Той проявява широк комплекси QRS поради забавяне на импулсната проводимост от предсърдията на вентрикулите. Най-често това се случва, когато вълнението достига екстрасистолична His-Purkinje система във фаза относителна огнеупорен. Продължителността на рефрактерния период His-Purkinje система е обратно пропорционална на сърдечния ритъм; ако на фона на дълги интервали RR настъпва ES (кратко RR интервал) или SVT започва, има анормално поведение. Възбуждането обикновено се извършва в лявата NPG и анормалните комплекси изглеждат блокада десен NPD. Социално анормалните комплекси изглеждат блокада остави NPG.
ЕКГ тахикардия комплекси с широки QRS (диференциална диагноза на VT и SVT с анормална стопанство)
• отклонение OEC на ляво;
• разполага QRS комплекс в води V
Диагностичният алгоритъм за тахикардия с широки QRS комплекси и
Извънредно nesinusovy P вълна, последвано от нормални или анормални сложни QRS.
В PQ интервал - 0,12-0.20 с. PQ интервал началото ES може да бъде по-голяма от 0.20 с
Има здрави хора, за умора, стрес, пушачи, под влиянието на кофеин и алкохол, с органични сърдечни заболявания, белодробна сърдечна
Компенсаторни пауза обикновено непълна (интервалът между преди и след екстрасистолична зъби р е по-малко от два пъти нормалната RR интервал)
Исхемия и инфаркт на миокарда
ЕКГ обикновено е проявена депресия сегмент ST промени (хоризонтална или kosoniskhodyaschey) и Т вълната (симетрични, обърнати или упорит високо pseudonormal Т вълна). Pseudonormalization наречен обърнат превръщане Т вълна към нормалното. Тя може също така да бъде маркиран неспецифично ST сегмент и Т вълната (малка депресия сегмент ST, сплескана или леко обърнато Т вълни).
Увеличаването на амплитудата на Т-вълната (упорит Т вълна) обикновено се наблюдава през първите 30 минути.
Подемно ST сегмент в няколко води.
ST сегмент депресия в реципрочни води - например ST сегмент депресия води V
с по-ниска МВР; ST депресия в води II, III, AVF с предната МВР.
Понякога има обърнат Т вълни
ST сегмент подходи контура. Barb R намалява или изчезва. Изглежда зъб Р. Т вълната става обърнати
Нормализиране зъби Т. Зъбите обикновено се съхраняват Q, но една година след инфаркта, 30% от патологични Q имат зъби
MI зъби с патологични Q или без
Външният вид на патологични Q зъби слабо корелира с наличието на транс-лезия. Затова е по-добре да не говорим за трансмурален и netransmuralnom МВР и МВР на патологичен Q-зъбец и без патологични Q вълни
Основните видове пейсмейкъри са описани от трибуквен код: първата буква показва, която камера на сърцето се стимулира (А - Atrium - атриум, V - сърдечна камера - камера, D - Dual - и предсърдие и камера), втората буква - камера активност, която се възприема (V А. или D), третата буква показва вида на отговор на възприема активност (I - Инхибиране - блокиране, T - Възбуждане - започне, D - Dual - този или подобен). По този начин, в режим VVI и стимулиращи и сензорни електроди са разположени в камера и камерна стимулация се блокира в настъпва спонтанно си активност. В режим DDD, както предсърдие и камера намира (стимулиране и наблюдение) два електрода. Вид Response D означава, че когато спонтанно предсърдно стимулиране на дейността му ще бъде блокиран, а чрез za-
програмиран интервал от време (AV интервал) се дава тласък на камера; когато появата на вентрикуларна спонтанна активност, напротив, е блокиран камерна стимулация и след програмиран VA интервал започва предсърдно стимулация. Типични еднокамерни режими стъпкови - VVI и AAI. Типичен двойна камера режими стъпкови - DVI и DDD.
Четвъртият писмо R (процент-адаптивна - адаптивна) означава, че пейсмейкъра е в състояние да увеличи честотата на стимулиране в отговор на промяна в двигателната активност или в зависимост от нивото на натоварване на физиологични параметри (например интервала QT, температура).
Общите принципи на тълкуване на ЕКГ
1) оценка на характера на ритъм (собствен ритъм със случайно включване на стимулант или наложени).
2) Определяне което камерите са стимулирани.
3) За да се определи активността на всички възприемат стимулаторни клетки.
4) Определяне на програмирани интервали пейсмейкър (Va интервали, W, AV) на предсърдни стъпкови артефакти (А) и вентрикуларна (V).
5) Определяне на режима на пейсмейкър. Трябва да се помни, че единствена камера пейсмейкър електрокардиографски знаци не изключват наличието на електроди в двете камари: така стимулира камерна свиване може да възникне както в единична камера и двойна камера пейсмейкъра с, при която камерна темпото трябва да бъде след известно време, след вълната P (режим DDD).
6) Изтриване на нарушаването на налагане и откриване:
• нарушение на налагане: има артефакти на стимулация, не от деполяризация комплекси, съответстващи на камерата;
• откриване на нарушение: не е за стимулиране на артефакти, които при нормални откриване на предсърдно или камерно деполяризация трябва да бъдат блокирани.
Отделните видове стъпкови
Ако честотата на своя собствен ритъм става по-малко от програмираната темпото процент, предсърдно темпото започва с постоянна интервал АА. Когато спонтанно деполяризацията на предсърдията и от нормалното време за откриване на пейсмейкър брояча се нулира. Ако след изтичането на определен интервал AA спонтанна деполяризация на предсърдията не се повтори, стартирайте предсърдно пейсиране
Ако спонтанен камерна деполяризация (нормален и неговото откриване) на гишето време се нулира пейсмейкър. Ако определен интервал VV спонтанен камерна деполяризацията не се повтаря, започва камерна темпото; в противен случай плота време се връща отново и цикълът започва отново. В проценти VVIR адаптивни пейсмейкъри честотата се увеличава с увеличаване на ниво на физическа натоварване (сърдечна честота до предварително определена горна граница) на
Ако честотата става по-малка собствена ритъм програмиран скорост темпото, предизвикана предсърдно (А) и вентрикуларна (V) стимулиране на предварително определени интервали между импулсите A и V (AV интервал), и между пулса и последващото импулс V A (VA интервал). Ако наложено спонтанен камерна деполяризация или (и неговото нормално откриване) време пейсмейкър брояч се нулира и започва да брои VA интервал. Ако в този диапазон възниква спонтанно деполяризация на предсърдията, предсърдната темпото е изключен; в противен случай, предсърдно пулс се издава.
Ако наложено спонтанно предсърдно деполяризация или (и неговото нормално откриване) време пейсмейкър брояч се нулира и започва да брои AV интервал. Ако в този диапазон възниква спонтанно вентрикуларна деполяризация, камерната стимулирането е блокиран; В противен случай се издава на камерния импулс
Дисфункция на пейсмейкъра и аритмията
За стимулиране артефакт комплекс деполяризация не трябва да бъде, но миокарда не е в огнеупорен етап. Причини:
компенсира стимулиращ електрод, перфорация на миокарда, увеличаване на прага на стимулиране (инфаркт на миокарда, приемане флекаинид, хиперкалиемия), увреждане на електрода или счупване изолация, поколение разстройства импулс (след дефибрилация или поради мощност изтощение) и неправилно определени параметри EX
Броячът на време не нулира на пейсмейкъра, в случай на самостоятелно или съответната камера, наложено деполяризация, което води до появата на невярна ритъм (ритъм, наложени наложено по себе си). Причините: ниска осезаемо сигнал амплитуда (особено в камерна екстрасистолия) неправилно се има предвид чувствителността на пейсмейкъра, както и причините, изброени по-горе (вж налагане доклад.). Тя често е достатъчна, за да препрограмира чувствителността на пейсмейкър
В очакваното време (след подходящ интервал) се появява стимулация. Т вълна (P вълна, miopotentsialy) погрешно тълкува като зъбци R, и време пейсмейкър брояч се нулира. Когато погрешно откриване на Т вълната от него започва VA интервал. В този случай, чувствителността на откриване или рефрактерен период трябва да се препрограмира. Човек може да настроите интервала VA брои с Т-вълната,
Miopotentsialy, породени от движението на ръцете, може погрешно да се възприема като потенциал за стимулиране на миокарда и блок. В този случай, интервалите между наложените комплекси са различни, а ритъмът - погрешно. Най-често тези заболявания се срещат при използване на еднополюсен пейсмейкъри
Наложени ритъм с максимална честота на пейсмейкъра. Получено в случая, когато възбуждане на ретроградна предсърдно вентрикуларна темпото след предсърдно електрод и възприема тригери камерна стимулация. Това е типично за двойна пейсмейкър камера с откриване на предсърдно възбуждане. В такива случаи е достатъчно да се увеличи рефрактерния период на откриване на
Наложени ритъм с максимална честота на пейсмейкъра. Получено: в случая на пациенти с двойна камера пейсмейкър атриална тахикардия възниква (например предсърдно мъждене). Честото предсърдно деполяризация възприема пейсмейкър камерна стимулация и катери. В такива случаи се премине към режим на WI и премахване на аритмията
Ако ви харесва - Натиснете тук:
Свързани статии