Аскариоза (аскариоза): етиология, патогенеза, симптоми, диагностика, лечение, симптоми, превенция
Аскариоза (аскариоза) - паразитни нашествия, причинени от кръгли Ascaris. Патогенът детски глист - големи двудомно червеи.
женски дължината на тялото е 25-40 см, мъжки - 15-25 см овални яйца извън изпражнения пигмент боядисани в кафяв цвят .. Поглъщането на зрели човешки ascarid яйца от тях в малки ларви черво, които са въведени в кръвоносните съдове на системата на порталната вена и записани в черния дроб. Те проникват в чернодробната вена, долната куха вена, дясната сърцето и белодробната циркулация. В белите дробове ларви излезе от кръвоносни съдове в бронхите, движещи се до ларинкса и фаринкса. От последната ларвите са погълнати в стомаха и след това да влезе в червата. Обикновено, кръгъл червей локализиран в тънките черва, понякога проникне в черния дроб и други органи.
Продължителността на живот на Ascaris в човешкото тяло 9-10, най-малко 15 месеца. След този период те умират и да стоят навън при дефекация. Източникът на аскариоза е единственият човек в червата, които са паразитни жени и мъже на Ascaris. Аскариоза заразяване обикновено се случва чрез поглъщане на зрели яйца от червеи замърсени зеленчуци, плодове, плодове, почвените частици.
Аскариоза проява, причинени от чувствителност на човешкия организъм и метаболитни продукти понякога хелминти разпад. Следователно, има еозинофилен и лимфоцитни инфилтрати, endarteritis, mikronekrozy, кървене в чревната стена, черния дроб, белия дроб.
Нематоди може да повреди стените на червата, което води до хиперемия, хеморагия, унищожаване, до некроза. Движението през червата на Ascaris е придружено от спазми. В този случай, не е налице клинична картина на остър чревна непроходимост. Подобни явления могат да се появят в присъствието на само един на всеки кръгъл червей червата на. Може да има нарушение на кръвоснабдяването на стената на червата да образуват области на некроза и перфорация, така че червеи проникват в свободна перитонеалната кухина. По-късно се развива гноен перитонит.
В случай на контакт на Ascaris в черния дроб възникне holangioektazy, холангит и periholangity, създаване на благоприятни условия за развитието на вторична бактериална инфекция и гнойни процеси развитие в жлъчните пътища и се чернодробния паренхим. Ако кръглите червеи влиза панкреаса, то тогава е възможно кръвоизлив и некротични процеси.
Аскариоза клинично протичане зависи от фазата на развитие на хелминти в ранната фаза, когато червата попадат ларви askrid клиника не се изразява.
Симптомите на аскариоза при възрастни обикновено се появяват неразположение, суха кашлица с храчки, понякога се смесва с кръв. Телесната температура е обикновено нисък клас. В някои случаи, белите дробове, се определят от сухо и мокро krepitiruyuschie хрипове, съкращаване на ударни звуци. Понякога има сух или ексудативен плеврит. От време на време се увеличава черния дроб и далака. На кожни обриви често се появяват под формата на уртикария. Конюнктивит случи.
Когато рентгенов в белите дробове, се определят така наречените еозинофилни инфилтрати, които могат да бъдат единични или множествени, точка или да заемат цялото белодробен лоб. Но често се инфилтрира да е с диаметър 2,5-4 см. Броят на еозинофили в кръвта и достига до 60-80% от нормалния брой на левкоцитите, или малка левкоцитоза. СУЕ, като правило, без да се промени, понякога повишена. Инфилтрати продължават от няколко дни до 2-3 седмици. След това те изчезват, но може да се появи отново.
Късната фаза аскариоза свързани с присъствието в червата на поло-vozrelyh форми на хелминти. Обикновено това се случва в латентна форма, но може да се развие сериозни усложнения. Пациентите се оплакват от умора, загуба на апетит (а понякога и напротив, увеличение), гадене, докато повръщане болки в корема, понякога спазми в природата. При някои пациенти могат да имат диария, запек или диария други редуващи се със запек.
В проучване на стомашно съдържимо половината от пациентите се намали киселинността аскариоза определя до ahilii. По-рядко открива увеличаване на киселинността.
Според клиничната картина на аскариоза в тази фаза може да наподобява един от остри чревни инфекции, но може също така да се отбележи, аскаридози комбинация на тези инфекции. загрижени за главоболие, световъртеж, умора пациенти. Някои наблюдава хипотония. Има явление астматичен бронхит.
Често има хипо- и нормохромна анемия.
Диагноза. Радиология чревната аскариоза се определя на неясни клинични прояви на заболяването и отрицателни данни koprologicheskih (особено в присъствието на червата само мъжки паразитни), и за мониторинг на dehelminthization резултати. Използването на конвенционални техники на малките черва проучвания с перорален бариев суспензия. По време на изследването, проведено динамично наблюдение на бариев преминаване през тънките черва, както и с проучване за прицелване изображения за успешно представяне.
За по-цялостно и бързо разследване на състоянието на тънките черва по целия й запълване на бариев окачване чрез сонда, преди въведена в нола.
В присъствието на аскариди върху бариев фон в лумена на тънките черва видими характерни ribbonlike избелването, причинени от паразити.
Контурите на тези просветления остри, заострени краища. Понякога в лента като осветеността на средата се определя чрез тесен надлъжна ивица на бариев присъства в храносмилателната тръба паразит.
Под влияние на външни кръгъл червей компресия лесно откъснат, често започват да се движат, се променя положението в лумена на червата. Единична кръгъл червей често се срещат в средните и дисталните части на йеюнума и илеума. В областите на максимално натрупване кръгъл червей понякога подредени в реда успоредни една на друга. Голяма събиране на паразити може да се намери в рамките на тънките черва, а понякога и в дванадесетопръстника, дебелото черво, стомаха, и дори в жлъчните пътища.
Аскариоза придружава от местната чревния дистония и дискинезия, тежест, която е до голяма степен зависи от продължителността на заболяването и броя и размера на аскариди.
В този случай, ясно изразено забавяне на преминаването на барий, устойчиви на червата спазми. Метеоризъм и прегрупиране на лигавицата облекчение (сгъстяващи или сплескване гънки) на мястото на аскариди. При многократно и дългосрочно съществуване на аскариоза функционални разстройства обхващат целия храносмилателния тракт.
Усложнения на аскариоза главно включват:
- черния дроб, жлъчните пътища, на панкреаса;
След контакт с червеите в приложението се развива клиниката на остър апендицит.
Нематоди понякога проникне в чревната стена и влезе в коремната кухина, което води до развитието на перитонит. Перфорация на червата кръгъл червей е доста рядко, често е тяхната инфилтрация чрез пропуски чревна анастомоза в следоперативния период.
Много опасно е блокирането на лумена на тънкото черво тесто (конгломерат) червеи. В такива случаи, през коремната стена на образуването да се палпира еластичен цилиндрична форма, клиниката увеличава чревна обструкция.
Лечение. В случай на хирургични усложнения от хирургично лечение е необходимо. Когато обструкция на тънките черва по време на операция еднократни червеи препоръчва да се изтръгне на дебелото черво, чрез премахване на хелминти чревната кухина отваряне изправена последващи усложнения.
Аскариоза на черния дроб и жлъчните пътища сега рядко. Нематоди обхождане в жлъчните пътища чрез Vater зърното в присъствието на масивна инвазия на червата. Това води до развитието на остър холецистит, холангит, обструктивна жълтеница. Черният дроб може да се случи порции некроза, екстравазация, microabscesses развива неспецифична клинична картина на остър хепатит. Сондажът движенията си те причиняват брутния разрушаване на черния дроб, а класирането им на чернодробна венозна система, притока на кръв може да се влезе в правилната сърцето, в резултат на което е налице фатално усложнение - белодробна емболия или голям нейните клонове.
Симптоми. В резултат на запушване на жлъчните пътища възникне рязко разширение им, холангит, черния дроб абсцеси periholangiticheskie.
Сред редки усложнения перфорирани стени на жлъчния мехур или жлъчните пътища трябва да включва, както и черния дроб абсцес. Аскариоза жлъчните пътища и черния дроб няма специфични симптоми и често пациентът е диагностициран с холелитиаза.
Предоперативната жлъчните пътища признаване аскариоза е възможно, ако набор изпълнение на аскариди повръщане или дефекация, както и наличието на изпражненията и дванадесетопръстника съдържание ascarid яйца.
Значителна роля в диагнозата принадлежи ултразвукова диагностика, холангиография.
Лечение аскариоза хирургия жлъчните пътища самостоятелно. Операцията за натискане е показан при най-малкото съмнение за Zak-напляскване Ascaris жлъчните пътища. Остри пристъпи на жлъчни колики и червата в присъствието на аскариди противоглистно употреба е опасно поради значителното увеличение на дейността на паразити, които могат да се вмъкват в интрахепаталните жлъчни пътища.
Когато повторна хирургическа намеса изисква внимателно извънкласни и жлъчен тракт чрез холангиография и cholangioscopy.
Произвежда supraduodenal choledochotomy, паразити са отстранени, и жлъчните пътища непременно изцеди. В следоперативния период, диета чрез дренаж не могат да се отклоняват изтрити червеи и чрез нея може да бъде въведена в червата антипаразитни лекарства. Препоръчва се при всички случаи на глистов инвазия на жлъчните пътища с цел производство на превенцията холецистектомия холецистит. на Ascaris яйца в жлъчния мехур може да послужи като ядро за формиране на камъни в жлъчката.
Предотвратяване на аскариоза трябва да се използва в термично обработени хранителни продукти и цялостно измиване на ръцете преди ядене. За превенция на рецидив на аскариоза трябва да бъдат повторно обезпаразитяване с повторни контролни изпражнения на яйцата на червеи.
Свързани статии