- Аномалията на Arnold Chiari и сирингомиелия
- хирургия
- онкология
- неврохирургия
- Радиология и лъчелечение
- Гинекология и нови репродуктивни технологии
- Травматология и ортопедия
- кардиология
- неврология
- Лазерна хирургия
- Урология, андрология и микрохирургия
- пластична хирургия
- мамолог
- литотрипсия
- Психологически Service Support
- IVF
- загуба на тегло
- налягане в камерата
- ендоваскуларна хирургия
Arnold Chiari малформация (Arnold-Chiari малформации) - малформация цервико-медуларен възел, характеризиращ се с изместване церебрални сливиците и в някои случаи багажника и IVzheludochka долу голямото тилово отверстие.
Chiari тип малформация I - изместване церебрални сливиците надолу през форамен магнума към горната част на гръбначния мозък. Този тип малформации придружени gidromieliey и обикновено се проявява по време на юношеството или зряла възраст. При юноши, основните симптоми - нарушение на флексия и намаляват силата в ръцете, загуба на болка и чувствителност температура в горната половина на тялото и ръцете. Възрастните обикновено се оплакват от болки в тила участък се повишава, когато кашляте и болки в ръцете.
тип Chiari Малформации II се характеризира с изместване на церебрални Vermis, сливици, четвърто вентрикул и гръбначен мозък (мозъчния ствол част) в голямото тилово отверстие. Този тип, наричан също Chiari малформации Арнолд, по-често придружени gidromieliey от тип I и почти винаги се свързва с миеломенигосел. Миеломенигосел - на вродени заболявания на гръбначния мозък и затварянето на гръбначния стълб по време на образуването на плода. Симптомите на малформация е обикновено очевидни и явни скоро след раждането, заедно с кратки епизоди на дишането прекратяване, намалена мога да понасям рефлекс, принудително и бързи движения на очните ябълки, надолу, намаляване на власт в ръцете си.
Chiari малформация тип III е част от изместването на малкия мозък и мозъчния ствол от менингите в meningocele, разположени в тила областта.
Малформация на Arnold-Chiari II и тип III може да бъде придружено от признаци на дисплазия нервна система: polymicrogyria, хетеротопия кортикална хипоплазия субкортикални възли дисгенезис калосум, патология прозрачни прегради, удебеляване intertalamicheskogo съединение, beaking тектум (коракоидния тектум), често отбележи присъствието на инфлексия водопровод ( 55%), кисти Magendie отвори, и е описан хипоплазия сърповидно-малък мозък, hemivertebrae, ниско място опашната гръбначния мозък на нивото на LIV-V и нисш прешлени.
Клиничните прояви на АК - I тип се срещат най-често в юношеството или зряла възраст. Тези прояви са подредени в неврологични синдроми като tserebellobulbarny, likvorogipertenzionny, syringomyelic синдроми черепната увреждане на нервите. Likvorogipertenzionny синдром, проявяващ се главоболие, обикновено Субокципиталните и болки в шията, като нараства с кашлица, кихане и напрежение в застой оптичен диск. смущения и смущения в нервната функция черепната Стволови се проявява под формата на нестабилна oscillopsia, тройна дизестезия, загуба на слуха, шум в ушите, световъртеж, дисфагия, спре дишането по време на сън, повтарящ синкоп (често свързано с кашлица), нарушение на контрол на сърдечната честота, кръвното налягане по време на прехода от хоризонтално до вертикално може да възникне атрофия половината език, парализа на гласните връзки, стридор, еластичен или в комбинация (по-горните крайници) тетрапареза.
Standard рентгеново изследване може да разкрие само косвени признаци на малформации AK, Кънектикът също така предоставя ясна визуализация на структури на меките тъкани. Най-широкото въвеждане на ядрено-магнитен резонанс в клиничната практика ще реши голяма част от проблемите, свързани с Chiari аномалия диагноза. Това се улеснява от добра визуализация на задната ямка структури craniovertebral преход, увреждане на гръбначния мозък, липсата на артефакти от костни структури.
MRI на пациент с AK - пиша и sigingomieliey.
Забележителности задната ямка използвани в диагностиката AK.d + е = дължината на рампата; S = sfenooktsipitalny synchondrosis; D = дължина на основата от сфеноидален седлото задната подложка и sfenooktsipitalnogo synchondrosis на наклон; е = дължина между synchondrosises ibasion; б = дължина на мозъчния между равнината на съединенията от средния мозък и мозък, моста и цервикална съединение; а = ъгъл Tentorium церебелите отношение на ред Twining (Twining'sline) с = дължина на церебрална хемисфера, DS = върха Sella облегалката; ВОН = тилната вътрешната височина; ОП = opisthion; B = Ьазюп; TW = Twining линия; MCR (BtoOP) = линия MACRO (McRae'sline) (. ZaimstvovanoizDimensions на задната ямка при пациенти със симптоми за Chiari I малформация но без малкия мозък сливиците произход, Raymond F Sekula isoavt) ..
Лечение на Chiari малформации и сирингомиелия едновременното възможно само по хирургичен път. Операцията се състои в декомпресиране задната ямка или инсталиране на КЧС при едновременно хидроцефалия шънт.
Локално декомпресия се извършва под обща анестезия и се състои в отстраняване на част от тилната кост и задната половина на I и / или II шийните прешлени до точката, където низходяща церебрални сливиците. Пропуснато амигдалата като същевременно премахнат оперативно, отколкото се постига чрез премахване на компресията на мозъчния ствол. Тази ефективна работа разширява форамен магнума и елиминира компресия на мозъчния ствол, гръбначния мозък и церебрални сливиците. По време на операцията, също отваря дурата - дебелина мембрана около мозъка и гръбначния мозък. Описаният дура зашива Пластирът от друга тъкан (изкуствен или взети от пациента) за свободно преминаване на CSF.
Интраоперативна снимка. Chiari тип I аномалия. 1 - дистопичния церебрални сливици, причинявайки компресия на мозъчния ствол и горната гръбначния мозък.
Интраоперативна снимка. Аномалия Chiari тип I, след хирургична корекция. 1 - сливиците mozzhechkarezetsirovany subpialnymi конци и се зашива към твърдата черупка, 2 - вентрикул лумен IV, 3 - verznie гръбначния мозък, компресия е разрешен.
По-рядко се извършва операция източване цереброспинална течност от гръбначния мозък удължен в гърдите или коремната кухина с помощта на специален кух шунт клапан или интратекално пространство. Понякога тези дейности се извършват на етапи.
- Аномалията на Arnold Chiari и сирингомиелия
- хирургия
- онкология
- неврохирургия
- Радиология и лъчелечение
- Гинекология и нови репродуктивни технологии
- Травматология и ортопедия
- кардиология
- неврология
- Лазерна хирургия
- Урология, андрология и микрохирургия
- пластична хирургия
- мамолог
- литотрипсия
- Психологически Service Support
- IVF
- загуба на тегло
- налягане в камерата
- ендоваскуларна хирургия
Назначения
зададете въпрос
Издържан комплексна експертиза, използвайки компютърна томография
Назначения
в 09:00 - 21:00 8 495 730-98-89
консултация попитам
8495 730-98-89 в 09:00 часа до 21:00 часа [email protected] Москва, Ivankovskoe магистрала, 3.
Falcon Tushinskaja Schukinskaya
Свързани статии