По време на бременност и кърмене трябва страдащите от акне често се случва влошаване. Happy, но също така е много критичен период от живота на младите жени засенчени от изригвания на лицето. Страхувайки се навреди на бебето, повечето жени се отнасят само козметични, тъй като изглежда, че е безопасно. Въпреки това, без да го знаят, заедно със средствата за грижа се прилага върху кожата не е безвреден за плода и бебето материя.
бременност
Влошаване на болестта обикновено се появява 1-2 м триместър. Причини за остра - премахване на най-ефективните анти-акне система агенти (ретиноиди, хормонални контрацептиви, андрогени), прекратяване на използването на локални ретиноиди, увеличаване на нивата на тестостерон, както и фолиева киселина, активното използване както в етап на подготовка за бременност, и по време на бременност.
Нивото на андрогени, особено тестостерон, се увеличава постепенно по време на бременност, на 3-ти концентрацията на свободния тестостерон в кръвта триместър се удвоява.
Под влияние на увеличаването на мастните жлези станат по-активни нива на тестостерон, има увеличение на мазна кожа, обрив става все по-богата. Възпаление по време на бременност е по-изразена, но възпалителни елементи (папули, пустули, възли) са решени скоро, и вероятността от образуване на белези се намалява. Места, където преди са били възпалителни лезии, лесно пигментни, така че трябва да се обръща повече внимание на използването на фотозащитния агенти.
Трудности назначаване на някои лекарства - както локално и системно - свързани с липсата на клинични проучвания, фармакокинетичните данни по време на бременност, противоречиви съвети и липсата на единен подход към beremennyh1,2 лечение. Помислете за профила на безопасност на най-често се използва за лечение на външни агенти, тъй като те са от основно значение при лечението на бременни жени (Таблица 1).
Бензоил пероксид (AU Baziron гел 2.5% и 5%, проактивна) притежава кератолитично, антимикробно и противовъзпалително комедолитично активност. Антимикробният ефект се постига благодарение на образуването на кислородни радикали в кожата. Около 5% от лекарството се прилага kozhi3 абсорбира от повърхността, но в кожата бензоил пероксид преминава в защитения бензоена киселина, която се екскретира в урината, така че използването на бензоил пероксид при бременни bezopasnym1,4 призната. Поради изразен дразнещ и сушене ефект е по-добре да се използва по-ниска концентрация гел (2.5%), за да го прилага локално към отделните елементи пръскачки.
Външни ретиноиди (разтвор Retasol ретинолова мехлеми 0.1% и 0.05%, Differin гел и крем, гел Klenzit и комбинирани препаратури Izotreksin, Klenzit С Effezel) абсорбират слабо от кожата, но в научната литература описва изолирани случаи деца, родени с малформации, които са подобни на тези на системно лечение с ретиноиди. В тази връзка, външни ретиноиди по време на използване на бременност е забранено. Използването им се прекратява веднага след бременността е установена. На етапа на планиране на бременността употреба Ретиноиди не е противопоказано.
Локалните препарати с антибиотици малко - разтвор Zinerit (съдържащ еритромицин), както и гелове и Dalatsin Klindovit разтвор Zerkalin (съдържащ клиндамицин). Извън еритромицин смята за безопасен. Clindamycin инхибира синтеза на бактериалната протеин от тяхното закрепване към рибозоми, също е безопасно, когато beremennosti4. Все пак трябва да се има предвид, често са устойчиви на микрофлората на местни антибиотици. Zinerit обикновено се прилага на първо място. На своята недостатъчна ефективност да зададете клиндамицин препарати, които проявяват активност с резистентност към еритромицин.
Азелаинова киселина (Skinoren гел 15% и 20% от крем, гел Azelik 15% Aziks-Derm 20% крем, акне крем-Derm 20%) инхибира растежа на Propionibacterium акне, намалява количеството на мастни киселини в състава на себум. Чрез съпротива азелаинова киселина не се развива, той е умерено осветление ефект не е открит в системната циркулация и може да се прилага по време на бременност и кърмене. Недостатъци включват дразнене, сухота, парене и изтръпване, когато се прилагат, особено в началната фаза на лечението няма ефект върху секрецията на себум и бавно начало на действие. С адекватно избор на козметика тези недостатъци могат да бъдат преодолени.
Салициловата киселина (3,2% салицилова алкохол, салицилова лосион, гел, стик) има антисептично и противовъзпалително действие. В системното прилагане на салицилова киселина тератогенност (възможни дефекти в структурата на сърцето на плода), но когато се прилагат локално ефекти върху плода не е описано. Въз основа на отделните елементи на пръскачката е възможно.
Локално инхибитор на 5-α редуктаза (Klirogen лосион) съдържа β-ситостерин състои джудже екстракт трион ниска палма пълзящи, α- и γ-линоленова киселина (епидермална бариера е намалена) пречиства сяра е 3%, може да се използва по време на бременност и кърмене.
Предписание рецепта сяра може да се използва на ограничени участъци от кожата по всяко време по време на бременност, и Deleks акне гел акне (съдържа сяра, растителни екстракти, ментол) - с повишено внимание поради наличието на ментол.
йодни лекарства (бетадин 10% разтвор) не се препоръчват с третия месец от бременността.
Съдържащи glikolan (лантаново съединение) външни средства под формата на крем EPLAN Kvotlan и имащи антибактериална активност и лечение, може да се използва.
Системна терапия с ограничен бременност (Таблица 2). метаболитни характеристики на бременност е забавяне в стомашния освобождаване, увеличаването на обема на плазмата и увеличава бъбречния кръвен поток. В тази връзка, намалена абсорбция на лекарства намалява тяхната концентрация в кръвта и ускорява vyvedenie4.
Най-ефективният групата на антибиотиците в акне - тетрациклини (тетрациклин хидрохлорид, доксициклин, JUnidoks soljutab, Minoleksin). Въпреки това, в рамките на 2-3-ти триместър тетрациклини на предизвика промяна на цвета на зъбите и костите, на разположение чернодробна стеатоза фетален следователно тяхното приемане се инхибира по време на бременност. Еритромицин е разрешено, но използването му е ограничено, устойчиви микробна флора, се препоръчва да го комбинирате с местен terapiey5. Vilprafen (йозамицин) разрешен след оценка медицинска полза / риск, тоест, употребата му е ограничена. Клиндамицин и линкомицин (група линкозамиди) преминават през плацентата и може да се концентрира в ембрионален черен дроб, но неблагоприятните последици от такова натрупване не се регистрира, тератогенност не разкрива. Чести нежелани реакции като диария, колит, Clostridium труден инфекция усилване рискови ликозамидите лимит за кандидатстване. безопасност азитромицин по време на бременност не е доказана, затова се използват антибиотици "само при липса на алтернативи." Сулфонамидите (триметоприм) тератогенен забранени.
Препарати Цинк (Tsinkteral, цинк) притежават противовъзпалителна активност чрез инхибиране на експресията на Toll-подобни рецептори TLR2. По време на бременност увеличава нуждата на организма от цинк, поради използването му по време на ембриогенезата и развитието на плода. Цинк добавки по време на бременността се препоръчва при наличие на дефицит на цинк в организма, но не и без дефицит изричното protivopokazan6.
Пантотенова киселина (витамин В5) намалява броя на лезиите чрез неговия метаболит CoA, salovydelenie повлияване и подобряване на епидермалната бариера, се препоръчва по време на бременност прилага в доза от 1.0 г (2 капсули), 2 пъти на ден.
оборудване домашни грижи не трябва да съдържат като активни компоненти ретинол, ретиноева киселина, ретиналдехид, витамин А, хидрокси, хормони, растежни фактори, плацента, етерични масла. Също така някои нежелани вторични компоненти - натриев лаурил сулфат (2%), минерално масло (церезин, микрокристален восък, диметикон, вазелин), бензен, парабени, гликоли, формалдехид, bronopol7.
По време на бременност не трябва да се използва за избелване на кожата средства, по-специално тези, които съдържат хидрохинон (системната абсорбция е 35-45%) и неговите производни (арбутин), коджикова киселина и забранени. Въпреки това, с оглед на високия способността на бременни жени с пигментацията на кожата, особено в местата, разрешени акне, не забравяйте да използвате слънцезащитни продукти. Слънцезащитните кремове и емулсии не засягат тялото на жената и плода. Но предимството трябва да се дава на шапка с широка периферия, слънчеви очила и възможности за избягване на пряка слънчева светлина. Self-тен (bronzers) често съдържат дихидроксиацетон, вредни по време на бременност. За да се премахне косата е добре да се използва бръснач, обезкосмяване и химични депилатоари (съдържащи тиогликолова киселина) е противопоказано. Не е желателно да се използва по време на бременност бои за коса.
Кърмене
Увеличаване на броя на лезии по време на кърмене, тъй като след раждането драстично намалява количеството на естроген и прогестерон, както и нивата на тестостерон намаляват постепенно през първите 2-3 месеца след раждането.
По време на кърменето може да се разшири обхвата на външни фактори на акне поради външни препарати vklyuchaniya цинк (Kuriozin, Regetsin, Ch'ing). Задача означава ограничен външен клиндамицин, на външните антибиотици само оставя еритромицин (разтвор Zinerit). Тетрациклините са противопоказани поради негативния ефект върху образуването на зъбния емайл при деца, еритромицин по време на кърмене също protivopokazan8.
Ограничения и забрани за възпроизвеждане на материали:
1. Материалите в www.pharmvestnik.ru сайт ( "Сайтът"), по отношение на които ограниченията на франчайзодателя място на свободен възпроизвеждане:
Използването на материали по отношение на които тези ограничения задължително се изисква писменото съгласие на собственика - OOO "Биониката Медия".
- възпроизвеждането на притежателите на материални (потребителят трябва да решим един основателен въпрос се разпространява без участието на "Биониката Media");
- използване на откъси от материали, в които променящия се контекст откъси стават двусмислени и нехармоничен тон, както и обработка на материалите;
- търговска употреба на материала, т.е. използването на някои избрани материали на Сайта (фрагмент) за търговска реализация на правото на достъп до такива материали или предоставянето на права на тези трети страни.