Амблиопия - обратим функционален намаляване на зрителната острота долу възрастови норми, произтичащи от всяко нарушение на предаване и адекватно възприемане на изображението. Амблиопия страда от 1 до 4% от общата популация.
Ние се придържаме към класификацията на амблиопия, предложен от проф VI Pospelov. Етиологията амблиопия трябва да бъде разделен на първични и вторични видове.
Основните видове амблиопия включват:
1. рефракция амблиопия (RA) - възниква при деца, в резултат на не коригират ametropia очила, което пречи на развитието на детско зрение. RA може да бъде едностранно, двустранно, симетричен или асиметричен (за анизометропия).
2. кривоглед амблиопия (SDA) - както подсказва името, патогенезата е нарушение на бинокулярно зрение, които са възникнали в резултат на страбизъм и късните срещи или неточно изпълнение на режим оклузия. YES обикновено се появява по-често в крив окото.
3. Смесени амблиопия (Калифорния) - причина за спада на монокулярно виждане се комбинира патология, така CA е комбинация от RA и DA за най-крив очите. По време на лечение, степента на участие на всяка причина за амблиопия в съществуване ще се промени.
4. истерични амблиопия (IA) - причина за намаляване на зрителната острота са разстройства на централната нервна система. IA развива след травма, проявяващо се с рязък спад в зрението, понякога psevdoamavroza във връзка с нарушаването на зеницата рефлекси.
Концепцията за "вторично" се отнася до като причина за съществуването на историята на окото патология, която е била успешно клинично излекувани. Въпреки това, след причина възниква функционален намаляване на зрителната острота.
1. амблиопия на неясен произход (ОА) - възниква като резултат от патология, която предотвратява проникване на изображения на ретината. Най-честите причини са вродени или придобити в ранна детска възраст и катаракта птоза на горния клепач. Само за развитието на ОА може да причини вродени или придобити нарушения на прозрачен провеждане средства: стена очи, поплавък, елементарен а. hyaloidea и сътр. ОА може да възникне както на един и на двете очи, степента на ОА могат да бъдат еднакви или различни.
2. Неврогенен амблиопия (NA) - като причина може да се счита всяко заболяване на зрителния нерв (неврит, застой дискове и т.н.). Обективни методи за офталмологични изследвания потвърждават пълното излекуване, обаче, зрителната острота е намалена.
3. Makulopaticheskaya амблиопия (МА) - намалени зрение е маркиран след заболяването на централната и paracentral областта на ретината.
4. nystagmic амблиопия (Nisa) - случва на фона на нистагъм често махало или смесени форми. Nisaa'i причинени от намаляване фовиал време (падане път изображение на централната част на ретината в резултат на трептене).
5. Комбинация амблиопия (Калифорния) - е причина за по-горе агрегат причини.
Не всеки спад в зрителната острота трябва да се разглежда като амблиопия, особено по отношение на педиатрични пациенти.
Детски зрение се развива във всяка епоха е долната граница на нормата зрителната острота. Въпреки това, оптометрист трябва да се стреми да се определи най-високата острота без корекция и с корекция (!), Но ако резултатите показват рефрактометрия възрастова граница на далекогледство и астигматизъм е физиологичен.
Бих искал да обърнете внимание на следните детски visometry.
Преди visometry се уверите, че детето е запознат с всички снимки, изобразени в таблицата. За да направите това, родителите преди разглеждането разпространени специални брошури, или да затворят детето е на масата на преговорите.
Тестът трябва да бъде динамичен, оптометрист да хвалят детето на правилния отговор.
Ако детето се проведе за първи път в проучването на маса и разкрива намалява зрителната острота, се препоръчва да се проведе изследване отново след няколко дни и да започне visometry да бъде по-лошо виждат очите (обикновено лявото око, при първия преглед на детето просто загубих интерес към "играта" ).
Важно е да се погрижи за това, че детето squints или не се наведе по-близо до масата и не гледай другото око.
В проучването на зрителната острота при корекция пробен спектакъл е важно да запомните, че наборът от лещи в рамката за изпитване не разполага с официална рефрактометрия данни копие (преди cycloplegic).
След cycloplegic пречупване, и е препоръчително да се изясни отново (още един ден), за да се провери коригираната зрителна острота за.
Ако детето е първият освободен очила и рамката за изпитване или готови очила visometry резултати не съответстват на възрастта норма, е препоръчително да се извърши повторна проверка в рамките на 2-4 седмици след началото на носенето на очила. Ако има повторно записана действителност намалена коригираната зрителна острота, офталмолог ще бъде основателно да се постави диагноза на РА.
рефракция проведено използвайки обективни методи (рефрактометри, keratorefraktometry) и по отношение на целта (skiascopy). При извършване на обективна рефрактометрия е много важно правилно да се позиционира на пациента за устройството. Необходимо да се създаде визуална ос и оста на рефрактометър главата за да се избегне появата на индуцирания астигматизъм подравняване и най-точното определяне на съществуващата астигматизъм. Като се има предвид, че рефрактометри имат за допускане на грешки и резултатите от проучване на пречупване на един и същ пациент на няколко устройства, може да варира значително, то е необходимо да се извърши рефрактометрия многократно, идеален за няколко устройства.
Предпоставки е изследване на пречупване във физиологични условия и cycloplegic лекарство.
не Scotoscopy загубила своето значение (особено при пациенти в ранна детска възраст), но това изисква много опит. Ако всичко е направено правилно, това е най-точният метод за проучвания за пречупване.
3. Определяне на състоянието на системата за околомоторна.
Това е важен и необходим елемент на проучването, тъй като кривоглед амблиопия е вторият най-често след пречупване.
Извършва се капак на теста за ankaver тест покритие в пет диагностични позиции на погледа. Определена от бинокулярно и окуляр обхват на очна подвижността в осем посоки на погледа. Едно проучване на конвергенция в пряка видимост, когато вдигане и спускане на погледа.
Много важно е да се идентифицират mikrokosoglaziya тъй като страбизъм козметично ненатрапчив, но функционален компонент да се отърве от двойно виждане може да доведе до развитието на скотоми и потискат образуването на необичайно ретинална кореспонденция. И това са ключовите фактори за появата на YES.
4. Определяне на фиксация.
Този метод е изключително важно, тъй като то е резултат от тактиката на лечението на амблиопия е коренно различна.
Фиксиране определя monocularly използване непряк офталмоскопия с точка отпечатък върху обектива, директна офталмоскопия (използва звездообразна диафрагмата) и makulotestera.
5. Инструментални методи за изследване на органи на зрение, включително електрофизиологично трябва да изключват органични заболявания, които причиняват слабо зрение.
1. оптична корекция.
Pleoptic оклузия е втората предпоставка за успешно лечение на амблиопия. Когато изберете оклузия офталмолог режим дестинация трябва да се ръководи от зрителната острота на едното око разлика пациента. Важно е, че okklyudor на чашите не се намесва в тяхната перфектна форма на лицето на пациента. В някои случаи на оптичната наказание (ако лекарят има убеждението, че зрителната острота penaliziruemogo око е amblyopic по-долу).
Наемане на pleoptic лечение е възможно само след отстраняване на етиологичната причина.
Избор pleoptic тактика и методи за лечение, зависи от вида на фиксиране.
Може би pleoptic комплексното лечение, използвайки цялата арсенал от техники (отблясъци, компютърен софтуер, лазерна стимулация, електрическа стимулация, магнитна стимулация, настаняване обучение).
Когато не са централни видове фиксиране е важно преди всичко да ги пренасочи в центъра. В противен случай провеждане на горните лечения доведат до консолидация на noncentral фиксация.
Off-център vnutrimakulyarnye видове фиксация.
Основният вид лечение е преориентиране към makulotestere.
Off-център vnemakulyarnye видове фиксация.
Държани в едното око пространствен преориентиране след светна bezrefleksnom офталмоскоп.
След коригиране на записа pleoptic дейности се извършват съгласно стандартната схема.
След успешно лечение на пациенти амблиопия трябва да бъде под лекарско наблюдение на офталмолог.
Свързани статии