- Какъв е теста? Как се случва това?

- Когато лекарят, който желае да получи удостоверение FMF за конкретен вид дейност за първи път започва да сертифициране, той се вслушва в теоретичен курс и след това преминал теоретичен изпит. В този случай, ако изпита е доставено успешно, той се дава възможност да изпратят своите сонограмата по този раздел за оценка на професионалните умения. При последващо преосвидетелстване се извършва първото междинно контрол както на нормалното и "патологични" изображения. Ако тази стъпка не е успешна, тя се извършва изпращането на собствената си ехограма. Но това не е всичко. От притежателите на сертификат Потопен безплатно ползване на специализиран софтуер FMF, което позволява най-точно на segodyashny ден, за да се изчисли риска от поява на един или други усложнения в нероденото плода, по време на преминаването на одита трябва да бъдат изпратени до файла с FMF подготвени с помощта на тази програма. Според информацията, съдържаща се в него, може да се види ясно, тъй като лекарят е работил за цялата година, колко високо професионалната си ниво. Тук не slukavit работи.

-Оценяването на система за оценка или кредитна фалират?

-По-скоро, офсет-Fail. Или искаш да се каже, че всичко е добре, или не, за да потвърдите сертификата си.

- Много от вашите колеги имат такъв сертификат?

- От една страна - наистина трудно. За да направите това, лекарят трябва през цялата година при всеки пациент да спазва стриктно всички методически принципи за оценка на даден параметър! Понякога това е изключително трудно. Но, по мое мнение, по-голяма степен това е просто мързел. Убеден съм, че лекарят не може да претендира за титлата на лекар, ако той не е постоянно ангажирани в самостоятелно обучение.

- Александър, разликите между понятието "пренатална диагностика" и "фетална медицина"?

- фетална медицина - това е не само диагнозата, но също така и редица възможности за по никакъв начин да се коригира установените отклонения от нормалното развитие на плода. Възможности и не толкова. Тази тенденция - фетална медицина, е един от най-интензивно се развива. Неговото развитие е тясно свързана с научно-техническия прогрес. Има ново оборудване, разработване на нови техники, нови технологии, които ще ни позволят да погледнем малко по-задълбочено и да се опита да разбере какво се случва там, и когато разбра, опитайте "коригира.

- В по-възможно да се постигне успех - в знак на признание, при определянето на тези отклонения, или в тяхното изцеление?

- Досега, за съжаление, повече признание. Ние се опитваме да се идентифицират най-много възможни варианти, и да го направим възможно най-рано.

- През последното десетилетие се наблюдава ясна тенденция - най-дълбоко изследване трябва да се извършва точно в първия триместър на бременността, тоест, до 14 седмици. Това беше по това време се опитва да идентифицира максималния брой възможни промени, които могат да доведат до негативни последици. Въпреки, че проучванията, проведени в 20-22 седмица и след 30 седмици от неговото значение не се губят. Те са също толкова важно, колкото и първата прожекция.

- Отклонение намерен. Каква е следващата стъпка?

- Свикнали сме да имаме това: ако се разкрие някаква беда, веднага повдигна въпроса за абортите. Сега ситуацията се е променила. Пациентът е бил насочен към т.нар перинатална консултация. Целта на тази структура - максималната детайл и е на разположение, за да обясни на двойката са идентифицирани при нероденото им дете болен и им кажете за всички възможни начини за излизане от тази ситуация. Например с откриването в Челябинск Федерална кардиология център в идентифицирането на дефекти в плода на майка-сърце съветите на хирурзите, а в много случаи, продължителната бременност и скоро след раждането на бебето прави сърдечна операция. Има няколко случаи на успешни операции.

- Кой взема окончателното решение - да се прекъсне или да продължи бременността?

- Решението винаги принадлежи на семейство! Но, както казах по-рано, семейството трябва да обясни ситуацията правилно и възможно най-подробно. Независимо колко компетентни и професионални лекари ще представят тази информация ще зависи от това какво решение на семейството. Има условия, които съвременната медицина е научил да бъдат поправени перфектно, а има и такива, при които вероятността за благоприятен изход е много малък.

Ултразвукова изображение показва дебелина на яка фетален пространство (TID)

- Какво тънкости съществува в работата си? Картината на монитора - това е картина. Това, което може да се чете по различен начин? Вие притежавате някакъв нов метод?

- В момента няма нови техники. Въпросът е как всеки човек възприема konretny ултразвук изображение. Може би това е мястото, където нещо подобно на живопис. Попитайте десет души, което те виждат, гледайки "Черен площад" от Малевич? Ако вземете десет различни експерти и да ги покани да гледам в същото ехограма, всеки ще види едно и също нещо, но всеки - по свой собствен начин, по различен начин. Всичко зависи от характеристиките на човешкото възприятие много специален черно и бяло ултразвук картина.

- Без опит не мога. Най-малкото, трябва да бъде опитен акушер-гинеколог, лекарски опит Узи диагностика. Ние имаме принцип на обучение: да се знае - за да може да и трябва да бъде в състояние да - ноу. Всичко, което се отнася до ултразвук в фетална медицина - един много деликатен въпрос. Най-важното тук - това е натрупването на професионализъм. В тази посока се движи всичко, свързано с учене и обучение на високо ниво в ултразвук. В идеалния случай, трябва да има, както следва: първо лекарят се занимава с теорията, а след това практикуват във фитнеса, както и някои други, а след това - работа с пациенти, но при стриктно наблюдение от специалист. И тогава професионалната си умения, за да стигнат до мястото, където можете да работите самостоятелно с пациента. Какво се случва с нас сега? Вчера един студент, стажант, вече работи с жив човек. Между другото, това е поради тази причина, че в нашата страна започна да се създаде така наречените "симулация" центрове в обучението на факултета. Основната цел на създаването на такива центрове е именно в развитието и усъвършенстването на професионалните умения на лекарите от определена специалност. Този център е създаден и нашата медицинска академия. И разбира се, не забравяйте за себе си ултразвуково устройство. Модерен скенер - изключително труден инструмент. За да може да функционира правилно, той е длъжен "глоба" настройка - сложен и труден. В противен случай, ще получите същото "усещане untuned пиано".

Поведенчески фетален реакция (ехограма взети по време на няколко последователни секунди)

- Има ситуации, когато се препоръчва на пациентите си към други изследователски методи? Ако е така, какво от това? MRIs?

- На първо място, аз ще кажа това. Когато ултразвук се извършва паралелно да се реши два проблема. Първият - диагноза. На нивото, на което е възможно да се дата, ние се опитваме да се определи какво се дължи на неправилни - диагностициране на вродени малформации. Вторият проблем - скрининг. Прожекция - това не е диагностика. От всички пациенти, които ще разгледат, като се опитва да се идентифицират онези случаи, в които вероятността за наследствено заболяване е по-висока, въз основа на редица ултразвукови маркери от всички. Средната риска от синдрома на Даун е 1 700-1 800. Това означава, че на всеки 700-800 раждания, ако никой не е направил нищо, за да се роди дете със синдрома. Но всичко на риска е много по-ниска - 1: 1000 или по-малко. За да изберете група от пациенти с висок риск, и се провежда скрининг ултразвук.
Сега за магнитно-резонансна образна. MRI сега се използва широко при разглеждането на плода в много страни по света. В областната болница Челябинск има настройка, която ви позволява да извършва такава анкета. Но, както винаги, възниква въпросът за персонала. Образование професионалисти използват ядрено-магнитен резонанс в това приложение се провежда само в чужбина в рамките на няколко центрове. Какво мислите - ще бъде изпратен на нашите лекари за месец или два, за да учат в чужбина? И в целия свят, тази техника се използва широко. Той се проведе за шести или седми Световния конгрес на плода MRI.

- Как ще реагира на факта, че си болен, който е преминал проверка в теб се върнат към друг лекар за друг мнение?

- Нормално. Няма нищо лошо в това. При тежки случаи, самите ние сме изпращане на пациенти с колеги. И ако това е необходимо, като се вземат предвид съвременните комуникационни възможности, консултирайте се случаи със специалисти от други градове на Русия, с американски и британски преподаватели. Така че това е приета в световен мащаб. И това е единственият начин. Всички знаем, че никой не може! Също така - не правят грешки единственият, който не е нищо в този живот не. работят Колкото повече хора, така че за съжаление, е по-вероятно да се избегне тази или онази грешка, особено в условията, в които работата имаме лекари в болниците, като 50-60 човека на ден. Това е огромна физическа и емоционална натоварване.

- Напредъка в медицината, за да може да се лекува заболяването и установяване на отклонения?

- Всички процедури, свързани с проникването в маточната кухина. За съжаление, единственият начин за лечение на плода. Тези манипулации се наричат ​​инвазивни процедури е необходимо да ексклузивно оборудване за тях. Необходимостта от такова оборудване не е толкова голяма, и естествено в търговски мащаб, не е приключен. В Челябинск има регионален перинатална център, където той се научава редица инвазивни медицински процедури, насочени към стабилизиране на състоянието на плода. Например, когато има несъвместимост на Rh, единствените реално събитие yalyaetsya вътрематочни преливане. Тази операция се извършва успешно в ОПТ за последните няколко години. Има и други видове помощ. Всичко зависи от оборудването. Той е изключителен, много скъпо. В Европа има един или два центъра, в които тези медицински манипулации, а това е достатъчно - те имат добре развита сътрудничество. Имаме достатъчно от центъра на федерален окръг - въз основа на съществуващите високотехнологични медицински центрове.

- Александър, някои жени се раждат сега? Young? По-зрял?

- Решете разнообразие. Преди известно време - може би три, може би пет години - беше период, когато тя ражда предимно жени от 25-26 и повече години, и сега има много на младата: 89-ти, 90-ти, 91-та година на раждане , Почти всяка седмица пациентът идва в 38 и 40, и 41 години. Сред тях са раждали.

- И може да се каже, че тези, които са по-близо до 40, аномалии на плода повече?

- Вероятността за поява на аномалии в образуването и развитието на плода във възрастовата група горе. От друга страна - според статистиката, 70% от децата със синдром на Даун да роди млад, и само 30% - за тези над 35.

- Това е, вие сте абсолютно доволни от факта, че една жена ражда за първи път от 40 години насам? Обезкуражават да станете?

- Не, разбира се. Просто като се вземат предвид по-горе, ще препоръча на пациента около 40 години, за да извършат изследванията в максималния възможен размер до момента. Ако резултатите са добри, той ще бъде в състояние да имат нормално, здраво дете.

- Гледане на които не са платени медицински център, както и в една нормална обществена болница, една жена може да носи и да роди здраво бебе?

- Разбира се, че може. Всяка институция, където има сервиз на акушерството, работят много добри, компетентни и квалифицирани лекари. Освен това, в миналото, преди миналата година по програма здравеопазването модернизация, болницата е получила най-модерно оборудване. Включително - ултразвукови устройства и висок клас експерт, но не един. Само в областния център перинатална, ако не греша, 8 клас оборудване експерт, който позволява на всяка бременна жена Челябинск Област проведе безплатно силно информативен проучване.
Така че няма да има пречки, аз не виждам тук.

- Какво е днес обект на вашето изследване интерес?

- В момента най-големият проблем - кадри. Това говори много и казва министърът на здравеопазването Татяна Голикова. В рамките на своите възможности, ние се опитваме да направим определени стъпки по отношение на оптимизиране на въпросите на обучението, от гледна точка на развитието на алгоритми, които позволяват по-добре, по-бързи, по-добре да научи лекари, повишаване на техните професионални умения.

- Вашите ученици - това са вашите колеги, има и една и съща възраст. Трябва нещо да се научи?

- Абсолютно. Когато общувате с лекари, винаги можете да чуете нещо, това, което вие не знаете. Аз абсолютно съм сигурен, има много да общуват с колегите си. Най-малко веднъж за шест месеца, лекарят трябва да отидат някъде. Ако това е една или две години никога не съм отишъл навсякъде - всичко започва да се задушава в собствената си сок. И това е - в задънена улица.

- Александър, защо избрахте тази медицинска специалност?

- С техниката Винаги съм бил приятели. Моите родители - както от представители на техническите специалности. Когато току-що се появи ултразвук, ми беше любопитно. Особено добре това имаше възможност да разгледа оборудване на фирма "Toshiba", във връзка с които компанията периодично привлича ме да се обучават други лекари. В тези пътувания, аз постепенно се пътува в цялата страна - от Blagoveshchensk до Санкт Петербург.

-Защо акушерство и гинекология?

- Чудесен отговор приета! И защо?

- Много зависи от учителя. В това аз бях късметлия. Факултетът на Департамента по акушерство и гинекология, Медицински университет от времето, когато бях, беше просто невероятно. Три години на обучение на тези забележителни учители, както изглежда, не са били напразни - Избрах акушерство. После трябваше да избирам между акушерство и ултразвукова диагностика. Аз избрах САЩ - тъй като е невъзможно да се разбере величието. Един ден е само на 24 часа, а всяка година си сметка, че времето е по-малко, и искам да направя повече.

Галина Сергеева, особено за Med74.RU