Недостатъчност на аортната клапа се нарича порок на сърцето, в която капакът на клапана не може напълно да се предотврати запушване и обратна хвърли кръвта от аортата в лявата камера по време на релаксация на камерни стени. В резултат на постоянното регургитация на кръв от лявата камера се подлага на постоянно натоварване, стените му се простират и се сгъсти, и органите и тъканите на тялото са засегнати от недостатъчно кръвообращението.

етап обезщетение аортна клапа недостатъчност не може да се прояви, но изчерпване на резервите на сърцето преживява тежък товар, както и здравословното състояние на пациента се влоши, т. За. Промени в структурата на сърцето стане необратим и разработва обща сърдечна недостатъчност. Тези сериозни прояви на порок на сърцето могат да бъдат изложени на риск от сериозни усложнения и настъпването на смърт.

Според статистиката, аортна регургитация се намира в една от седем пациенти с дефекти на сърцето, и в 50-60% от случаите, комбинирани с аортна стеноза и / или митрална регургитация или стеноза. В изолиран под формата на този дефект се появява в един двадесет пациенти със сърдечни дефекти. Аортната недостатъчност настъпва предимно при мъжете, а в повечето случаи е придобит.

В зависимост от времето на формиране дефект аортна регургитация могат да бъдат:

• вродени: тя се развива в резултат на наследствени причини или негативното влияние на различни фактори върху организма на бъдещата майка;
• придобит: развие поради излагане на различни сърдечни заболявания, травми и раковите патологии, срещащи се в едно дете или възрастен след раждането.

Придобити аортната клапа може да бъде:

• Organic: развива поради увреждане на структурата на клапана;
• функция: да се развива в резултат на разширяването на лявата камера и аортата.

В зависимост от обема на кръвта в лявата камера на гласове от аортата са четири степени на сърдечно-съдови заболявания:

• Аз степен - не повече от 15%;
• II степен - около 15-30%;
• III степен - 50%;
• Степен IV - повече от 50%.

Според степен на болестта на развитие аортна регургитация могат да бъдат:

• хроничен: развива в продължение на много години;
• остър: стъпка декомпенсация настъпва в рамките на няколко дни (с аортна дисекция, ендокардит или тежка травма на гръдния кош).

Вродена аортна клапа рядко се засича. Тя може да бъде причинено от:

• отрицателното въздействие върху тялото на бременна инфекция, рентгенови лъчи или радиация и др.;
• вроден сърдечен дефект структури (развитие 1-2- или 4-перка аортна клапа аномалия на междупредсърдната преграда);
• аортна разширяване, спорт поради синдром на Марфан;
• синдром на дисплазия на съединителната тъкан, което води до удебеляване и дегенерация на листовките на клапана.

Придобитата органичен аортна регургитация клапан може да бъде причинено от заболявания и патологии:

Придобитата функционален аортна недостатъчност се развива в резултат на тези патологии:

• хипертония. провокира увеличаване на размера на лявата камера;
• инфаркт на миокарда, което води до образуването на левокамерна аневризма;
• аортна аневризма, който се развива на фона на остър и значително хипертония, атеросклероза на аортата или аортна малоценност поради синдром на Марфан.

Постоянно чувство на пулсиране в главата и световъртеж нарушава нормалния ритъм на живот.

По време на компенсация аортна клапа недостатъчност (със степен на I-II), в повечето случаи, няма оплаквания от пациенти. След изчерпване на компенсаторни механизми (в III-IV степен) и намаляване на свиваемостта при постоянно натоварване на лявата камера на пациента следните симптоми:

• Чувствам пулсация в кръвоносните съдове на шията и главата (особено в легнало положение);
• невярна стенокардия (болка) на натискане и компресиране характер;
• обща слабост и намалена толерантност упражнения;
• прекомерно изпотяване;
• сърцебиене;
• недостиг на въздух;
• тахикардия;
• аритмия;
• шум в ушите;
• виене на свят;
• замъглено зрение;
• припадък.

При проверка на кожата бледност, а в по-късните етапи на akrozianoz на заболяването се наблюдава. Пациенти с този дефект се наблюдава симптом Мюсе:

• разклаща на главата в ритъма на пулса;
• анормален пулсация на общите каротидни артерии на шията.

междуребрие дефинирани апикалната купол силен натиск, и по мечовидния усети пулсация аортна VI-VII от палпация (палпация) на сърцето.

За ударни (почукване) на сърцето се определя от характеристика на сърдечна недостатъчност, аортна конфигурация ясно очертана талия (сърцето под формата на "зареждане" или "патица"). Впоследствие, в по-късните стадии на болестта в сърцето на пациента се увеличава значително по размер и се превръща в сферична форма ( "вол сърце").

Аускултация (слушане на) сърцето се определя от:

• Аз тих тон;
• отслабване II тон;
• protosistolichesky шум в областта на аортата;
• III ненормално тон в върха на сърцето.

Преслушване съдове се определя от:

• двойно-шум Vinogradova Duroziez;
• двойно тонално Traube.

Пациентът се определя от увеличението на систолично, диастолично ниско и високо импулсно налягане, висок и ускорен пулс.

усложнения

Long съществуващите аортна регургитация може да бъде усложнена от инфекциозен ендокардит.

При продължително аортна недостатъчност и липсата на адекватно лечение, пациентът може да се развие следните усложнения:

• лявокамерна сърдечна недостатъчност;
• митрална недостатъчност;
• коронарни заболявания циркулационни (инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест);
• вторичен инфекциозен ендокардит;
• предсърдно мъждене;
• аортна руптура.

диагностика

За идентифициране на аортната клапа в обхвата на диагностични тестове включват:

Когато необходимостта от хирургично лечение на сърдечна катетеризация целеви кухини и възходящ аортография.

Пациенти с асимптоматична аортна недостатъчност годишен преглед от кардиолог е препоръчително да се провежда ехокардиография. При планиране на изпълнението на хирургични и стоматологични процедури за тези пациенти се препоръчва превантивен курс на антибиотици, за да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит. Пациентите с болестта на сърцето се препоръчва да се ограничи физическата активност за предотвратяване на евентуална руптура на аортата.

При пациенти умерени аортни недостатъчност получава лекарствена терапия, която е насочена към забавяне на лявата вентрикуларна щетите структура. Избор на лекарства и тяхната дозировка се определя индивидуално за всеки пациент. Режимът на лечение може да включва лекарства като:

• препарати за премахване на основната причина за аортна регургитация (например, антибиотик за лечение на ревматизъм);
• АСЕ инхибитори: каптоприл, лизиноприл, еналаприл;
• рецепторни антагонисти на ангиотензин: Валсартан, Н Lorista рани, лозартан;
• Бета-блокерите: Tranzikor, Inderal, атенолол;
• калциеви антагонисти. Corinfar, нифедипин;
• от групата на калциеви антагонисти дилтиазем и Verampila;
• лекарства за лечение на усложнения на аортна недостатъчност (сърдечна недостатъчност, аритмия и др ..).

При тежки пациенти аортни недостатъчност препоръчва хирургична корекция на сърдечния дефект. За осъществяване на операции може да се използва минимално инвазивни техники и конвенционални методи в условията на екстракорпорално кръвообращение. Следните видове интервенции могат да се използват за корекция на аортна клапа недостатъчност:

1. Пластмасови аортната клапа (ремоделиране, ресуспендиране, реимплантацията).
2. Транскатетърна аортна клапа имплантиране.
3. Протезни аортна клапа на биологични или механични протези.

Със значително поражение на сърдечните структури може да препоръча операция за трансплантация на сърце донор.

След имплантиране на механична пациент вентил непрекъснато трябва да получат лекарства от групата, състояща се от антикоагуланти (варфарин и аспирин). При смяна на протезата клапан за биологичната антикоагулация извършва кратки курсове (1-3 месеца), и когато е необходимо антикоагулация клапанното пластика.

Прогнозата на аортната клапа, зависи от причината за дефекта, състоянията на миокарда и тежестта на аортна регургитация, лявата камера:

1. В умерена аортна недостатъчност задоволително здравословно състояние и работоспособността на пациента се поддържа в продължение на няколко години.
2. Когато симптомите на свиването на миокарда на влошаване и тежка аортна клапа недостатъчност прогресия на сърдечна недостатъчност се случва доста бързо.
3. Когато аортна клапа, която разработи поради сифилис или инфекциозен ендокардит често наблюдаван неблагоприятен ход на заболяването.
4. Когато аортна недостатъчност, веселие във фонов режим на атеросклероза на аортата или ревматизъм заболяването е по-благоприятно.

Средната преживяемост на пациентите с тежка аортна недостатъчност без признаци декомпенсация е около 5-10 години, а в декомпенсиран стадий и наличието на обща сърдечна недостатъчност прием на лекарства, да станат неефективни, и пациентите умират в рамките на две години. Значително подобрява прогнозата на аортна недостатъчност своевременна хирургическа операция за отстраняване на дефекта на аортната клапа.

Вижте също

Свързани статии

• Сърдечни клапи - оперативни методи за лечение,

• Белодробна артериална аневризма - видове, диагностика, причинява симптоми на белодробно лечение аневризма

• Атером симптоми, диагностика, лечение - търсене на лекари и клиники в Москва