Алгоритъм за лечение на стабилна ангина пекторис. Комплекс lechechnie ангина.
АСЕ инхибитори също са показани за лечение на стабилна ангина пекторис (особено при пациенти след миокарден инфаркт), тъй като те значително намаляване на честотата на исхемични епизоди (вероятно чрез намаляване на предварително / следнатоварването и PA2 миокарда), степента на хипертрофия и дилатация на левия вентрикул (инхибира LV ремоделиране) подобряване на ендотелната функция (повишен синтез N0) и предотвратява нестабилност на атеросклеротична плака (предизвика му нестабилност-ACS).
АСЕ инхибитори трябва да се предписват за тези пациенти, както и пациенти със симптоматична хипертония не се контролира от AB и други лекарства.
Gormonalnozamestitelnaya ангина терапия - един от етапите на лечение. След менопаузата, промени в липидния профил неблагоприятен страничен (нарастващите HSLPNP, ТС, TG и понижено HSLPVP). Тези промени се отразяват на заболеваемостта и смъртността от коронарна болест на сърцето. Използването на самостоятелно или в комбинация с прогестерон при жените в менопауза естроген има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система.
Цел инфаркт цитозащита (триметазидин, L-карнитин), антиоксиданти, витамин А (не предотвратява окисление HSLPNP) и витамин С (разтворима във вода и не се свързват към HSLPNP) не е включена в стандартното лечение на пациенти със стабилна Cm (няма ясни доказателства за ефикасността им роля при лечението на пациенти с исхемична болест на сърцето не е напълно ясно).
Алгоритъм за лечение на пациенти със стабилна ангина FK1 епизодично се изисква нитроглицерин да предпише аспирин удължено в малки дози и доза (без претоварване) FN, който стимулира развитието на обезпечение коронарния кръвен поток. Тези, които преди това са претърпели инфаркт на миокарда, или да назначи AB (освен ако няма противопоказания AB) БТПП, или нитрати с продължително действие.
Монотерапия FK2 ангина извършва чрез използване на AB, БТПП или дългодействащи нитрати. Едно скорошно превод от гръцки на руски медицинска литература показва, че в Гърция по време на третия ангина функционален клас нитрати с продължително действие (за предпочитане 5-мононитрат) взема постоянно през целия ден (асиметрична рецепция beznitratny период от 6 часа). Трябва да се отбележи, че гръцката опит с дългодействащи нитрати може да се прилага в нашата страна.
С неефективността на анти-ангина наркотици (когато има повече от 2-3 атаки от ангина седмично), тя се заменя с друг, а след това се използва комбинация от двете лекарства: + нитрати, бета-блокери (първи обикновено води до периферна вазодилатация, последният чрез намаляване на сърдечната честота и свиваемост инфаркт, намали потребност от кислород), нитрати + + верапамил, бета-блокери дилтиазем +). Маркирано синергичен ефект на антиангинозни лекарства от различни класове - е основата за комбинирано лечение на ангина пекторис.
Следователно, добавянето на бета-блокери за нифедипин или други дихидропиридини (norvaksu, normodipin) подобрява клиничните резултати. Обаче, комбинирана терапия не винаги е по-ефективен от монотерапия с лекарство в оптимална доза
В нитрати, за разлика от БТПП и бета-блокери малко противопоказания, така нитрати са основата за комбинирано лечение. Но да ги комбинирате с дихидропиридини непрактични за стекове съдоразширяващо действие. Като цяло, ефективността на тези три класа антиисхемични лекарства по време на монотерапия подобни (те позволяват да се намалят симптомите на ангина пекторис при 40-60% от пациентите).
Комбинирана терапия на пациенти със стабилна ангина FK3-4 (това се получава повече от 60% от пациентите) се извършва за следните индикации невъзможността избор ефективно монотерапия, монотерапия трябва да се подобри ефективността, необходимостта от корекция на нежелани хемодинамични промени (например, в резултат на получаване тахикардия или нитрати БТПП), непоносимост към конвенционален продължаващите дози монотерапия. По този начин, комбинацията на нитрати с бета-блокери за предпочитане за по-младите пациенти, когато се комбинират с хипертония или ангина чрез увеличаване на тоничността на симпатиковата нервна система.
За възрастни пациенти с фон AG, TPB, VES (причинени от миокардна исхемия) е по-добре да се използват нитрати с БТПП в устойчиви случаи (ако ангина атаки се съхраняват и комбинацията от двете лекарства) използва комбинация от трите лекарства (нитрат + бета + AB БТПП)
Асимптоматични пациенти с потвърдени стабилна ангина (след инфаркт на миокарда и / или стесняване на поне една коронарна артерия от коронарна ангиография) показва аспирин, бета-блокери, статини и АСЕ инхибитори Няма доказателства, че пациенти без клинични симптоми (и които нямат BIM) отдавна взети бета-блокери, нитрати и БТПП.
Не се препоръчва за други допълнителни лекарства витамини, антиоксиданти, cytoprotectors или медикаменти, действащи върху метаболизма на тяхното използване при асимптоматични пациенти с ангина не е включена в стандартите на грижи
Следователно, лекарство, което подобрява качеството на живот и намалява риска от усложнения при стабилна ангина включват бета-блокери, нитрати и БТПП lipidnormalizuyuschie лекарства.
Свързани статии