Епидемиология на ТОРС
Най-често срещаните патогени на инфекции на дихателните пътища (Arvi) протичат с повече или по-малко други клинични прояви предимно катар на горните дихателни пътища. В групата включва парагрипни вируси, PC-вирус rhino-, адено-, corona- вируси, както и неотдавна разкритите човешки метапневмовирус и boka-. Подобни прояви причиняват грип.
Основният вид на предаване на тези инфекции - във въздуха: кашлица преносими инфекции, засягащи бронхите, кихането - най-ринофарингити. Не по-малка степен те се предават чрез контакт - чрез замърсени ръце секрети, така че измиване на ръцете, не е толкова важно, колкото в режим на маска; перфектен - грижа за пациентите в отделни ръкавици.
PC-вирус, парагрипен вирус тип III, ендемични видове аденовируси (1, 2, 5, 6 вида) заразява почти всички деца на възраст под 2 години, което води само леко заболяване в по-късна възраст. Аденовируси тип 3, 4, 7, както и микоплазма (с по-малко инфекциозни индекс) причина епидемии всеки 4-5 години. Риновируси дълго циркулиращи, оставяйки част от населението не са били заразени, но изобилието от серотиповете, които не осигуряват кръстосана защита, осигурява честа заболеваемост. Параинфлуенца вирус тип 1 и 2 се активират всяка втора година, обикновено през есента, както и избухването на вирус тип 3 - за следващата година, обикновено през пролетта.
В клиничната практика на методите, които обикновено се използват флуоресцентно откриване на вирусни антигени в носната секреция в ожулвания на носната лигавица или отпечатъци.
лечение на ТОРС
Има наблюдения, че римантадин и индуктори на интерферон (tilorona, Arbidol) съкращаване на продължителността на свинете в някои ТОРС в продължение на 24 часа, но тяхната ефективност е потвърдена от отделен, често не са много убедителни научни изследвания. Интерфероните се използват (Viferon супозитории, Grippferon, Ingaron интраназално). невраминидаза инхибитори не са ефективни при SARS. По отношение на PC-вирус, има лекарства, химиотерапия и имунотерапия (вж. По-долу).
Предотвратяване на ТОРС
Използването на интерферон за предотвратяване на остри респираторни вирусни инфекции при деца, изложени на риск, когато са в контакт с пациента в семейството, както и начинаещи да посетите колективно дете деца е напълно оправдано (доза. - виж грип).
ДНК вируси имат над 50 серотипове, 6 вида на компонентите (A-F), най-засяга дихателните пътища, вирус серотипове 31, 40, 41 причина гастроентерит. Въпроси и трансфер на инфекция през конюнктивата, включително замърсени водни басейни, при използване на общи кърпи в болниците. За ентерално серотипове типичен фекално-орален път. Аденовирусите произвеждат мига групи (по-специално, между попълнения). Инкубационният период за респираторни форми 2-14 дни, за да чревния (виж глава 3.) - 3-10 дни. Пациентът е заразен, особено в първите дни на болестта, но изолацията на вируса може да продължи в продължение на седмици.
Drug чувствителност. Няма специфични средства.
Клиничните прояви. Назофарингит, възпаление на сливиците. в т. ч. с нападения, фаринго-конюнктивата треска, по-малко pertussoid синдром, хеморагичен цистит и конюнктивит. Някои видове аденовирус (7, 21) предизвикват появата на облитериращ бронхиолит със синдром supertransparent развитие на белия дроб (синдром McLeod). При пациенти с дефекти в имунната система може да бъде тежка пневмония. енцефалит.
Имунизацията (ваксина от аденовирус, тип 7) се провежда в армията колективи в Съединените щати.
Новооткритият вирус (парвовирус семейство) - причинител на ТОРС обикновено. Честотата увеличава през зимата. Сред хоспитализирани пациенти в някои серии от наблюдения дава честота само PC-вирус, причиняващ около 5% от пациентите с остри респираторни заболявания.
Drug чувствителност. Антивирусните агенти не са известни.
Клиничните прояви. Заедно с пациенти с фебрилно катар на горните дихателни пътища bokavirus на диагноза при кърмачета с бронхиолит, обструктивен бронхит, пневмония. В 2/3 пациенти температурата надвиши 38,5 °, понякога съпроводено от фебрилни гърчове, общ кашлица. задух, повръщане, диария, понякога (bokavirus разпределени, както на изпражненията).
Тези големи РНК вируси са разделени на 3 групи. Заедно с много животински вируси в група 1 включва човешки патогенни 229Е и NL63, в група 2 - OS43, а може би, на SARS вируси. В група 3 включва птичи коронавируси (бронхит вируса и пуешки AL.). човешки вируси са широко разпространени, честотата на Съживява зимата. Инкубационният период е 2-5 дни. Пациентът е заразен, особено в разгара на болестта.
Drug чувствителност. Специфични инструменти не са известни.
Клиничните прояви. Основни прояви на инфекция - катар на горните дихателни пътища; беше счетено, че бронхит и пневмония, които причиняват само в мишка. Въпреки това, наскоро открит вирус NL63 доста често се свързва с бронхиолит. SARS коронавирус причинява тежък остър респираторен синдром с белодробни лезии от тип респираторен дистрес тип sindoma възрастен.
Симптоматична терапия, използван за лечение на SARS рибавирин, интерферон-алфа, озелтамивир, но тяхната ефективност е трудно да се прецени.
Drug чувствителност. Антивирусните агенти не са известни.
Клиничните прояви. Основните прояви - ринит, бронхиолит, крупа; с висока честота част на всеки смесен вирус инфекции са трудни за оценка.
РНК парамиксовируси типове 1-3, 4А и 4 причина спорадично заболяване и огнище: вирус тип 1 - есента, често с круп, тип 2 вирус или придружава тези поредици, или "пълни" честотата по време на намаляването на активността на вирус тип 1. Вирус тип 3 е активен през пролетта и лятото, като 4 - причини спорадично заболяване. Инкубационен - 2-6 дни, имунната система не е стабилна, повтарящи се инфекции - не са рядкост.
Drug чувствителност. Антивирусните агенти не са известни.
Клиничните прояви. Вируси параинфлуенца тип 1 и 2 е най-често свързани с круп, 3 вида - с бронхиолит
Повече от 100 серотипове, принадлежащи към пикорнавирус (РНК), заразяват от човек на човек, често чрез замърсена ръце вирус. Максимална вирусното - първите 2-3 дни от инфекция и спирки за 7-10-ти ден. Инкубирането 2-3 дни.
Drug чувствителност. Антивирусните агенти не са известни.
Клиничните прояви. Ринит и назофарингит, понякога бронхит, бронхиолит, остър астма.
Симптоматично лечение: деца до 5 години, за отпушване на носа, както и други извънборсови protivogistaminnye "настинки" означава по-малък от ефекта на физиологичен разтвор, които според нашите данни, най-добре помага очисти слуз.
РНК парамиксовирус има две основни щамове - А и циркулиращи едновременно. Резистентни вируси в околната среда (за няколко часа на околните повърхности на пациента, на 30 минути с ръка), което го прави много инфекциозност в т. Н. В болница. Честотата увеличава през зимата и ранна пролет.
Инкубационният период от 2-8 (обикновено 4-6) дни, изолиране на вируса - 3-8 дни, но при деца, особено с алергии, в имунодефицитни се забави за един месец или повече. Вирусът често се освобождава по време на всеки повтарящ се обструктивен бронхит.
Drug чувствителност. PC-вирус ин витро чувствителни към рибавирин.
Клиничните прояви. В малките деца по-често - бронхиолит, което децата в риск (недоносени, с бронхопулмонална дисплазия, деформации) усложнени от пневмония. В по-големи деца и възрастни, както се случва, назофарингит.
Терапия. Причинител PC-лечение на вирусна инфекция - рибавирин - понякога се използва в САЩ под формата на постоянен фин аерозол за инхалация чрез SPAR на инхалатор (6 г / 300 мл вода в продължение на 18 часа на ден, 3-7 дни, или 6 г / 100 мл вода 2 часа 3 пъти на ден); Показания - тежка инфекция при новороденото в риск, ефектът - известно подобрение в насищане с кислород, но без да се намалява времето механична вентилация и хоспитализация. В Европа не се използва.
паливизумаб лекарството (Sinadzhiz) - моноклонални антитела срещу F протеин на вируса RS се използва в тежки форми на бронхиолит при деца по време на първите 2 години от живота; с негова помощ е възможно да се намали бързо изобилието на PC-вирус в дихателните пътища.
Превенция на наркотиците. Паливизумаб се препоръчва в САЩ за деца с бронхопулмонална дисплазия, което изисква постоянно лечение (02, бронходилататори), преждевременно (по-малко от 32 седмици) в сезонен увеличение на заболеваемостта. По-широкото приложение възпрепятстван от високата цена на лекарството.
както може да се чудите
