Атрезия и стесняване на носните пътища, може да бъде вродена или придобита. В последния случай те може да предизвика възпалителни заболявания гнойни неспецифична и специфична, приключва процеса за образуване на белези или адхезии на общия белег мембрани напълно изключващи дихателните процеса на едната или двете половини на носа. Тези патологични състояния са разделени от локализацията на лицевата страна, отнасящи се до ноздрите и носа предверието, медианата, разположен в средните части на вътрешното носа и опашката, са на ниво Хоан.
Преден атрезия и стесняване на носните предверието. ноздрите Запушване могат да бъдат вродени или придобити. Вродена оклузия е рядко и се проявява чрез присъствието на кожните мембрани, най-малко - и много редки съединителна тъкан - хрущял или костна преграда. Появата на тази малформация е причинена от нарушение на резорбция на епителната тъкан, която запушва ноздрите на плода до 6-ия месец на вътрематочно живот. Придобитата оклузия случва често поради процеса на белези срещащи се в заболявания като сифилис, системен лупус еритематозус, морбили, дифтерия, скарлатина, травма, често повтаряща обгаряне в споменатата област. Обикновено, запушване на ноздрите е едностранно и двустранно рядко. Оклузивно отвор може да бъде с различна дебелина и плътност, твърда или перфорирани, на ръба или съдържа един или два отвора.
Хирургично лечение, дълго и често с малък успех, защото на изразена тенденция за възстановяване на оклузията свръхрастеж на съединителна тъкан и свиване на тъканите формиране ноздрите. Често повтарящи се операции водят до още по-голямо изкривявания вестибюл на носа, което често води до конфликти между пациента и лекаря.
Основният принцип на атрезия на лечение влиза носа не е необходимо изрязване на тъканта и повърхността на раната с тънък клапа покритие на кожата на краче взети от най-близката зона лице. Фиксирането на клапата се осъществява от коса и тампони шевове или еластична гумена тръба, която не трябва да натисне върху капака, в противен случай е некротична, а само да го поддържа в контакт с повърхността да бъде прекратено.
Според наблюденията V.Rakovyanu недостатъчност носа крила развива за дълъг период от време (15-20 години) с хронична злоупотреба назален дишане (adenoidizm, назална полипоза, choanal атрезия и др.).
Лечение на тази аномалия се прилага към вътрешната повърхност на носа на клиновидни разрези и зашиване краищата на крилата на носа за да се получи определена твърдост или тръбни облечен протези. При подходящи условия е възможно анатомични имплантация плочи autocartilage взети от носната преграда.
Медиана атрезия и стесняване на носните пътища. Този тип на назален проходимост, причинени от образуването на сраствания (влакнести нишки) между носната преграда и спиралните, по-често - на дъното. Може да предизвика образуването на сраствания се повтаря хирургични интервенции в носа, в която целостта на лигавицата се разрушават, разположени повърхности един срещу друг. Създадена от двете страни на гранулирането, разширяване и докосване, организирани в съединителна тъкан договаряне странично и медиалната повърхност на носните пътища и ги стеснява до пълното заличаване. Причина сраствания могат да бъдат и вътрешно нараняване на носа, които не е предоставена своевременно специализирани грижи, както и различни инфекциозни банални и специфични заболявания.
Хирургично лечение, състоящ се в насипно състояние резекция и разделяне синехии рани повърхности използват тампони или специални възлови плочи, например пречистен рентгенов филм. Когато масивна слепени с цел постигане на положителен резултат понякога е не само разчленени сраствания, но и резекция на мивка или мивка, и когато отклонението на носната преграда към резекция сраствания произвеждат kristotomiyu podslizistuto или резекция на носната преграда.
Друга форма на средната свиване на носните проходи може да бъде дисгенезис някои морфологични елементи на вътрешния носа с промяна на тяхната форма, разположение и размер. По принцип, този вид аномалии включват хиперплазия на спиралната кост на носа на своите меки тъкани и костите скелет. В този случай, в зависимост от вида на хиперплазия продукция субмукозно резекция кост или неговата странична разположение от насилие фрактура използване челюстите назален огледало Килиън. Във втория случай, да се запази на черупката е в състояние да даде го произвеждат здраво тампонада на носа от страната на операцията, която се поддържа до 5 дни.
Ако не е възможно да се смени долната обвивка nosovyyu този начин B.V.Shevrygin (1983) препоръчва следното манипулиране: силни клещи вземете носната раковина по цялата дължина, и се счупи нейното закрепване на място чрез повдигане нагоре (механизъм лост). След това, по-лесно е да се премине към страничната стена на носа.
Причините за нарушения на средната назален проходимост може да се дължи и дистопия на отделните анатомични структури на носната кухина, характеризиращи се с това, че конвенционален образование в тяхното развитие са в необичайно място. Тези аномалии следва да включват булозен средната кост (раковина булоза), дистония носната преграда и неговите части и др.
Първият метод е вертикален разрез на лигавицата на бик, отлепване си от костни части, костна резекция на пикочния мехур г. образува клапа на лигавицата на страничната стена на назалната тампона и фиксиране.
Вторият метод се характеризира с това, че костта не се отстранява напълно балон, но само тази част, която е в непосредствена близост до носната преграда. Остатъкът от мобилизирани и използвани за образуване на нормална кост средата. лигавицата клапа се използва за покриване на оформен корпус, в противен случай голи кост може да бъде покрита от гранулационна тъкан, с последващо образуване на сраствания и белези.
Патоанатомия. Този вид на болестни състояния, характеризира главно с choanal атрезия. който може да бъде изцяло или частично, едностранно или двустранно, с присъствието на няколко дупки в оклузивна тъкан, последната може да бъде влакнест, хрущялни или кост, както и комбинации от тези три вида тъкани. Дебелината на мембраната, отделяне на носната кухина от назофаринкса, варира от 2 до 12 мм. Най-често има едностранно запушване choanae. Произходът на този вид най-често е вродена и рядко - в резултат на всяка радикал хирургия в тази област в склонността на пациента към прекомерно образуване на белези.
Симптомите главно назално вдишване нарушение в зависимост от choanal проходимост. В едностранно атрезия, най-често, има запушване на едната половина на носа, с двупосочна - пълната липса на дишане носа. Новородено с обща choanal атрезия не може да диша, смуче в по-ранни времена почина през първите дни след раждането. В частична атрезия хранене възможно choanal дете, но с големи трудности (задушаване, кашлица, задух, хрипове, цианоза). Оцеляването на децата при пълна атрезия е възможно само ако то своевременно, на първия ден след раждането, което прави подходящ хирургичната интервенция, за да се гарантира, дишане носа. Когато частична атрезия дете жизнеспособност зависи от степента на адаптация към устата дишане. Деца и възрастни да гледат най-вече с различна степен на частично припокриване Хоан, осигуряващи поне минимална възможност за дишане носа.
Други симптоми са нарушения на мирис, вкус чувствителност, главоболие, лош сън, раздразнителност, умора, физиче- ското (тегло и височина) и интелектуалното развитие, краниофациална dysmorphia и др.
Когато открива предната rinoskopii, обикновено кривина страна атрезия носната преграда, кост атрофичен, цианоза на една и съща страна, общата лумен назалния проход стеснен към Joan. Когато rinoskopii обратно лумен определени от отсъствието на един или двата choanal поради тяхната гладка покритие фиброзна тъкан.
Диагнозата се поставя въз основа на обективни и субективни данни. Допълнителни изследвания са извършени с помощта на сензорна сонда корем през носа, както и рентгенови лъчи, което ни позволява да се разграничат влакнест и хрущялна костна атрезия на атрезия.
Диференциална диагноза включва аденоиди и назофарингеални тумори.
Лечение. При новородени, възстановяването на дишане носа се извършва с цел спешното отделение веднага след раждането. Признаци, че те имат choanal атрезия е липса на дишане носа със затворена уста, цианоза на устните и лицето, внезапно безпокойство, липса на нормален постнатална вдишване и крещят. Така новородени прави дупка в диафрагмата, която обхваща choanae от назофаринкса, с помощта на сонда, троакар или всякакъв вид метал канюла инструмент за наблюдение на слухови тръба незабавно разширяване да се направи отвор с помощта на кюрета.
При деца, юноши и възрастни, операция се извършва в планиран начин, е изрязване на влакнест хрущял или диафрагма и в поддържането на лумен choanae чрез поставяне в съответния диаметър на сондата. Когато костите атрезия хирургия е много по-сложно, защото, преди да направи основната фаза на операцията, е необходимо да получат достъп до основната резекция на костната стена. За тази цел на поредица от предварителни стъпки извършва, състояща се в отстраняване на по-ниска конха, частично или цялостно резекция на носната преграда или неговото мобилизиране, и едва след това произвежда костни премахване на пречките от избиване на разширението малко и дупката за кости, с използване на форцепс. Rhinology хирурзи разработват различни подходи към експозицията на обекта - endonasal, transseptal и chrezverhnechelyustnoy chreznebny. Реализирани overstie продължите да използвате специален дренаж.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии