Аортна стеноза или стеноза на аортната клапа - сърдечен порок, при което значително стесняване на вентила между лявата камера и аортата. При такива обстоятелства, кръвта влиза трудно от лявата камера в аортата, и от там - в други органи и тъкани.
Когато аортна стеноза лявата камера е принуден да се положат по-големи усилия, за да изпомпва кръвта през тялото. Постепенно, ако времето не извършва хирургична корекция на сърдечното заболяване, левокамерна недостатъчност се развива, тя отслабва стените му се сгъстяват и могат да бъдат сърдечна недостатъчност. Има умора, замаяност, оток.
В маркирани аортна стеноза обикновено се нуждае от операция, най-вече - това е подмяна на клапата с изкуствена. Без правилно лечение при пациенти с тежка аортна стеноза, последствията могат да бъдат много тежки.
Проявите на аортна стеноза
Аортна стеноза в тяхната тежест може да варира от лека до тежка. Обикновено симптомите на аортна стеноза се появяват, когато има доста изразен стесняване на аортната клапа. Те включват:
- Болка в гърдите, усещане за стягане в гърдите
- чувство на слабост
- Недостиг на въздух, особено по време на натоварване
- Умората, особено по време на високи натоварвания
- сърцебиене
- Сърце шум (аускултация)
Слабостта на левокамерната миокарда може да доведе до постепенното появата на сърдечна недостатъчност. Признаци на сърдечна недостатъчност включват умора, задух и подуване на краката.
В началото, аортна стеноза не може да покаже нищо специално, че в резултат на пациента подозира, че сърдечно заболяване може да бъде трудно. Обикновено диагнозата се открива на рутинен преглед на сърцето и по друга причина (например, по време на преслушване на шум в сърцето). Сърце роптаят в аортна стеноза може да се случи много преди появата на клиничните симптоми.
Самите прояви на аортна стеноза зависи от степента на стесняване на аортната клапа, и този дефект не може да се появи в никакъв начин, проявяват известна умора или болка в гърдите.
Кога да отидеш на лекар
Обикновено, аортна стеноза, наблюдавани при възрастни, но може да се появи при деца. Деца с аортна стеноза наблюдават същите симптоми като възрастни. така че, ако вие или вашето дете има симптоми, трябва да се потърси медицинска помощ, както по-горе.
Причините за аортна стеноза
Аортна стеноза - стесняване (стеноза) на аортната клапа. Този клапан има три клапи, предотвратява връщането на кръвта от аортата в лявата камера, когато се отпуска, и по този начин осигурява постоянна адекватен поток на кръвта в системното кръвообращение. Причините за стесняване на клапата може да бъде различен:
Вродени малформации.
Вродена аортна стеноза - състояние, при раждането на бебето вече с дефект в аортната клапа. Заслужава да се отбележи, че това е рядка малформация. Други вродена аортна клапа се отнася пороци двувръх аортна клапа (нормална аортна клапа има три листовки). Като дете, това условие не може да има някакъв ефект, но при възрастни с такива аномалии могат да бъдат присвити на вентила или неговия провал, която изисква подмяна на клапата. Ако имате двувръх аортна клапа, се препоръчва редовно да се консултира с Вашия лекар. Причини за възникване на вродени сърдечни заболявания не са известни, така че превенцията на това заболяване, като такива, не.Калцификация на аортната клапа (отлагане на калциеви соли, или вар, на вентила).
С възрастта, стените на сърдечните клапи калциеви соли са депозирани. Калцият се открива в кръвта в разтворена форма. И с течение на времето, тези калциеви соли се отлагат върху клапаните. Обикновено, като отлагане на калций не причинява никакви проблеми. Въпреки това, при някои хора, особено при пациенти с преден кътник аортна клапа, калциеви отлагания могат да доведат до стесняване на отвора между лявата камера и аортата. Има аортна стеноза. Ето защо, най-често, аортна стеноза е най-често се наблюдава при хора в напреднала възраст, над 65 години, както и да не се показва маркирани до 70 години.Ревматизъм.
Ревматизъм - усложнение на инфекциозни усложнения като ангина. При ревматоиден артрит при сърдечни клапи белези могат да се появят, които водят до намаляване на аортната клапа. Освен това, клапни цикатрициални промени водят до това, че повърхността им става груба, и то е лесно да се депозира калциеви соли, които от своя страна също могат да причинят аортна стеноза. При ревматоиден артрит може да страда няколко сърдечни клапи, аортни и не само. И това може да бъде не само стеноза, но и провал на вентила.
Рискови фактори за аортна стеноза
Обикновено, за да се предотврати появата на аортна стеноза е невъзможно. Някои хора имат аортна стеноза може да бъде вродено, а в други тя може да се прояви по-късно в живота, тъй като те имат двувръх аортна клапа. Основният рисков фактор за аортна клапа е двувръх аортна клапа.
Аортна стеноза могат също да бъдат свързани с свързани с възрастта промени, а именно отлагане на калциеви соли на вентила, или с анамнеза за ревматична треска в миналото.
Усложнения на аортна стеноза
Аортна стеноза - всяка друга причина - може да има сериозни усложнения, тъй като с течение на времето този дефект води до сърдечна недостатъчност. Това се случва постепенно, се дължи на факта, че на лявата камера трябва да направи по-силни дърпане да "избута" кръвта в аортата. В резултат на лявата камера се сгъсти. Първоначално тези мерки помагат на сърцето се адаптира към този товар, но после силата му изчерпани и отслабени лявата камера, а след това всички на миокарда на сърцето.
Ако оставите това сърдечно заболяване без лечение, тя може да бъде следните усложнения:
- сърдечна недостатъчност
- Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия)
- сърдечен арест
- Stethalgia
Стеноза на аортната клапа и увеличава риска от такива заболявания като ендокардит, тъй като стеноза на клапана е по-податливи на бактерии.
Ето защо, ако имате аортна стеноза, се препоръчва да се вземат антибиотици преди някои медицински интервенции (например, посещение на зъболекар), за да се намали рискът от ендокардит, но първо се консултирате с вашия лекар!
Диагностика на аортна стеноза
Обикновено първото съмнение за аортна стеноза може да бъде лекар, след преслушване, когато можете да чуете характерно за туй зло, сърдечни шумове.
Ако лекарят е разкрил имате шум на сърцето, той може да предпише допълнителни методи за проверка, за да се потвърди или отхвърли аортна стеноза или други сърдечни заболявания.
В диагностиката на сърдечно-съдови заболявания, използвани различни методи, но най-широко използван, евтин и напълно безопасен - това ехокардиография (ултразвук на сърцето). Така че, в диагнозата на аортна стеноза се използват следните методи:
Електрокардиограма (ЕКГ).
Този метод на изследване е да записва електрически сърдечни потенциали. ЕКГ дава информация за състоянието на миокарда, проводни нарушения и сърдечния ритъм. Когато аортна стеноза на ЕКГ може да бъде открит от левокамерна хипертрофия, се дължи на претоварване.Рентгенография на гръдния кош.
Рентгенография осигурява "силует" на сърцето, и дава информация за наличието на разширяване на сърдечните кухини и калциранията на. Косвен показател за аортна стеноза може да бъде разширяването на лявата камера. В допълнение, гърдите рентгенови лъчи осигуряват информация за състоянието на белите дробове, както и натрупването на течности в белите дробове може да бъде в сърдечна недостатъчност.Ехокардиография (ултразвук на сърцето).
Ехокардиография също така помага да се идентифицират аортна стеноза. В допълнение, ултразвук на сърцето и държани методи доплерови изследвания, които ни позволяват да учат на притока на кръв в сърцето. САЩ - най-широко използваният метод за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания. Тя е безопасна и евтина.Сърдечна катетеризация.
Този метод рентгенова, който се състои в това, като се използва тънък катетър, който се вкарва през бедрената артерия потока кръв в специфичен контрастно средство се инжектира, и след това се превръща в серия от рентгенови лъчи. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на сърдечно-съдови структури. В допълнение, този метод дава възможност за определяне на налягането в камерите на сърцето, на какво основание може да се съди за непряко сърдечни заболявания.
Тези методи позволяват да се оцени наличието на аортна стеноза и степента на стесняване на вентила.
Лечение на аортна стеноза
Единственото лечение за аортна стеноза остава и до днес операция. В някои случаи, може да се използва консервативно лечение не е лек за вицепрезидент, но може известно време да се улесни състоянието на пациента. Оперативно лечение на аортна стеноза е както в дейности, насочени към решаване на стенозата, както и пълна подмяна на клапата.
Въпреки това, той не винаги изисква хирургична намеса в аортна стеноза. Леко аортна стеноза при липсата на каквито и да било симптоми, Вашият лекар може да Ви предпише редовно проучване, за да разберат, когато имате нужда от операция.
Като цяло, хирургично лечение се изисква, когато стенозата е доста ясно изразен, а има и случаи на аортна стеноза. Някои хора в живота ми прояви на аортна стеноза никога не може да бъде. В други случаи е необходимо да се прибягва до операция.
лечение
Както вече бе споменато по-горе, за лечение на лекарство от аортна стеноза не е лек за този порок. Въпреки това лекарство може да се прилага за лечение на аритмии, които могат да бъдат свързани с аортна стеноза. Проучванията показват, че лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта - така наречените статините - намалява риска от аортна стеноза.
Хирургично лечение на аортна стеноза
Оперативно лечение на аортна стеноза е нейното възстановяване или замяна с изкуствена. В допълнение, има минимално инвазивни процедури, които се използват за аортна стеноза.
Минимално инвазивни методи за лечение на аортна стеноза
Балон валвулопластика (valvotomiya).
В някои случаи, на целостта на аортна клапа реставрация се извършва, без да е операцията, чрез минимално инвазивна техника валвулопластика. Методът се състои в това, че лекар вмъква във феморалната артерия на пациент тънък катетър с балон на края. Техниката е много подобна на ангиопластика. Когато върхът на катетъра е на нивото на аортната клапа, балонът се изпълва и сплави на листчета на клапата буквално "razlipayutsya". След това, балонът се продухва отново и катетъра се отстранява. Цялата процедура се извършва под рентгенов контрол. Балон валвулопластика може да облекчи симптомите на аортна стеноза, особено при деца и бебета. Въпреки това, при деца, тази процедура обикновено е неефективно, а дори и в случай на първичния успеха е придружена от последващ рецидив. Ето защо, в момента балон валвулопластика при възрастни се използва рядко, освен в случаите, когато други по-инвазивни методи за хирургично лечение е противопоказан при пациенти. Балон валвулопластика се характеризира като всички хирургически процедури риск от усложнения. Например, след като тази процедура, клапанът може да променя формата си, и в резултат на това не може да се затвори напълно, което ще задълбочи проблема. Друго усложнение на тази процедура може да бъде емболия на мозъчните съдове или белодробната артерия тромб или фрагмент от клапан тъкан. Ако в резултат имаше значителни щети на валвулопластика клапа, се извършва подмяна авариен клапан. По-редки усложнения са кръвоизлив валвулопластика и хематом в катетъра на инжектиране, сърдечни аритмии, намален приток на кръв, инфаркт на миокарда, сърдечна руптура или пункция, инфекция и заболявания на кръвообращението.
Перкутанна (подкожно) аортна клапа.
Публична интервенция на аортната клапа
Хирургичните интервенции на аортната клапа с аортна стеноза, включват:
Подмяна на аортната клапа.
Това е основният метод за лечение на аортна стеноза. Това включва отваряне на гръдния кош (стернотомия или торакотомия). Освен това, сърцето се отваря, а хирургът премахва засегнатата аортната клапа. В зависимост от ситуацията, могат да се използват механични или биологични клапи. Първите са по-малко предпочитани, защото с тези клапани е с висок риск от образуване на кръвни съсиреци в кръвта и пациентът е принуден постоянно да вземат антикоагуланти. Замяна на биологична клапа - от прасе, крава или човешки труп - се характеризира с много по-ниска живот. В някои случаи то се извършва собствен белодробна клапа на пациента трансплантация (ако е възможно).Валвулопластика.
В редки случаи, хирургически валвулопластика е по-ефективен от балон валвулопластика при бебета и деца с вродена аортна клапа. Прекъсване челно листчета на клапата се осъществява с помощта на конвенционални хирургически инструменти. Хирургично лечение може да включва отстраняване на отлагания на калций от клапана и околните райони, които също така подобрява притока на кръв през аортната клапа.
Хирургично лечение на аортна стеноза може да бъде ефективна, но може да е риск от аритмии (сърдечни аритмии) дори след успешна операция, която може да изисква лечение.
RECORD за консултации - +7 (495) 50-253-50
Свързани статии