Необходимо е да се обърне внимание на никого, дори безсимптомно, повишена INR. В съответствие с международните препоръки тактика лекар в случай включва отмяната на антикоагуланти, орално фитоменадион приложение (витамин К 1), интравенозно приложение на протромбинов комплекс концентрат, който позволява на ден за намаляване на INR. Предлагани лекари фитоменадион домашното приготвяне на капсули 0.1 д, съдържащ 10% маслен разтвор на витамин К 1, не може да се използва за намаляване на степента на INR като дозата на витамин К 1 е равно на 100 мг, което води до устойчивост на действието на NAKG за около 10 дни. Fitamenadiona доза препоръчана от съвместните препоръките на Американската сърдечна асоциация и на Европейското дружество по кардиология, е 1-2,5 мг орално или подкожно инжектиран в продължение на 1-2 дни. Получаване vikasol (INN - менадион натриев бисулфит) стимулира синтеза на витамин К зависима фактори на кръвосъсирването де ново, така че ефектът след прилагане настъпва бавно и е безполезен за тяхното бързо възстановяване.
Доста често се увеличи INR е съпроводено с кървене и изисква корекция на дозата NAKG измервания допълнителна INR. Необходимо е да се изяснят възможните причини за увеличение INR на пациента, както и следите състоянието на потенциалните източници на кървене.
При по-високи стойности на INR до <4,0 отмена НАКГ не требуется. В данном случае целесообразно уменьшить его дозу и проконтролировать МНО на следующий день. Повышение уровня МНО более 4,0 требует отмены антикоагулянта. Контроль МНО необходимо осуществлять каждые 1-2 дня. Возобновление терапии НАКГ в уменьшенной дозе возможно только при МНО <3,5. Алгоритм коррекции НАКГ при бессимптомном повышении МНО приведён в табл. 1.
Корекция алгоритъм терапия при асимптоматични увеличение INR
Свързани статии