Алкохолни кардиомиопатия

Алкохолна кардиомиопатия (AKMP) - средно токсични дифузно увреждане на миокарда, което е причинено от токсичен ефект на етанол и неговите метаболити от клетки на миокарда по време на продължителна употреба на алкохол.

Разпределяне на 2 форми алкохолна кардиомиопатия: предклинична (асимптоматични) и явна (клиничен конгестивна сърдечна недостатъчност).

Винаги има ясна връзка между количеството на консумираната етанол, продължителността и тежестта на отравянето сърдечни заболявания.

Алкохолни кардиомиопатия без клинични признаци на застойна сърдечна недостатъчност се развива най-вече при хора, които злоупотребяват с алкохол, които консумират повече от 90 г / ден на чист алкохол в продължение на 5 години или повече.

Алкохолни кардиомиопатия със застойна сърдечна недостатъчност симптоми в сравнение с безсимптомни форми развива при хора, които злоупотребяват с алкохол, които консумират повече от 90 г / ден на чист алкохол в продължение на 10 или повече години. т.е. стойност е с продължителност от насилие, но не и доза.

Развитието на алкохолна кардиомиопатия допринесе като стрес, липса на протеини и витамини в храната, генетична предразположеност, вирусна инфекция се дължи на по-ниска имунитет, промени в първоначалното състояние на миокарда.

Разпределяне на най-важните механизми на алкохолна кардиомиопатия в дългосрочна злоупотреба с алкохол:

Ефект върху кардиомиоцитна на метаболизма и снабдяването с енергия;
Директни токсичните ефекти на ацеталдехида и етанол за синтеза на протеини;
Прекъсване на конюгация между възбуждане и свиване;
Вредата от свободните радикали;
Липидните нарушения;
Дисбаланс на катехоламини и други хормони;
Ion дисбаланс;
Ефекти върху цитоскелета;
провируси активиране;
Промяна на възбуждане и на сърдечния мускул;
Токсичния ефект на алкохолни напитки, поради метални примеси (например, кобалт).

Посочените по-горе механизми в крайна сметка да доведат до развитие на сърдечна недостатъчност (СН). В хода на заболяването е нарушение на апарата за свиване на кардиомиоцитна структура на функционална асиметрия, промени в взаимодействията клетка-клетка, интерстициална фиброза, инсулт despiralization мускулни връзки и промяна на формата на сърдечните кухини. В етапа на формиране интерстициална фиброза увеличи вентрикуларна стена скованост. Краен диастолични (KD), налягането се увеличава на фона на намаляване на обема на компактдиска. Той е оформен като диастолна дисфункция. Впоследствие към предната систоличното миокардна дисфункция, което води до сърдечна недостатъчност. Успоредно с това, се разтягане влакнести пръстени на сърдечните клапи, причинени от разширение на вентрикулите. По-специално това се отнася за митралната клапа. Вследствие на този процес - клапанна регургитация, което води до разширяване на кухините на предсърдията и впоследствие - да белодробна хипертония. Белодробна хипертония, но рядко достига висока степен на AKMP.

Симптомите на алкохолна кардиомиопатия

Алкохолна кардиомиопатия развива постепенно; дълго време на жалбата не може да бъде на разположение. Първата проява на заболяването най-често аритмии без признаци на застойна сърдечна недостатъчност. Първоначалните признаци на болестта се счита за сърцебиене и задух при усилие, и те изглеждат като че ли незабелязано и няма причина за пациента. В по-късните етапи на здравния статус на пациентите състояние се влошава.

Най-често срещаните и типичните симптоми на алкохолно кардиомиопатия включват:

възбуждане
дребнавост
многословие
оплаквания от чувство за недостиг на въздух
фалшиви ангина (болка в сърцето)
крайниците застудяване
усещане за топлина по цялото тяло
изпотяване
повишено кръвно налягане
Тахикардия (сърцебиене)
треперене
зачервяване на кожата
инжектиране на склерата

Развитие на заболяването има 3 етапа. Първият етап продължава около 10 години. На този етап, пациентите се оплакват от постоянно "безпричинна" болка на сърцето, сърцебиене, чувство за недостиг на въздух, главоболие, раздразнителност, изпотяване, лош сън. Сърцето в този етап не се увеличава, има тахикардия (сърцебиене), кръвното налягане е умерено увеличава.

Вторият етап на алкохолна кардиомиопатия се развива в злоупотреба с алкохол в продължение на повече от 10 години. Наблюдавано akrozianoz (синкави пръстите, носа, ушите), подпухналост на лицето. С малко усилие задух, кашлица, подуване на долните крайници. Размерите на сърцето се увеличава, глухи тонове изглеждат аритмии. Черният дроб се увеличава по размер, характеризиращ се с застой в белодробната циркулация (задух). Третият етап на заболяването е резултат на постепенното необратимо миокарда, и метаболитни промени в миокарда.

Увреждане на миокарда може да се прояви ЕКГ промени, различни аритмии и проводимостта на сърцето, симптоми на сърдечна недостатъчност.

ЕКГ разкрива предсърдно комплекс промяна с появата на напреднал зъби PI, II или по-високи зъби RII, III показва предсърдно претоварване. Особено характерно за алкохолна кардиомиопатия депресия ST сегмент и намалена амплитуда вълна инверсия или Т. предсърдно комплекс промяна и височината на Т вълната е много летлив и обикновено се записват само на първия ден след алкохолизъм. ST-сегмента депресия и отрицателни Т вълни продължават няколко седмици, а понякога са устойчиви.

Алкохолът увреждане на сърцето може да се случи пароксизмална тахикардия или предсърдно мъждене, настъпили след злоупотреба с алкохол. Съобщение поява на сърдечна аритмия с консумацията на алкохолни напитки като цяло се проследи от самите пациенти. Продължава злоупотреба с алкохол може да доведе до образуването на постоянна форма на предсърдно мъждене.

Както и разширена кардиомиопатия, алкохолна кардиомиопатия ехокардиография характеризира с увеличаване на левокамерната маса, разширяване на сърдечните кухини, стена изтъняване и вентрикуларна дисфункция при липсата на промени в коронарните артерии.

С ЕКГ Холтер monitorirovaniyapo идентифицира възможни аритмии и оценява ежедневните динамиката на процеса на поляризация.

Може да бъде забелязано увеличение рентгенологично в размер на сърцето, hydropericardium, признаци на белодробна хипертония.

За да се оцени структурните промени и контрактилитета на миокарда извършва сцинтиграфия, MRI, PET сърцето.

Най-важното условие за ефективното лечение на алкохолна кардиомиопатия е пълен отказ от употреба на алкохол на пациента. Лечението е сложен и продължителен процес сложен и продължителен процес.

миокардна функция възстановява много бавно. Много внимание се отделя за хранене. Диета включва много витамини и протеини, които обикновено допринася дефицит заболяване. Non-фармакологични мерки включват ограничаване на сол, мониториране на отделената урина.

Лечението е комплексно и е насочен към възстановяване на всички органи.

Медикаментозното лечение се провежда в съответствие с протоколи и насоки за лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност.

Алкохолни кардиомиопатия

Свързани статии