Гъска "Вологда Регионален онкологичен център"
Главният лекар AB Yezhov
Онкологични проблеми в прожекторите поради непрекъснатото нарастване на заболеваемостта и смъртността от рак. До известна степен това се дължи на късното диагностициране и, като следствие, липсата на ефикасност на лечението.
Ранната диагноза зависи главно от общопрактикуващи лекари онкология бдителност. Основната задача на личния лекар в работата си за предотвратяване на рак на патология е навременно откриване и лечение на предракови състояния, срещу които ракът се развива, както и ранна диагностика на злокачествени тумори.
Рискови фактори: различни фонови процеси и премалигнени състояние на лигавицата на устата.
Предшестващо състояние на техниката процеси: плоска форма левкоплакия, хронични язви и напукани устни, хейлит.
Да задължи предрак. кожен рог, ограничен хиперкератоза, кератоакантома.
Факултативно предрак. и брадавица ерозивен форма на левкоплакия, папилома с кератинизацията, ерозивен и улцерозен и giperkeratoticheskaya форми на лупус еритематозус и лихен планус, пост-радиационна хейлит.
Предразполагащи фактори. слънчева радиация, вятър, йонизиращи въздействия, температурни колебания и ефектът на канцерогени ендогенно и екзогенно природата. Лоши навици: тютюнопушене, алкохол, дъвчене различни смеси.
Контузии червена граница. кариозни зъби, хапещи устните й, вирусни и гъбични заболявания на червената граница на устните. Стомашно-чревно заболяване, на черния дроб.
По време на първоначалната диагностика задължителна инспекция тема: кожата, устата, млечните жлези, гениталиите, ректума, на щитовидната жлеза, лимфните възли.
рисков фактор. пушене, алкохол, множествена травма на устната лигавица.
Симптоми: присъствие nonhealing язви в устата, заяждането болка в устната кухина. Подуване или сгъстяващи бузите, бели или червени петна по венците, езика, сливиците и лигавицата на устната кухина, чужд усещане на тялото при преглъщане, езика или затруднения при движение челюст вцепенен език. Външният вид на подуване в областта на шията.
Рак на ларинкса.
Злокачествените тумори на ларингса развиват предимно при мъжете. рак Ларингеален при мъжете се среща в 8-9 пъти по-често, отколкото жените.
Една година смъртността е по - 42.3% (от Руската федерация - 27.1%). Активното откриване е 4% (RF 5.3%).
В края на годината на контингент от пациенти е 363, от които 192 са наблюдавани от 5 години или повече.
Рискови фактори: папиломатоза на ларинкса, хроничен ларингит, фарингит, пахидермия непушачи. Повечето пациенти с рак на ларинкса са пушачи. В случай на комбинация от тютюнопушенето и употребата на алкохол, този риск се увеличава още повече значително.
Profvrednosti: свържете се с дървесен прах, боя и да увеличи риска от рак на ларинкса и хипофаринкса.
Симптоми: болки в гърлото, или гъделичкане. Усещането за наличие на чуждо тяло в гърлото, постоянно желание да прочисти гърлото си. Кашлица, кашлица. Дрезгав глас или промяна в само глас тон. Неудобството и болки при преглъщане. Подути лимфни възли в областта на шията. Заядлив възпалено гърло. Затруднено преглъщане, заядлив болка в ухото. Недостиг на въздух. Отслабване. Дрезгав глас в продължение на две или повече седмици.
Рак на стомаха.
В района, в Русия заболеваемост от рак на стомаха спад се наблюдава през последните години. В момента тя отнема 3-4 място в структурата на заболеваемостта след гърдата, кожата и белите дробове.
Рискови фактори. хроничен атрофичен гастрит, злокачествена анемия, аденоматозни полипи на стомаха, стомашна язва, съдово гастропатия (Menetries заболяване), тези опериран за стомаха ZnO преди 10-15 години. синдром на наследствен рак на стомаха: две или повече документирани случаи на рак на стомаха в първите / втора линия роднини, един от които е диагностицирана преди навършване на 50 години.
Симптоматика: общо влошаване на здравето безпричинната слабост, намалена увреждане, умора, отвращение към храна, постоянна загуба на апетит, загуба на тегло.
Безсрамни прогресивна загуба на тегло, чувство за пълнота и тежест в стомаха след хранене, болки след хранене, оригване, повръщане, носейки облекчение, стомашно кървене и анемия.
Рискови фактори. хранопровод на Барет; фибринозен язвен езофагит; хронична езофагит; хиатална херния; белег хранопровода структурата, особено на фона на химическо изгаряне на хранопровода.
Рискови фактори. хронично възпалително заболяване на белите дробове. В случаите на рак на белия дроб значителна роля за фактори на околната среда (канцерогени замърсяване на въздуха), включително тютюневи изделия. Profvrednosti (изложени на азбест, берилий, уран или и радон). Има доказателства за значението на семейната история.
Симптоматика. Продължителната кашлица, хемоптиза, променящия се характер на кашлица при пушачи, задух, болка в гърдите, слабост, злонамерено треска, обща слабост, загуба на тегло.
Ракът на дебелото черво.
В 210, първи път разкри 244 пациенти с рак на дебелото черво и 227 пациенти с рак на ректума. Активно идентифициран само един пациент с рак на ректума. В етап I-II намерени 32% от пациенти с рак на дебелото черво (Руската Федерация - 38.6%) и само 30,8% от рак на ректума (44,5% на Руската Федерация). . Случаите на рак на дебелото черво, като 100 хиляди беше 21.3 (Руската федерация - 22.8), рак на дебелото черво - 19,6 (17,6 RF). Една година смъртността, съответно, 34,0% (Руска федерация - 32.5%) и 32,6% (Руска федерация - 30.5%).
Пропуск - ROCK 35.6% (RF - 27,9%), ПКК - III-IV чл. 70.0% (Руска федерация - 52.1%). От пациентите, в края на 2-1- години с рак на дебелото черво са в размер на 1186 души, има повече от 5 години - 592. В рак на ректума, съответно - 1045 и 521.
Рискови фактори. наличието в семейството на един или двама пациенти с колоректален рак първа степен роднини, фамилна полипоза или наследствен неполипозен колоректален карцином. Възраст: 50 години и възрастни (над 90% от пациентите с КРС) за мъже и жени в еднаква степен.
Рискови фактори. присъствие dyshormonal хиперплазия на млечните жлези, първото раждане на възраст 26 или повече години, късно начало на менструация (17 и повече години), късно начало на менопаузата, неправилни и забавено сексуално дебют, фригидност, продължително кърмене, раждането на големи деца, увеличаване на теглото на тялото на жената , разширяването на щитовидната жлеза, висока честота на рак на гърдата при близки прехвърля следродилна мастит, травма на гърдата.
Индикатор за пренебрегване е - 26,4% (на Руската федерация - 28.6%). Смъртността в първата година след поставяне на диагнозата е била 13,8% (на Руската федерация - 14.4%). Контингентът на пациенти - 570, има повече от 5 години - 291.
рискова група. Лица в дълго време под въздействието на UV-излъчване, както и тези, които имат постоянен контакт с химически канцерогени, йонизиращи лъчения и електромагнитна радиация. Индивидите с увредена пигментация на организма (т.нар светъл фенотип). Лицата с придобита имунна недостатъчност. Роднини на пациенти с меланом. Лицата, които Неви са постоянно изложени на механична травма. Лица, които имат размер кожата невуси на 1,5 см или повече визуално черно и тъмно кафяв цвят. Лица, които имат кожни 50 пигментирана невуси всякакъв размер. Жените по време на бременност и кърмене.
Една година смъртност е 1.4% (RF - 0,9%). Контингентът от пациентите - 2765 души, живи 5 или повече години - 884.
Рискови фактори. висока изолация, увеличаване на старши и възрастните хора. Възраст - основният фактор, който най-ясно, свързани с развитието на болестта.
. Честотата на 100 хиляди население е 20,2 (Руската федерация - 18.8).
Ясно се наблюдава тенденция на нарастване на честотата на 35-годишна възраст. Това показва ниско ниво на здравна и образователна работа, извършена от населението на околната среда и недостатъчното внимание към лечението на фон и предракови заболявания при тези групи пациенти. Контингентът от пациентите е в 2068 жени, от които 1 447 в края на годината, има повече от 5 години.
Рискови фактори. шийката на матката ерозия, левкоплакия, полипи, плоски брадавици и преканцерозни процеси - дисплазия.
Рискови фактори. възраст, първична безплодие, маточни фиброиди, хронична hyperestrogenia, ановулация, polikistozynh овариален синдром, генетично предразположение, атипична хиперплазия на ендометриума, удължаване на периода репродуктивна чрез ранно менархе и края на менопауза (55 години и повече), затлъстяване, диабет.
Симптоматика. Nepatognomichno маточно кървене за рак на ендометриума. Основните симптоми, за които млади жени отиват на лекар, са първично безплодие, ациклични маточни кръвотечения, дисфункция на яйчниците.
Пациент за дълго време лекува от гинеколози за проблемни нарушения на системата за хипоталамус-хипофиза-yaichnekovoy, което е често срещана грешка при диагностицирането на рак на ендометриума при млади хора.
Само за жени по време на пост-период кървенето е класически симптом.
Рискови фактори. липса на бременност и раждане, неправилно използване на хормонална заместителна терапия, хормонална лечение за безплодие, наследственост.
Симптоматика. Болка и дискомфорт в коремната кухина; дисперсия и други нарушения на дейността на стомашно-чревния тракт; менструални нарушения; увеличаване на стомаха поради асцит; респираторни симптоми (диспнея, кашлица), дължащи се на екстравазация на течност в плевралната кухина. Оплаквания от обща слабост, загуба на апетит, коремна разширяване поради асцит. Когато усукване киста на яйчниците крака остра болка в областта на корема.
Рак на простатата.
Активно нарастващата честота на рак на простатата, което съставлява значителна част от III-IV чл. заболяване.
Рискови фактори. Генетично предразположение, възраст, навици на хранене, наследственост.
Рискови фактори. хронично бъбречно заболяване, бъбречна кистозна дегенерация, доброкачествен тумор.
Рискови фактори. доброкачествени тумори на щитовидната жлеза, повишена секреция на хипофизата тироид стимулиращ хормон ниво, рентгенова или друга излъчване на главата и врата, горната медиастинума извършва в детството или юношеството. Наследственост.
Симптоматика: уплътнение (тумор образуване) на врата, понякога бързо нараства; болка в областта на шията, понякога се простира до ухото. Дрезгав глас, преглъщане разстройство. Недостиг на въздух; кашлица не е свързан с инфекциозни заболявания.
От пациентите, в края на отчетната година е в размер на общо 1290 души, от които 580 са наблюдавани в продължение на 5 години или повече.
болест на Ходжкин - най-често туморно заболяване от хематопоетични органи, характеризиращ се с увеличени лимфни възли. Характерна особеност на LGM е местен процес в ранните стадии на болестта с постепенното процеса на засягане на лимфни възли в граничните райони. Окончателната диагноза е възможно само след отстраняване и хистологично изследване на лимфен възел.
Симптоматика. Увеличени лимфни възли могат да се появят в шията, подмишниците, гърдите и коремната кухина, слабините и други области. Поразена lymphonodus до няколко сантиметра или повече, болезнени или безболезнени по време на колпоскопия. Характерно е треска, упорит сърбеж, изпотяване, особено през нощта, слабост, загуба на тегло.
Деонтология и онкологична бдителността В личния лекар.
Пациенти със съмнение за рак. Съмнение за рак, както и необходимостта да се проучат onkodispansere възникнат. ако пациентът от известно време има признаци на някаква болест, причиняваща аларма. Тези пациенти трябва да се фокусират върху необходимостта да се консултира онколог да се избегне външно тестване.
Пациентите с поставена диагноза "рак".
Общопрактикуващият лекар трябва да се подготви за пациента да се мисли за възможността за операция или друга специална обработка. Информирайте пациента, че той е болен от рак, не винаги е необходимо, тъй като поради разпространението onkodispansere лечение процес може да бъде невъзможно. Пациент насочва по-добре, че окончателното решение за избор на метод на лечение ще бъде направена след допълнителна проверка в Онкологичен център
Всяка информация за пациент на лекарската тайна.
Психично ПАЦИЕНТ Получаване
Причини за отказ от лечение:
неразумно, но много устойчиви идея за възможността за излекуване с билки или други средства, понякога отровни. В такива случаи, пациентът трябва да бъде да се привлече вниманието върху възможността за опасни неговите усложнения от забавено лечение.
отричане реакция, при които пациентът се дължи на благосъстоянието не вярва в необходимостта от лечение. Необходимо е да се изясни сериозността на ситуацията, рискът от операцията е по-малко от риска от заболяването. Истината е да казвам, ако не можем да се предизвика пациента към лечението.
пациент плаши дефектен съществуване след операцията. Лекарят трябва да убеди пациента за необходимостта от оперативно лечение.
неверието във възможността за изцеление. Обикновено това се твърди в отрицателна информацията, получена от хора malosvyazuyuschih в онкологията. Необходимо е да се убеди пациента, че отказът на лечение и загуба на време ще доведе до разпространението на тумора и прогнозата може да бъде неблагоприятна.
болест на резултата от операцията може да бъде причинено от заболявания на сърцето или други органи.
В тези случаи незабавно е необходимо да се проведе изследване и да започне корекцията на нарушенията, ако е възможно. Пациентът е изяснено, че в болницата преди операцията да се проведе подходящо лечение, което ще осигури безопасна експлоатация.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ в онкологията.
Интегрираната ZnO превенция включва първичен (предклинични), средно (клинична).
При първичната профилактика се отнася до предотвратяването на появата на външните тестване външно тестване, като се елиминира влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда и начина на живот.
Указания първична превенция на следното:
Легенда: такива са начинът на живот на храненето на човека. Водеща роля в подобряването на начина на живот, прикрепена към контролира тютюнопушенето. Голям значение се отдава на йонизиращи лъчения, ултравиолетова радиация, електромагнитни проучване установи ясна връзка между стреса и възникването ZnO.
Тя е предназначена за предотвратяване на експозицията на канцерогени чрез прилагане на нитрати замърсяване на околната среда, включително вода и храна.
Теоретично, ефективността на мерки за предотвратяване и биохимични ongigienicheskoy -но намаляване на честотата на 70-80%.
семейство стойка с наследил предразположеност към предракови и туморни заболявания. Често важни ендокринни фактори. Това се наблюдава особено при пациенти с рак на гърдата.
майка на дъщеря, рак на гърдата пациент има риск от развитие на това заболяване е 4-5 пъти по-високи. Доброкачествените тумори на гърдата при жените с болестта имат семейна история, има 4 пъти по-вероятно.
То се извършва чрез изолиране хора с имунодефицитни състояния. Тази тенденция е особено важно при непрекъснато имуносупресивна терапия след трансплантация на органи и тъкани, както atkzhe лечение на автоимунни заболявания.
Извършва се чрез идентифициране и коригиране dishormonal условия и свързани с възрастта заболявания на хомеостазата.
Теоретично, ефективността на всяка от тези области се очаква намаляване на заболеваемостта от 10%.
Вторична профилактика.
Набор от мерки за откриване на предракови заболявания, ранно откриване на рак, който позволява на ефективността на лечението. Клиничният преглед на населението, образуването на високо рискови групи, и по-задълбочено изследване подобрява откриване на предракови и злокачествени тумори в ранните етапи, по-специално за визуално локализация.
Получава се от ръководителя на организационната и методичен проучване гъска "Woody" NA Шубин въз основа на насоките на Москва изследователски институт по онкология. PA Херцен редактирана от проф VV Starinskaya.
Свързани статии