- • вродено сърдечно заболяване се среща при деца със синдром на Даун (хромозомни аномалии) в 45% от случаите.
- • 40% от майките с този дефект, детето развива дефект.
Защо атриовентрикуларен канал е проблем за нормалното развитие на детето?
Без лечение, това сърце дефект води до белодробна болест. Когато това заместник голямо количество кръв циркулира през белодробната циркулация, което води до претоварване на белодробното кръвообращение с развитието на белодробна хипертония. След известно време, детето не може да се развива нормално и да упражнява капацитет.
Какви са симптомите на атриовентрикуларен канал?
Симптомите зависят от възрастта, на която се проявява дефект. Колкото повече дефекти стени и нарушена функция на сърдечните клапи, на по-изразени симптоми и толкова по-скоро те се появяват.
Симптомите при novorozhennyh:
- • умора
- • изпотяване
- • бледа кожа
- • учестено дишане
- • ускорен пулс
- • липса на интерес за храна
- • слабо наддаване на тегло
Както прогресията на увреждане на белите дробове може да се появи цианоза (цианоза) поради белодробна хипертония. Симптомите могат да бъдат подобни на други сърдечно-съдови заболявания. Винаги е необходимо да се диагностицира точно и се консултирайте с лекар.
Как се диагностицира атриовентрикуларен канал?
следва да се установи диагнозата на вродена болест на сърцето по време на бременност. Раждането на бебето с вроден дефект трябва да се извършва в специализирани центрове за перинатална, където има коронарна, всички диагностично помещение и сърдечно услугата. Транспортиране на новороденото у дома от болницата в друга болница кардиология може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето. При новородени с дефекти на сърцето често се свързва проблеми с белите дробове и нервната система. Транспорт не е желателно да се завърши преглед на новороденото.
Ако диагнозата не е била установена в утробата, след раждането лекарят може да чуе шум на сърцето по време на инспекцията. Посочените по-горе симптоми, за да помогне при поставяне на диагнозата.
За да се установи диагнозата, направете следното:
- • рентгенография на гръден кош - разкрива уголемено сърце и белодробен застой.
- • електрокардиограма
- • ехокардиография (ултразвук на сърцето) - позволява да видите структурата на сърцето и кръвоносните поток, да се намери дефекти дялове и определяне на затваряне функцията на вентила.
- • сърдечна катетеризация камери - инвазивен изпит, който се провежда при условията на рентгенови лъчение с помощта на контраст чрез специални катетри във феморалната съдове. Контрастът е по-лесно да се визуализира структурата на сърцето. На сегашния етап на развитие на Сърдечна катетеризация е необходимо не за всички пациенти, тъй като той може да бъде заменен с ядрено-магнитен резонанс на сърцето.
- • Магнитен резонанс на сърцето (MRI) - неинвазивен съвременен метод да се направи точна диагноза на дете с вродени сърдечни заболявания и да изберете правилното лечение тактика. С ядрено-магнитен резонанс на сърцето може да се определи колко напреднал дясната и лявата вентрикулите на сърцето, да определи всички свързани с патология (стеноза на аорта изтичане стенози на дясната камера на изходния картата, коарктация на аортата и т.н.) и дали е възможно да се извърши дефект корекция радикал хирургия палиативно или необходимо да се извърши корекция (Fontan операция).
атриовентрикуларен лечение канал:
атриовентрикуларен лечение канал зависи от:
- • възрастта на детето, естеството на дефект
- • Анатомия на заместник
- • Очаквания и предпочитанията на родителите на резултатите от лечението
Атриовентрикуларен канал лекувани оперативно в ранна възраст. Целта на хирургична корекция е радикал отстраняване на дефект с нормална функция възстановяване клапан. В повечето случаи, с една операция. Кардиолог в специализирана болница след комплексна проверка решава дали операцията и времето на неговото изпълнение.
методи за корекция на Оперативна дефект са добре установени в специализираните агенции и подобриха значително през последните години. Повечето от децата, при условие, навременна диагностика се извършват на възраст под 6 месеца.
Когато бъде завършена форма атриовентрикуларен канал обикновено са десният и левият атривентикуларни компоненти клапан общи, които са еднакво развити. Има небалансиран форма на пълен атриовентрикуларен канал (атриовентрикуларен комуникация), в който дясната или лявата страна на сърцето, разработен по различен начин. Спектърът на това заболяване варира от изразен недоразвитост на левите отдели до тежка изостаналост на полето сърцето. Диагностичните случаи най-трудните са тези, които попадат в средата на целия спектър от така наречената "гранична зона", в която доста трудно да се реши как една от камерите на сърцето не е добре развит.
Най-важната стъпка при диагностицирането на такава сложна вродена като пълен атриовентрикуларен комуникация е да се идентифицират на ранен етап на развитие на сърдечни камерите на. Това е правилното определение за това как развита лявата и дясната камера на едно дете с вроден комплекс ще определи план за лечение.
Стандартните методи за диагностика, в някои случаи е трудно да се определи правилната тактика на лечението поради сложната форма на лявата и дясната камера. През последните години, нови методи за диагностика, което позволява достатъчно точно да се диагностицира дете с комплекс вродено сърдечно заболяване. Магнитен резонанс на сърцето (MRI) е съвременен метод, за да се направи точна диагноза на дете с вродени сърдечни заболявания и да изберете правилното лечение тактика. С ядрено-магнитен резонанс на сърцето може да се определи колко напреднал дясната и лявата вентрикулите на сърцето, да определи всички свързани с патология (стеноза на аорта изтичане стенози на дясната камера на изходния картата, коарктация на аортата и т.н.) и дали е възможно да се извърши дефект корекция радикал хирургия палиативно или необходимо да се извърши корекция (Fontan операция). Идеалният вариант е да се извърши радикална корекция на дефекта, след което детето е практически здрави и ще има две обращение. Ако не можете да изпълните радикална корекция на дефекта е необходимо да се извърши няколко операции, насочени към коригиране на вродени заболявания на кръвообращението. Определете правилно стратегията на лечение като в най-ранните етапи от живота на детето (новородени) позволява два начина: магнитен резонанс и триизмерна ехокардиография. Магнитен резонанс има значителни предимства за поставяне на диагнозата комплекс вродени сърдечни заболявания, тъй като позволява най-точно "на живо", за да се види как сърцето е подредена и която има вродени дефекти на детето. Този метод има значителни предимства в сравнение с други методи за изследване, тъй като детето не е изложена на рентгенови лъчи. Компютърна томография и усещане на сърдечните камери изискват използването на рентгенови лъчи и не позволяват пълнотата на важна информация, тъй като те имат някои ограничения. За правилната диагноза за комплекс вродено сърдечно заболяване, също трябва да се извърши триизмерна ехокардиография. Този метод се различава от стандартната ехокардиография, тъй като тя дава възможност да "живее", за да видите, че триизмерното изображение на устройството за сърдечните вентрикули и изберете правилната стратегия за лечение.
Използването на ядрено-магнитен резонанс при деца с вродено сърдечно заболяване, открива нови перспективи в диагностиката и правилното клиничния мениджмънт. Например, може да се извърши на дете, което вече е извършена първата стъпка корекция (намаляване на белодробната артерия) след пълно геометрия оценка и вентрикуларна функция, използвайки магнитен резонанс и триизмерна ехокардиография корекция радикал дефект.
Когато се комбинира с атриовентрикуларен канал като вроден сърдечен тетралогия на Fallot и двойно освобождаване от отговорност на плавателни съдове да възникне от дясната камера се увеличава изискванията за диагностика. Това се дължи на необходимостта от оценка не само на анатомията, физиологията на кръвообращението в тази патология, но също така да се определи допълнително прогнозата. В присъствието на нормална ултразвук комплекс вродено сърдечно Proc счита за достатъчно само в случая на извършване на операцията палиативно (не-радикал корекция). За извършване радикал корекция на дефекта обикновено се използва ангиография, който е свързан с необходимостта да се рентгеново облъчване. Използването на ядрено-магнитен резонанс и триизмерна ехокардиография избягва се налага да изпълнява ангиография, компютърна томография и други методи, които използват рентгеново облъчване.
Тъй като е необходимо през първите седмици от живота си за създаване на новородено диагнозата на небалансиран атриовентрикуларен канал направи операция, която защитава белодробното съдово русло и не е позволено да се развие белодробна хипертония. За тази операция се извършва - стесняването на белодробната артерия.
Тази интервенция ще постигне важни цели:
- намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност
- предотврати нарушение на функцията на клапан
След тази операция, в повечето случаи е необходимо да се извърши изследване с магнитен резонанс и триизмерна ехокардиография за да изберете правилния допълнително план на лечение.
Наблюдението на детето след операцията за атриовентрикуларен канал:
Повечето от оперирани новородени и по-големи бебета след изписването се чувстват достатъчно комфортно. Детето започва да наддават на тегло, както и да се развиват. След цялостна рехабилитация на детето се възстановява напълно. Допълнителни препоръки и местоназначението могат да зависят от кардиолог.
Продължителност на последващи действия кардиология зависи от първоначалната форма на заместник.
Честотата на посещенията на кардиолог и извършване на ултразвуково изследване на сърцето:
- на всеки 6 месеца с пълен атриовентрикуларен канал
- 1 път годишно при непълна форма на атриовентрикуларен канал
- всеки 3-6 месеца, ако има остатъчни проблеми некоригирани (митралната и трикуспидалната клапи)
дали е необходимо втора операция?
Повечето деца с успешна операция не съществуват ограничения за упражняването и повтарят не се изисква действие.
Втората операция може да бъде необходимо, ако има остатъчни некоригираните проблеми. резултат дистанционно операция зависи основно от функцията за затваряне на митралната и трикуспидалната клапа. Основната причина за това, че за извършване на втора операция митрална недостатъчност (дроселна клапа) на клапана. Митрална недостатъчност слабо толерирани. Недостиг на въздух, сърцебиене, умора, отоци. Това усложнение може да се появи веднага, или след операция или в дългосрочен план, както и да изисква повторно работа в някои случаи. Трикуспидалната клапа обикновено се понася добре от пациентите, но привидно благополучие е проблемът в бъдеще води до проблеми, свързани с функцията на черния дроб. Нарушаването на изтичане на кръв от дясната сърдечна поради трикуспидалната клапа води до нарушаване на чернодробната функция. терапия лекарство не е ефективна в този случай и може да изисква reoperation.
Динамично наблюдение трябва да е кардиолог.
Свързани статии