В craniovertebral. както и в други области на преход през феталното развитие различни аномалии често са оформени с дефект или излишък развитие на отделните елементи на съответната зона - значително прояви dizraficheskogo статус. Някои от тях, които засягат statokinetike, хемодиализа и алкохол динамика на тази област, разкриват, че клиничното значение на определен етап от живота. Разлика обикновено е проява на шийните прешлени, атлас асимилация аномалии ос позиция спрямо оста на атлас или отвор магнума, деформация A.Arnold (1874) - J.Chiari (1896), базиларна впечатление, platibaziyu (SN Davidenkov Kulkova Е. F. Goldberg DG 1949; Garcin R. D. Oeconomos 1953; Спилейн J. et в 1957; Bergerhoff W. 1958; Dietrich Н. 1959; Rubashev AE 1967; Клаус Е. 1969; Diecmann, 1970 ; Salomon A. W. Mark и сътр 1976) (Фигура 5.3) ... Отделно от това, счита аномалия остеотомия гръбначния артерия, включително Kimmerle аномалия.
Разбирането на механизма на поява на аномалии craniovertebral помага гръбначния теория на черепа, съгласно коя част на тилната кост се състои от три сегменти на гръбначния стълб. С оглед на тази теория и D.Torclus W.Gehle (1970), предложен класификация на аномалии диференцирани craniovertebral зона (виж Таблица 5.2.). Понякога (0.4%) в сегмента на хрущял на тилната кост на новороденото на голямото тилово отверстие проследени допълнителни центрове на осификация, представляващи допълнителен раздел прешлен - тилната (Meckel J.Jr. 1813; Sveshnikov 1906). Възможни неговите рентгенографски прояви: 1) трета кондила, тилната прешлен зачатък предната дъга; 2) okolomyschelkovy (напречна) процес, се присъединява към напречната процеса на атласа; 3) рязане по задния ръб на форамен магнума - цепнатина задната тилната гръбначния арка; 4) цепнатина задната арка на атласа, които се откриват в сред специални подреждане форамен (Zadvornov YN 1967). Последните две аномалии не са очевидно имат значителна клинична стойност.
Като се започне от наблюдението, Columbus (R.Columbus) - зеницата Vesalius известен аномалия под формата на съединение с атлас кост с тилната кост - асимилация атласа. Клиничната значимост на тази аномалия представени в известен "лекция" SN Davidenkov (1952). Това може да се комбинира с platibaziey при която пресечен рампата - дистален му като пресечен (AE Rubashev 1967): острието на голямото тилово отверстие се намира над задното стъкло и наклона на форамен Magnum равнина в сагитална равнина надвишава 35 °. Съответно, скъсяването на рампата ос наклонена назад - се повишава в горната част на шийката на лордоза, което води до претоварване и артроза Q_H съединения, както и до претоварване на междупрешленните дискове. Понякога това аномалия се комбинира с инхибиране на диференциация пещери (OS odontoideum).
В изрезка магнума в базиларните Импресии има формата на сърце, изпъкналост отзад. СКАТ изтънени, тя се намира в хоризонталната равнина. Тази аномалия е също често се свързва с усвояването на атласа. Базиларната Impression може да е вторичен, придобити в резултат на остеопороза, остеомалация, рахит и други.
Има много показатели за клиничното значение на аномалиите на черепната основа и прехода към областта на шията, включително обобщени количествени критерии (ZL Броуди 1979). Някои от тях са общи, представени Naris. 5.3.
В craniovertebral особено важно да се определи дали условията за дискомфорта на мозъчния ствол има и преходна зона на гръбначния мозък. При нормални условия на форамен магнума достатъчно широка и прониква през нея, мозъка е никога срещне пречки кост - ос зъб връх и задния си край, разположена под опашен край на рампата. Линия наклон от страна на Х-лъчи не трябва да пресича зъб ос (линия Chamberlain Е. 1939 - Wackenheima A. 1974). Ос-горния ред не трябва да пресича Camberlain Е. - от небцето на предния ръб на основата на тилната кост (виж Фигура 5.3 ..).
Зъбовиден процеса ос sclerotomes образувани от съседни I и II шийните прешлени. 3-4 години живот на сливането на гръбначния тялото с бърлоги. Забавянето на Втвърдяването може да доведе до устройството развитие в тази област - Дент костни или аплазия пещери (Bevan, 1863; Roberts S. 1933; Дяченко, VA 1949; McRae Б. 1953; Заславски ES 1969 Zadvornov YN 1975; Sherk HH Dowaunt S. 1980; Zaitseva Chudnovskii NA RL Chudnovskaya MN 1981). Предната арка на атласа има необичайно голям размер (ZL Brody 1970). Поради нарушения на предната стена на гръбначния канал и стабилността претоварване междупрешленните стави C]. [[Артроза и спондилолистеза възможно стесняване на гръбначния канал. Ос превключване е възможно, от една страна, излишъци, съответстващи на кръвта мозъчния ствол и liquorodynamic нарушена ако е налице висока вертикалната ос на зъба (вж. Фиг. 5.3). Има, от друга страна, компресия на гръбначния мозък в присъствието на мобилен вдлъбнатина кост и други аномалии, които допринасят за изместване и предна сублуксация на атласа. Ос процес зъбовиден, както е споменато по-горе, фиксирани пред предната арка на атлас, задна - напречен лигамент. В вродени, придобити като провал зъбовиден последните ходове назад, като по този начин се ограничава размера на стреловидна гръбначния канал. Сред пациентите, които влизат в неврохирургична болница за атлантическо-осово разместване, вродени вариант на офсета е приблизително една четвърт. Друга четвърт са патологично отклонение, а другата половина - травматичен (Едрата шарка AI 1979).
1. церебрални сливиците компенсират долу liquorodynamics равнината отвор без смущения.
2. компенсиране на сливиците Cn; тилната тампонада и големи покрити резервоари и изглаждане субарахноидални фисури - liquorodynamic груби нарушения, честата комбинация с сирингомиелия.
3. Pons и медула са разположени под равнината, едри гръбначни разстройства.
YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)
Свързани статии