Това е нарушение на горните функции на крайниците. настъпили в резултат на увреждане на нервните пътища на детето по време на раждане. С други думи - акушерска парализа се развива по време на раждане, които са придружени от интервенции, които водят до травми (а именно - разтягане) рамото бебе сплит.
Има два основни типа лезии на плексус брахиалната: горните - характеризиращ мускули нарушение острието и мускулна функция делтоидния (Erb - Дюшен) и долната - с периферна мускулна пареза дисталния горен крайник (Dejerine-Klyumpke). Отговаря и смесена пареза - най-тежък тип лезия с дълбоко парези общи мускули на ръката.
Когато акушерска пареза степен на увреждане на мускулите, е различно от лек спад в силата и мускулния тонус на дълбоки функционални разстройства, при които е налице пълна липса на активни движения. За правилно информиран за мерките за лечение са много важни за идентифициране на местоположението и дълбочината на двигателни нарушения.
Тъй като редица мускулна дисфункция горен крайник получава порочен позиция (с горната част на ръката, наклонено предмишницата, понижава четка огънати пръсти) и се дължи на несходни комбинацията става разстройства afunktsionalnoy движение. При продължително съхранение повреден поза развиват вторични промени ставни и мускулни апарати, което води до по-нататъшно намаляване на отслабена мускулна функция и превес на антагонистите на сцепление са оформени контрактура, деформация на горните крайници.
Според тежестта на акушерска пареза разграничи светлина, умерена и тежка (парализа). В присъствието на тежката пареза, заедно stravmoy брахиалния плексус нерв и корен тях формоване, в патологичния процес и съответните сегменти на гръбначния мозък.
щети Локализация пареза разделена на горна, долна и общо.
АГ пареза най-често са едностранни, но може да бъде двустранно. Локализация на увреждане е установено електромиографски (регистриране на електрическата мобилност на мускулите) и рентгеново изследване. В резултат на тези проучвания предимно маркирани едностранно лезия с дисфункция на делтовидния мускул (особено неговите задни части), и infraspinatus, малък кръгъл мускул supinator ръка, екстензори китката.
При новородени с акушерски пареза често е възможно да се наблюдава разнообразие от увреждане на мозъка, а именно: повишена възбудимост, тремор, промени в мускулния тонус, инхибиране на безусловните рефлекси. Това се дължи на сложните въздействие върху раждаемостта асфиксия и родова травма на детето. Тези промени са преходни и бързо изравниха, което показва, че връзката им с динамичен мозъчно-съдова и спиртни напитки циркулация.
Когато акушерска пареза наблюдава хипотония на засегнатия крайник. Като общо правило, за да изправите крайника във всички стави и лежи неподвижно по тялото, с рамото на бебето е пропуснат се дава, завъртете навътре и наклонено. Намажете засегнатия крайник е в палмарна флексия (флексия). Свободно движение на пръстите. Губим безусловни (вродени) отразяването от paretic страна, отслабени мускули на ръцете (особено делтоидния бицепс), както и на мускулите на лопатката. Ако едно дете е да се държи във въздуха хоризонтално, с лицето нагоре или надолу, като в този случай пациентът със сигурност ще бъде свободен да виси надолу. Налице е липса на спонтанни движения. Общо пареза на ръката, лесно може да обгърне врата (наречен шал симптом).
Едно дете с лезия на брахиалния плексус граница прибиране страна често (той обикновено не може да го вземе в пълен размер (а не строго във фронталния равнина), тя е малко напред прави), затруднено външна ротация на рамото (пациентът не може да се направи с ръка зад главата си) също така, той не може да се превърне си ръка с дланта нагоре, а заради пропадналия ръцете, пациентът е значително намалена функция за захващане с пръст. В допълнение, пациентите показват много характерно за този вид нараняване така наречените - "поза тромпетист": вдигане на ръка, пациентът се върти навътре и proniruet предмишницата.
Още при първото разглеждане на новородено, въз основа на характерните клинични прояви може да се установи диагнозата. А чрез електромиография да усъвършенства локализацията на щетите.
Лечението трябва да започне с първите дни на живота и извършва непрекъснато, за да се предотврати развитието на контрактури и мускулите упражнения активни движения. При лечението на гинекологични пареза използват гуми и Longuet ръка придават физиологичен позиция, и след това се определя масаж, LFK при акушерски пареза, термично (заявка озокерит, парафин, горещи тайна) и рехабилитация (електрически) процедури и провеждане йонофореза (калиев йодид, неостигмин, lidazy, аминофилин, никотинова киселина) и се инжектира алое. терапия лекарство включва витамини, ATP, dibasol, Правилната-мил, алое, Неостигмин, галантамин.
От първите месеци от живота са да се предприемат две групи дейности:
1. Лечение на позицията, която помага да се намали напрежението на нервни стволове и предотвратява разтягане на засегнатите мускули, както и развитието на контрактури.
2. Масаж и физиотерапия с акушерска пареза.
позицията на лечението. ръката на детето още от първите дни на живота следва да се определи по следния позиция: върху раменете на 60 °, завърта навън при 45-60 °, ръката е свита в лакътя при 100-110 °, в дланта с пръстите половин наведе и внедрен pribintovyvayut памучен тампон. При условие е позиция ръка (г) на фланела пелена, така че главата на раменната кост е в гленоидалния кухина. Правилното положение на ръката, се извършва със специален автобус. В единия край на гумата е прикрепен към гърба, другите записите в ръка с отвличането на рамото и предмишницата сгънати нагоре (като положи ръце на детето в автобуса прави педикюристи в клиниката или в ортопедичната центъра). Такава разпоредба трябва да остане в ръцете на часовника между процедурите на лечебна гимнастика.
Физиотерапия при майчинство пареза в първите седмици от живота на едно дете, като правило, е пасивна: ръчно изработени изпускателната строго във фронталния равнина, въртенето на външното рамо, ръка супинация, движение в ставата на китката. Когато тренирате е много важно да се гарантира, отслабени мускули активното напрежение дете. Ако едно дете бебета, то това може да бъде постигнато по различни начини.
За да се гарантира, че детето държи ръката си върху теглото на напрежението на делтоидния мускул и външни ротаторите рамото, ръката необходимо да се разпредели на няколко пъти и се изважда. За да се постигне печалба мускулна смисъл целесъобразни пасивни движения, за да придружава от вибрациите. Също предизвика напрежение рефлекс мускул може да бъде постигнато чрез стимулиране на определени области на кожата на рамото.
С цел укрепване на мускулите, заедно с упражнения, извършвани ръчно мускулите масаж в областта на лопатката, делтоидния мускул (особено задната част) и задната повърхност на мускулите на предмишницата.
В млади (предучилищна възраст) на различни играчки могат да се използват за стимулиране на активните целенасочени движения. Например, че е възможно да се постигне активно отвличане на болно дете ръка употребата на детските играчки, които се стреми да достигне.
Що се отнася до по-големи деца, за тях уроци физиотерапия и упражнения терапия при майчинство пареза осъществява чрез използване, в допълнение към пасивни движения, активни упражнения, които се провеждат в спокойна условия. В резултат на това често има рязък спад на функционалността на горните мускули на крайниците, в резултат на родова травма на брахиалния сплит, има доста общи указания за използване на упражнения във вода: малки деца упражняват по време на майчинство пареза проведено gidrokinezoterapevticheskoy баня, както и децата на предучилищна възраст и училищна възраст - в басейна.
Лечебна физкултура при майчинство пареза.
Проблемът с упражнения терапия акушерска пареза, включват:
а) Предотвратяване на контрактури в ставите на засегнатия крайник
б) Предотвратяване на ръка мускулна атрофия, раменния пояс, гърдите
в) подобряване на кръвообращението в засегнатия крайник
ж) Стимулиране на активните физиологични движения във всички рамо ставите
Вторият период на заболяването и лечението започва на около 2 месеца от живота, когато той има най-активни движения на ръцете и краката.
Целите на този период включват: развитие и активно обучение на ума и двигателни умения на детето. В този период, както и преди, се извършва задачи от предотвратяване на контрактури на засегнатия крайник, както и подобряване на трофична тъкан.
Продължавайте да се обърне голямо внимание на пасивното упражнение, особено вдигането му ръце нагоре, разширение и рамото отвличане с едновременното фиксиране на остриетата, както и флексия на рамото, лакътя фуги с супинация на предмишницата.
При деца с акушерска парализа има закъснение от психомоторното развитие, и този факт трябва да се вземе под внимание, така че всички тези специални упражнения трябва да се извършва на фона на развитието на опорно-двигателния апарат на детето, както и на психическото и речта си развитие. Упражнения по време на майчинство пареза трябва да се комбинират с общ масаж. С избирането на набор от упражнения, трябва да вземе предвид истинската психомоторно развитие на пациента дете, за да не погледне действителната му възраст.
С цел стимулиране на активни движения на paretic страна на детето, може да се зашие ръкав фланелки от здраво ръката или леко pripelenat ръка към тялото. бебе стъпки, необходими за насърчаване на любимия, ярко звучене играчка, за да се предизвика желанието на детето да достигне до нея, вземете го с ръката си.
Вариращи от 4-5 месеца е необходимо да се гарантира, че детето вдигна ръка към устата си с ръка, а не на гърба. До края на годината, когато детето започва да се движи самостоятелно, трябва да се планират с него в играта, а с помощта на разнообразни ползи, като например малки и големи топка. Можете да използвате играта за podlezaniem, например, един стол, кутия zalezaniem височина 5-3 см, по наклонена стълба с плоски стъпала, но е необходимо застраховка за възрастни.
Ако лечението на акушерска парализа ще започне на време и ще се извърши правилно, тогава функцията крайник възстановено в рамките на 3-6 месеца. Когато пареза на средния период на възстановяване тегло трае трае до 3 години, но доста често плащането е непълна. Тежка акушерска пареза може да доведе до трайна дефект на ръка функция. По отношение на превенцията на акушерска парализа, като се основава на по-рационално, технически компетентен съд раждането.
Свързани статии