епидемиология
androsteroma заболяване може да се появи във всяка възраст, както в женски и мъжки лица. Ill предимно жени, най-вече под 35-годишна възраст. Забележка изследователи androsteromy редки при мъжете, вероятно поради трудността на диагноза - възрастен мъж вирилизация по-малко видими и очевидно част androsterom минаха под прикритието на хормонално неактивни надбъбречните тумори.
Патогенеза androsteromy поради увеличеното производство на хормони, предимно андрогени, туморната тъкан. При аутопсия разкрие тумор на надбъбречната кора. Обикновено това е мека консистенция, той е капсулиран. Хистологично, туморът открива предимно тъмни клетки, характеризиращ се с ясно изразен полиморфизъм. В някои случаи, хистология на тумора наподобява структурата на зоната на отвора на надбъбречната кора. В злокачествен androsterome наблюдава значително полиморфизъм, клетъчна атипия, инфилтрационна растеж на туморни клетки, множество огнища на некроза. Androsterome злокачествени метастази могат да се появят в ретроперитонеума, черния дроб, белите дробове.
Androsteroma обикновено и капсулирани, отрязаната повърхност е червеникаво-кафява, често с некроза, хеморагия и кистозна промяна фаза. В тумори обикновено намерено един или повече ензимни дефекти, което води до образуването на големи количества туморна тъкан андрогени. Клетките - компактен конвенционален размер с везикуларни ядра; те образуват нишките и ациозни структури. В злокачествени тумори изразени маркиран ядрени и клетъчна атипия и полиморфизъм. Такива форма синцитиални клетки и алвеоларни структури настъпва diskompleksirovanny тип структура. Митози са рядкост. Деца вирилизиращи тумори обикновено са злокачествени.
симптоми androsteromy
Клиничната картина при пациенти с androsteromoy причинено от прекомерно производство на тумор на мъжки полови хормони - андрогени. Вирилизация степен зависи от хормонална активност на тумор, продължителността на заболяването. При женските androsteroma болестни проявява различна степен на вирилизация. Намалена подкожна мазнина слой, мускулите подчертани, неговите увеличава теглото, гласът coarsens става ниска; окосмяването по тялото и крайниците; по лицето - брада и мустаци, а те попадат на главата си, се формира плешива глава. Млечните жлези са подложени на повече или по-малко изразено атрофия. Менструацията започва да се обърка и да се спре скоро. Характерни промени на външните гениталии - значително увеличение и вирилизация клитора. Здравето на пациенти в ранен стадий на заболяването остава добро. Физическата сила и производителност може дори да се увеличи (действието на андрогените).
диагноза androsteromy
За да се визуализира CT надбъбречната използва, като по този начин често се открива едностранно надбъбречната тумор. CT данни са от решаващо значение за диагностика androsteromy. Диференциална диагноза трябва да се направи с двупосочна вирилизиращ ефект надбъбречна хиперплазия. За провеждане на този тест с дексаметазон и АСТН администрация. Във връзка с определена автономия на тумора, т.е.. Е. Независимо от своята функция чрез регулиране на влияние хипофизата АСТН и дексаметазон приложение не се придружава от промени в екскрецията на 17-СК. Рентгеново изследване (suprarenografiyu) в комбинация с ретроградна pyelography или инфузия. От други заболявания, свързани с вирилизация, трябва да бъде наясно с овариални тумори, които произвеждат андрогени, adrenoblastomah. В тези случаи отделянето на 17-COP не се променя или се увеличава умерено неадекватна степен на вирилизация. Диагностичен метод служи гинекологично изследване и рентгенова диагностика (oksipelviografiya).
Въпреки привидно светъл клиничната картина, диагноза androsteroma често се поставя късно, а пациентите в продължение на няколко години, лекувани с дисфункция на яйчниците, плешивост, конституционен хирзутизъм и така нататък. Н. идва, с изключение на функциите, описани тук, преждевременно физическо и сексуално В случай на детски болести развитието на хетеросексуалните момичетата и момчетата на izoseksualnomu тип. Bone възраст е в навечерието на паспорта. В резултат на ранното затваряне на растеж зони и пациенти след третиране остават забавен. Телесното тегло обикновено не се увеличава, понякога значително отслабване. В случва късните етапи на изчерпване, слабост, болка може да възникне в резултат на големи по размер тумори.
Пациенти с недиагностицирани androsteromoy тези големи метаболитни нарушения, при пациенти с glyukosteromoy. Брой на андрогени определени в урина и кръв, понякога увеличава десетократно.
Клиничен случай androsteromy
Той се счита за един пациент е около 2-3 години, когато започнах да забележите загуба на тегло на фона на добър апетит, появата на интензивно окосмяване на тялото, нередовен менструален цикъл. тези симптоми се влошават, менструация напълно спрени през последните няколко месеца. За лекарят попита за първи път.
Наследствеността на ендокринологични заболявания не е обременена. Гинекологичен история: менструация до 14 години, редовно, а не в изобилие, безболезнено. В момента - аменорея. Тя не е бременна.
Когато се гледа от задоволително състояние. Височина - 168 см тегло - 52 кг BMI - 18 кг / м2. Изграждане normostenicheskoe. растежа на косата от мъжки тип. Кожата е суха. Видими лигавицата чисти, бледа, не хиперпигментация. Щитовидната жлеза не е осезаемо. В белите дробове, везикулозна дишане, без хрипове. Границите на относителната тъпотата на сърцето във възрастовата норма. Сърдечната честота се увеличава (96 удара / мин.), Сърдечни тонове са глухи. Кръвното налягане 100/60 mm Hg. Чл. (Докато седи). Ортостатична тест отрицателен. Pulse задоволителна пълнене, пулс дефицит там. Корем мек, безболезнено. Черният дроб не се увеличава, размерът на Kurlov 9h8h7 види. Далакът не се уголемява. Периферни отоци, pastosity не.
Компютърна томография - нодуларно образуване на двете надбъбречните жлези множествена. Аденом. Хистологично изследване на биопсия - тъмна килия аденом на кората на надбъбречната жлеза с масивен кръвоизлив. Ултразвуково изследване на матката и придатъците - състояние съответства на хипоестрогенизъм.
Въз основа на историята, клинични и лабораторни данни клинично диагностицирани: Androsteroma двете надбъбречни жлези.
Пациентите са били подложени на адреналектомията резекция на лявата и дясната надбъбречната жлеза. В рамките на един месец от следоперативния период пациентът отбелязва възстановяването на менструалния цикъл, стабилизиране на теглото, стабилизиране на настроението, подобряване на качеството на здравеопазването. Резултатите от изследването постоперативно: DHEA-С = 161.3 мг / дл тестостерон = 1.27 нмола / L.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии