Актиномикоза - незаразните хронично инфекциозно заболяване при хора, не е необичайно в клиничната практика, зъболекарите и 6% от всички възпалителни заболявания на лицево-челюстната област. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.
Заболяването се причинява от въвеждането в организма на растителни паразити - лъч гъбички (актиномицети). Actinomycetes са широко разпространени в природата. Те се развиват на тревисти растения и треви, от там в почвата, водата и въздуха.
Ray гъби са различни по състав. По-голямата част от видовете, които растат в аеробна, едно малцинство - в анаеробни условия. В 60% от случаите на огнища на патогенни човешки патогени, определени комбинации актиномикоза аероби и анаероби. В допълнение, преходът доказано в аеробни и анаеробни аеробни лизиране на бактериални колонии.
Actinomycetes въведени в човешкото тяло, са оптимални условия за по-нататъшното му развитие в устната кухина. Те са определени в зъбната плака, зъбна плака, венците джобове, кухини и до определен момент не се покажа. Инкубационният период не е известна.
Появата на специфична болест - актиномикоза допринася за намалена устойчивост на организма, когато свръхохлаждане, алкохолна интоксикация, грип, туберкулоза, диабет. Голямо влияние върху клиничната картина има гноен микрофлора при обостряне на хроничен апикален или пределната огнища на инфекция с пародонтит, perikoronarite, тонзилит, увреждане на лигавицата на устната кухина, травма. Aktinomikoticheskogo върху процеса на развитие през първата макроорганизма реагира.
Около лъчиста гъбички защитна клетъчна реакция се появява под формата на инфекциозна гранулом пролиферацията на клетъчни елементи. Освен основната фокус гъбички разпространява бавно. Actinomycotic джобове са склонни да се забави упадък и тлеят. От първичния процес фокус простира често да продължи или чрез контакт на съединителната тъкан и междинни слоя от органи и тъкани. Така актиномикоза често лицето надолу върху подкожната тъкан по врата. Благодарение на процеса на съдовата стена перфорация aktinomikotichesky кръвта може да се разпространи и в други, често до далечни места на тялото. В литературата, случаите на обобщение актиномикоза описани. Това може да се отрази на всички тъкани и органи.
Лимфоидна тъкан - на лимфните възли, сливици, далак, имат известна резистентност към гъбички, толкова рядко, засегнати актиномикоза.
На фона на съществуващата дълго actinomycotic огнището може да се развие злокачествени тумори и амилоидоза паренхимни органи - далака, черния дроб, надбъбречната жлеза и бъбреците на.
Диагностика на актиномикоза е много сложен поради разнообразието от неговите клинични прояви, както и прилики с възпалителни и неопластични процеси. Бавно и голяма продължителност на одонтогенен възпалителни процеси, продължаващата липса на противовъзпалителната терапия винаги се пази срещу актиномикоза и изисква съответното проучване.
В арсенала на съвременните техники за разпознаване на актиномикоза са изследвания: клинични, микробиологични, биопсия, диагностични тестове на кожата, серологични тестове.
Актиномикоза на лицево-челюстната област варира в широки граници. Обикновено, клиничното протичане на хронична актиномикоза и разпад на специфичния процес получава гранулом остър курс. В допълнение, често остра Разбира се комбинира с добавянето на стафилококов или стрептококов инфекция.
Има три клинични форми на актиномикоза на лицево-челюстната област:
1. Кожно - е рядкост. Тя засяга само кожата, става без увеличаване на телесната температура. Патологичния процес обикновено е локализиран в бузата, подчелюстните и субменталната области. Локално дефинирани кожата възпалителен инфилтрат се открива във формата на пустули или подутини и тяхната комбинация, създаването на отделни малки или сливащи инфилтрати, извисява над околните незасегнати части. Цветът на кожата на инфилтрация ярко червено със синкав оттенък.
2. Skin-мускулната форма е по-често. В същото време той се отразява на подкожната мастна тъкан, interfascial и интрамускулно мазнини. Тази форма се характеризира от процеса на развитие в близост одонтогенна фокус, е шлюз лъчиста гъбички. Клинично дефиниран инфилтрация първоначално стегнат и безболезнено, а след това, тъй като топенето на гранулома в центъра, мека и болезнено. Кожата е заварена към подлежащите тъкани, става червен със синкав оттенък. Ако е засегнат в рамките на мускулна тъкан, има контрактура на дъвкателните мускули.
В аутопсия actinomycotic огнище разпределени оскъдна количество ексудат, често съдържащ глоба белезникав, понякога лимонено жълто пелети-друзи. Постепенно разкри инфилтрацията на белези, но в близост до него има една или повече нови. След белези actinomycotic площ огнище е един вид "юрган". Често има разпространи дължина и образуването на нови лезии.
3. мускулно-скелетната система образуват вторични лезия на костната тъкан на лицевия скелет. Когато тази форма се характеризира с контрактура на дъвкателните мускули. Това може да бъде един от най-ранните симптоми на унищожаване на челюстта.
Клинично актиномикоза често засяга долната челюст, поне в началото, по-рядко зигоматични и времеви костите. В този случай, една снимка на обширни периостити осифицираща. Radiographically определя мозайка костната структура, т.е.. Е. Разрушителните промени в костната тип вътрекостни абсцеси и присъствие Гунма кортикална Uzury, малки огнища на остеонекроза. Понякога има прогресивно разрушаване на значими области на костите. В случай на присъединяване на гнойна инфекция може да се развие модел на хроничен остеомиелит.
Ключов механизъм в развитието на заболяването е обезценката на имунната система. За развитието на актиномикоза при хора, са необходими специални условия: намаляване или нарушаване на имунобиологични реактивност. От голямо значение са одонтогенен stomatogennye или възпалителни заболявания чупене симбиоза актиномицети и други микроорганизми. Actinomycetes на въвеждането на разпределени места за контакт, lymphogenous и хематогенни маршрути. Обикновено, специално внимание при разработването на добре васкуларизирани тъкани: хлабав тъкан, мускулите и съединителната тъкан слоеве кости органи където актиномицети образуват колонии - приятели. С развитието на актиномицетни промени огнище пациенти имунологични наблюдавани следните профил: левкоцитоза, намаляване на Т-лимфоцити, увеличаване на броя на нула клетки, увеличен брой на Т-супресори рязко намалява индекс натоварване (MI). Този индекс е неразделна индикатор за стрес-тестове розетка при имунологично изследване. IQ е мярка за интензивността, интензивност на работа интегрирани имунната система.
Лечение на актиномикоза - комплекс, който се основава на имунотерапия. Освен това, се прилага хирургично лечение, антибактериални средства, стимуланти.
Хирургично лечение е показан за целите на откриване огнища и здравето на зъбите.
Специфична имунотерапия се държи от местни агенти - aktinolizatom, actinomycetic поливалентна ваксина (повторно затваряне). Aktinolizat представлява филтрат бульон култура спонтанно лизира аеробни щамове гъбички лъч; Reclosure произведени от аеробни спорообразуващи видове гъбички. Въведение aktinolizatom извършва чрез интрадермално или интрамускулно инжектиране. Интрадермални инжекции: в флексорния повърхността на ръка дебелината на кожата лекарството се прилага в нарастващите дози от 0,5 до 2 мл. Интрамускулно инжектиране: aktinolizat се въвежда във вътрешността verhnenaruzhnogo квадрант седалищен мускул 3 мл. На двете инжектиране на наркотици метод произвежда 2 пъти седмично. Продължителност на курса - 3 месеца; интервал между курсовете - 1 месец.
интрамускулно инжектиране метод е по-проста, интрадермално - по-икономичен и, според някои, е по-ефективен. След клинично възстановяване изисква анти-1-2 курс на наблюдение имунотерапия и контрол в продължение на 2-3 години.
Антимикробни средства (антибиотици, сулфонамиди) влияят не само придружаващите микрофлора, но и на лъчиста гъбички. Ето защо е препоръчително първо да се определи чувствителността на придружаващи микрофлора и Рей гъби от фокуса на актиномикоза на тези лекарства. Избрани лекарства се използват от съществуващите схеми. Клинични показания за използване на антибиотици и сулфонамиди са чести обостряния, придружени от абсцес фокус формация, особено в нови области; наличието на постоянно функциониране фистули с разряд гноен.
При лечението на актиномикоза често се използва радиотерапия и йодни препарати. Когато времето започнали лечение на актиномикоза благоприятна прогноза. При пациенти след третирането се съхраняват остатъчни ефекти, свързани с развитието на съединителна тъкан в областта на епидемия.
"Нараняване болести и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili
Свързани статии