Има следните основни видове костни и мозъчни нарушения в craniovertebral. които често водят до свиване на малкия мозък, стъблото и горната част на гръбначния мозък.
1. базиларна впечатление - на вдлъбнатина с форма на фуния в Blumenbach наклон на тилната кост, тилната-гръбначния ставите и голямото тилово отверстие. По този начин има някакво движение на гръбначния стълб в посока cephalad с намаляване размера на задната ямка. Зъбовиден процес II шиен прешлен намира над обичайните - на нивото на голямото тилово отверстие, или дори включени в черепната кухина. Инвагинация този процес често се придружава от стеноза и промени във формата на тилната дупката.
Базиларната Impression може да бъде вродена или придобита. В вродена базиларни импресии често се срещат и други аномалии скелетната развитие хипопластични атлас, шев няколко шийните прешлени и сътр., Придобити или вторичен базиларна Impression развива или остеопороза кост на черепа основата на различен произход (рахит, остеомалация, заболяване на Paget, и т.н.), или в основата на унищожаване черепната кост на тумор или възпалително етиология.
2. Spayanie атлас с тилната кост (асимилация oktsipitalizatsiya) и неговото въртене около оста си във вертикална или хоризонтална равнина може да доведе до стесняване на голямото тилово отверстие и горната компресираща на гръбначния мозък.
3. аномалия атласа на съединение II с шийните прешлени. срещащи се в отсъствието на зъба, с Нечленуващите в синдикат гръбначния тяло или зъб хипоплазия води до нестабилност на ставата на първия двата прешлена заедно, тяхната хронична дислокация. Липсата на стабилност в ставата Атланта ос може да доведе до постепенно или дори развива остра сублуксация на атласа напред, което води до притискане на горната гръбначния мозък и в някои случаи завършва със смърт.
При тежко костно заболяване, като импресии базиларната и гръбначен стълб нагоре отклонение мозък, малкия мозък и моста са компресирани в намален обем в задната черепна ямка. По този начин е налице напрежение в мозъчния ствол стърчи в наклона черепната кухина, и в отвора за край компресия Magendie и водопровод на Sylvius. Трудност на изтичане на CSF от камерна система в субарахноидален пространство води до развитието на обструктивна хидроцефалия. Допълнителен фактор в различни видове костни нарушения в тази област с неправилното положение на оста на зъба и преместване нагоре е горната компресираща на гръбначния мозък.
Всички тези форми на костни нарушения често комбинирани с изключителна аномалия на нервна тъкан аномалия Arnold-Chiari малформации, при което напрежението и компресиране на мозъчния ствол и малкия мозък, и церебрални сливиците до много ниски нива на С2-С3. Причина инвагинация сливиците форамен Magnum и под възприемат намаляване на размера на задната ямка, която се наблюдава в базиларни импресии или аномалии в развитието на мозъка с хипертрофия на деление задния.
Тъй като задните церебрални сливиците разположени образуване на кости (на задния ръб на голямото тилово отверстие и дъгата I-II шийните прешлени), специфичен етап на развитие на заболяването често сливиците упражни натиск върху долните секции на продълговатия мозък и горни сегменти на гръбначния мозък. Това може да възникне ударни дупки Magendie и водопровод на Sylvius, придружено от обструкция на изтичане на течност от камерна система и развитието на затворен вентрикуларна хидроцефалия. Като проява на миелодисплазия аномалия на Арнолд - синдром Chiari често се свързва с други малформации на нервната система и гръбначния стълб. Най-честата аномалия се наблюдава в различни състояния dizraficheskih: спина бифида, gidromielii, meningodele, diplomielii, сирингомиелия; в вродени аномалии на костния craniovertebral преход (базиларна Impression, усвояване на атласа), в вродена вертебрална синостоза, kyphoscoliosis.
Неврологични разстройства при вродени аномалии craniovertebral произход развиват с увеличаване на компресия на мозъка, най-често на възраст между 20-30 години и явни симптоми на цевта на поражение и долната групата на черепната нерв ядра (IX, X, XI, XII), малкия мозък и церебрални-вестибуларния образувания с между нарушение на статиката и походка, горната част на гръбначния мозък с мотор проводимост и сензорни нарушения и развитието на тетрапареза. Когато трудността на изтичане на CSF от камерна система изглежда оклузивна хидроцефалия, проявява пристъпи на тежко главоболие и други симптоми на циркулация трудност алкохол и повишено вътречерепно налягане, докато развитието на застой зърната зрителните нерви.
Поява на пациент с къс врат и ротационен инсталация главата ниско pilosis линия показва, че причина за симптомите на опън и натиск на мозъчния ствол, малкия мозък или гръбначен мозък е craniovertebral аномалия, обаче, може да се счита надежден само когато потвърждение радиографски диагнозата.
Рентгеново изследване се провежда, за да се изясни връзката на черепа и гръбначния стълб. Има редица методи за радиационна диагноза. Най-разпространени са тези, в които основната цел критерий е местоположението на ос на зъба по отношение на различни костни забележителности. Когато миелография с въвеждането на положителни контрастни вещества или въздух gryzhevidnoe пропуск сливиците синдрома Arnold - Chiari проявява заоблен пълнене дефект или пълно спиране след контрастно средство има заоблено дъно контур, съответно долен ръб пропуска сливиците.
Трябва да се отбележи, че тежки неврологични прояви на костни нарушения и тилен-цервикална област понякога диагностицирани като множествена склероза, siringobulbiya, сирингомиелия и други лезии на продълговатия мозък и горната част на гръбначния мозък, но наблюдение рентгеновото позволява правилната диагноза. Освен това, понякога е siringomielitichesky синдром в базиларни импресии може да се дължи на компресия на мозъка, но в някои случаи, както изглежда, е комбинация от двете заболявания.
В случаите, когато проверката на рентгеновата разкрити случайно craniovertebral аномалия не предизвиква симптоми на компресия на мозъка, на специално третиране не е доказателство. Във всички останали случаи, хирургична интервенция е необходимо, което трябва да се произвежда в възможно най-рано компресия етап кабел.
Индикациите за операцията са:
1) компресиране симптоми малкия мозък, мозък, или гръбначния мозък;
2) прогресивен характер на заболяването;
3) изразен признаци разстройства алкохол циркулационни със синдром на прогресивно оклузивна;
4), преминаващ нетипично siringomielitichesky синдром в присъствието на вроден деформация craniovertebral.
Хирургично лечение е единственият ефективен метод за отстраняване на неврологични усложнения аномалии Arnold - Chiari. Целта на операцията - премахването на компресията на продълговатия мозък, опитът да се възстановява или подобрява циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и кръвообращението.
В повечето случаи, след операцията е значително подобрение и регресия на неврологични симптоми (Парамонов LV 1967 1971; Rhoton, 1976; Calliauw, 1977].
синдром на Dandy е - Walker
синдром на Dandy е - Walker е вродено заболяване, включващ: а) Наличие на кисти IV камера прозрачна мембрана в областта на покрива и обхващащите секции; б) аплазия или хипоплазия на церебрални Vermis; в) отвори Magendie атрезия и Лушка и г) вентрикуларна хидроцефалия.
Този синдром се дължи на аномалии на развитието на мозъка в ранна ембрионална период от типа на патология на затваряне на невралната тръба (dizrafii) и не е намерил толкова рядко като се смята, че в миналото, и последното десетилетие. IM Irger (1981), определени в доклади в литературата от 962 пациенти с този синдром, добавяне на 4 собствени наблюдения.
В детството, синдром на Dandy-Walker се проявява типичен hydrocephalic форма глава с ясно изразен изпъкналостите на тилната кост. При кърмачета череп радиография открива вдигна Tentorium, както и увеличеното натрупване на течност в черепната кухина. Неврологични заболявания проявяват синдром на обструктивна хидроцефалия, понякога е открит нистагъм, атаксия, слепота и загуба на черепните нерви. При възрастни, неврологичните симптоми, напомнящи на клиничната картина на задната ямка тумор с присъствието на пароксизмални главоболие, повръщане, атаксия, нистагъм, и така нататък. D.
Pnevmoventrikulografiya прецизира диагностиката, разкривайки снимка на хидроцефалия и големи кисти в IV вентрикул.
Лечение - хирургично. Деца показват камерна система маневриране отклоняващата ОСР на дясното предсърдие или перитонеалната кухина. При възрастни показани дисекция задната ямка с циркулация киста ексцизия капсула алкохол и възстановяване.
Вродена цепнатина на гръбначния стълб (спина бифида)
Има следните форми на вродена цепка на гръбначния стълб:
1. спина бифида окулта - скрита спина бифида, без изпъкнали гръбначен мозък е най-често локализирани в лумбосакралната гръбначния стълб. Рентгенографии на гръбначния стълб, в повечето случаи е представена като цепнатина лък I или сакрален лумбалните прешлени V, без да причиняват неврологични разстройства, и не могат да бъдат лекувани. В някои случаи болката като ишиас и само от време на време, срещани в таза нарушения.
2. спина бифида cystica - кистозна пукнатина на гръбначния стълб, сред които са следните форми.
А) на гръбначния херния - издатина през дефект в гръбначния стълб:
1) на гръбначния мозък (meningocele);
2) Точкова стена херния SAC грозни разработени изтъняване на гръбначния корени (meningoradikulotsele);
3) В допълнение към мембрани и гръбначния корени също образува грозни гръбначния мозък (миеломенигосел); а понякога има рязко разширение на гръбначния мозък централния канал, изработен цереброспинална течност (mielotsistotsele). Във всички тези форми херния кухина изпълнен с цереброспинална течност комуникация с субарахноидалното пространство на останалите части на гръбначния канал. Херния, обикновено се намира в средната линия в лумбосакралната гръбначния стълб (по-малко в thoracolumbar) варира от големината на орех с тази на новородено бебе главата. Тя често се увеличава с възрастта и често е придружено от изтъняване и некроза херния обхваща формирането на гръбначно-мозъчната течност фистула.
Тежестта на неврологични симптоми зависи от степента на увреждане на гръбначния мозък и неговите корени. С локализацията на херния в лумбосакрални симптомите на заболявания на долната гръбначния мозък и корените на Equina на Cauda: отпуснат пареза и парализа на долните крайници, разстройства на усещане в областта на инервация на сакралните и лумбалните корени по-малко често, дисфункция на тазовите органи до инконтиненция. Ако няма противопоказания (тежки съпътстващи аномалии на други органи или необратимо неврологично заболяване), на енцефалоцеле подлежат на хирургично лечение. Операция облекчава пациенти на херния, но значително по-малко благоприятни от гледна точка на регресия на неврологични заболявания, което е следствие от необратими дегенеративни промени в гръбначния мозък и неговите корени.
B) Diastematomieliya (diastematomyelia) - частично разделяне на гръбначния мозък в сагитална равнина, която се проявява като изместване на долните секции на гръбначния мозък в аксиална посока в присъствието на издатина на хрущял, кост или остеофити duplikatury дура разположен в средната равнина, и предотвратяване на изместване на мозъка. Неврологични патология прогресира до развитието на отпуснат пареза и парализа на долните крайници, кореновата разстройства на чувствителност и дисфункция на тазовите функциите на нормален процес локализация в гръбначния стълб. В гръдната област тази патология е по-рядко срещан. Диагнозата се основава на комбинация от нивото на неврологично заболяване със симптоми латентна гръбнака цепнатина (местно хипертрихоза, оцветяване на кожата, ангиоматозни петна, липома) миелография данни. Лечение - хирургически, чиято цел е да се премахнат причините за болестта, но прогнозата на хирургическа намеса по отношение на функции за възстановяване, често са незадоволителни.
B) Rahishizis пълни или частични - едновременни разпукнат меките тъкани на гръбначния стълб и гръбначния мозък, което често се комбинира с мозъчни малформации. Деца с тези деформации обикновено не са надеждни.
Невролози в Москва
Цена: 3500 рубли. 1750 рубли.
Специалности: Неврология. Рефлексология.
Shipilova Anna V.
Цената на прием: 35001750 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1750 RBL.
Цена: 1500 рубли.
Специализации: Chiropractic, Неврология.
Свързани статии